摘要：所谓医疗建筑，其功能是让患者、医院职工以及医护人员享有一个健康且舒适的环境。纵观医院建筑的整个发展，绿色医院是基于“人本主义”医院进一步演变发展的医院，该医院的发展重点便是人性化的高校建筑环境营造。受限于特殊的服务对象以及繁杂的功能流程要求，由于需要为社会带来福利，一直以来医院都不是主流范畴的建筑，其仅仅是在建筑学界范围内展开对其功能的研究。本文主要梳理以人文本的绿色医疗建筑发展脉络与特点，并给出有关建议。根据可持续发展的思想对医疗建筑的环保成果进一步审视，指出应当采取有效积极的措施避免资源以及能源的无谓消耗，同时针对绿色医院建筑内涵怎么转化成有助于推广绿色医疗建筑的评价给出相应建议。

关键词：医疗建筑；绿色；人性化；低碳；舒适医疗空间

0引言

医疗建筑对于应对灾害有着其不可替代的关键作用。一次次灾害的冲击，都使得医疗建筑有着飞跃式的发展。医疗建设领域保存了很多发热门诊以及小汤山模式的应急临时医院，还有为日后突发医疗事件准备的上海公共卫生中心； 21年的郑州暴雨，则引发了我们对医院韧性的思考。可以说这种亡羊补牢似的建设为时未晚，能够让我们一次次攻克难题，也能为日后的挑战做好充足的准备。如今人口城镇化进程加快，城市人口密集度更高，也就成为了灾害应对的中心，因此在城市建设中总会出现主动型以及被动型两种灾难规避类型。因此韧性对于城市建设而言至关重要，韧性医院才能保证城市能从灾害种迅速恢复[1]。

随着社会发展，我国对医疗的需求也愈发增加，建设医疗设施的规模以及医疗建设标准不断提升，受限于城市用地，医疗建筑也朝着高层建造发展，其和自然环境之间的关联愈发弱化，且其室内舒适度的要求往往要借助人工环境实现，难免造成过量的能源损耗，碳排放严重。所以，建造和设计绿色医疗建筑，提高对人们生存环境的有利影响，是当今社会发展与时代进步的重要研究内容[2]。

1现代化医疗建设

我国现代化建设医疗事业蒸蒸日上，医院也在加强自身竞争力，始终以治病救人为中心规划医院的发展主线，并将建筑设计的理念同实践相融合。不过，现如今医疗建设存在着思想同实践之间的矛盾，医疗建筑规划除了要做好自身建设之外，也应当注意提升患者的身体与精神体验，以人为本为患者服务，从而跻身于国际化医院队伍。

医院这一特殊建筑有着巨大的社会功能，其功能与设施便意味着其建筑的复杂程度，随着时代变迁，在设计医院建筑时，对于医院的全面认识尤为重要，此外也应当注意到医院历史遗留问题以及医疗的人才水平与科研条件。目前很多医院存在着建造随意、规划无序、混乱等问题，为了提高医院医疗规划的统一性，分批、合理的安排医疗设施建设对医院活力的提升而言至关重要[3]。

2人性化医疗

从全球意义而言，随着进一步加深对人与环境之间关联的认知，医院建筑环境品质的提升愈发为人们所关注，得益于现代科技的进步，医院功能要求逐渐将建筑环境品质囊括其中。通过深入研究，取得的成果切实有效。上世纪九十年代医学界就展开了有关建筑拥挤感的调研，日本也对病房天花板以及多窗病房平台进行了研究。该阶段仅仅是探索医院建筑环境的阶段，其环境设计的诸多细节都彰显着人类中心论的环境观点。这一时期的医疗发展模式从“生物医学”朝着“生物-心理-社会医学“发展，医疗建筑更为人性化[4]。

随着社会进步以及人们医疗条件的提升，我国开展医疗工作的同时也在尝试上文提到的新型医疗模式。受到这种医疗模式影响，更多医院在进行医疗工作时除了注重对患者身体与生理的照顾，也更进一步关注患者的心理健康。所以，我国现有的传统医疗设备已经难以保证我国现阶段开展的相关医疗工作需求。现阶段我国更多采用人性化医疗设计，所以医疗建筑对人性化的研究意义重大。

2.1人性化医疗建筑概述

所谓人性化，也就是在进行有关服务与建设工作过程中保证人们心理与心理需求得到满足，而在现代医疗建筑建设时的体现便是，在进行医疗建筑设计时，医疗建筑的布局、装修以及病房应当符合患者就诊的要求，此外，医院也应当提供给医生工作的便利，从而保证医院运行效率的提升，改善医院形象，从而提高医院经济与社会效益。

而“以人为本”指的是现阶段我国采取的医疗工作所秉承的理念，受到这种理念影响，医院在进行相关工作时要注意保证病人治疗需求得到满足，也应当注意照顾患者心理需求，此外也应当确保医护人员工作开展得到保证，这正是新时代对现代医疗建筑提出的要求。

2.2新型医学模式对人性化医疗建筑的需求

随着我国医疗条件的提升以及经济社会的发展，现在我国采用全新的医疗模式，受到这种医疗模式的影响，许多医院在工作开展过程中，除了会注重关心患者身体与生理的康复，也会关心患者的心理健康。基于这种现象，我国医疗基础设施建设的要求进一步提升，需要保证医院建筑系统化与规范化的基础设施建设，保证各方面需求得到满足。

2.3人性化医疗的重要性

一方面，借助人性化设计有助于新型就诊模式的创造，便于患者就医效率的提升，减少患者感染率，提高患者的健康水平，有助于提升患者及其家属的满意度。

另一方面，采用人性化医疗建筑能给患者带来就诊过程的归属感，使患者从熟悉的生活环境中顺利过度到陌生的医疗环境内。通过扩大探视人员与病员的活动空间，有助于创造医院温馨且良好的环境，这种设计有助于减缓患者治疗时的陌生感与孤独感，做好家属的护理工作，满足患者对归属感以及爱的心理需求。而病友之间相互帮助与交流，能提高病人的群体意识，有助于增强其对抗病魔的信息，提高康复速度。

总而言之，在我国医疗水平以及社会经济不断提升的同时，许多医院在开展医疗建设工作过程中融入了人性化设计。在工作开展过程中人性化设计极为重要，借助人性化设计能帮助患者得到更好的就诊与住院体验，减缓患者对于医院的不适与陌生感，此外，这也有助于避免就诊时交叉感染的发生，提高患者的就诊安全。通过建设人性化设计，有助于医院工作人员顺利开展相关工作，提高医院运行的流畅度，因此这值得医疗建筑过程中的进一步推广[5]。

3绿色医疗

此前对可持续发展观浪潮的探索主要基于改善医疗环境，并未考虑到生态环境的影响。比如上世纪六十年代日本对医疗建筑环境评估时，着眼于对医疗建筑扩展的关注，更多注意周围建筑日照情况受到医疗建筑的影响等，没有考虑到水资源与能耗的节约以及医疗建筑运营建造导致的环境污染问题。

医疗建筑没有可持续发展观的支持已然成为其发展的双刃剑，一方面这有助于完善建筑服务，另一方面也造成了建筑能耗的增长。此外，部分在医院建筑顺利实现且推广的环境设计手段，比如舒适感高的人工环境调控、宽敞的建筑空间以及人性化的多窗口病房等，扩充了医院的建筑空间、体表面积以及开窗面积，促使医院建筑能耗的提升。在如今世界人口继续扩张的时代，面对全球环境危机，我国已然进入了医疗建筑环境顺应绿色建筑浪潮发展的新阶段。绿色医疗建筑基于“人本主义”医院进入了新的发展阶段，而绿色医疗建筑的核心内容仍旧是营造人性化的医院建筑环境。[6]

3.1绿色医疗的逻辑思维与医疗理念

因为医疗建筑的功能特性，生命的承载会受到功能安全与效率的影响，医疗建筑的设计成功与否与之关联甚密。此外，秩序与逻辑思维对于建筑设计也至关重要。绿色医院首先要以安全与高效为前提，负荷医疗秩序与理性逻辑要求，才能做好对场地流线的梳理，彰显绿色生态的意义。

对社会文明进步而言，绿色医疗空间环境的创建尤为重要，这也是卫生事业进步的应有之义。现如今医院已然由生物医学模式转变为生物-心理社会医学模式，医院建筑也应当做好应变，逐渐重视人的心理与社会需求，提高医疗环境的人性化程度，当今医疗设计已然将绿色医疗理念列为重要需求内容，确保医疗环境除了以病人为中心之外，也立足于改善医护人员的环境。

3.2绿色医疗设计要素及其所应遵循的准则

最初医院建筑只是凭借自然气候实现对室内环境的调节，所以医院建筑的室内环境质量受到建筑朝向、布局、门窗开口以及进深等设计因素影响较大。而南丁格尔在1859年曾在《医院札记》指出医院建筑的设计标准，标准中包括了对病房及其窗户尺寸的规定，要保证新鲜空气与日照充足。上世纪初，在空调发明出来之后，医院环境便能够借助人工进行调节，医院布局也由此发生变化。上世纪七十年代，纽约贝尔维尤医院利用大进深的封闭平面，占地超过了5200平方米，这意味着空调设备的环境调节已经完全战胜了借助自然采光与通风的居住环境。不过过分依靠人工调节所造成的环境健康问题，慢慢进入学术与社会界的视线内。至此，自然采光、通风等设计元素重新为人们所重视，这对于健康医疗环境的创建也尤为重要。

医疗建筑是高耗能建筑中的一种，在设计医疗建筑时应当注意其中蕴含可持续发展思想的设计理念，借助平面设计实现对内部环境的优先，提高围护结构设计的强度，利用可再生能源减缓环境受到建筑物的影响，从而做到建筑物的绿色设计。人工、社会、自然环境之间相辅相成，组成了我们得以生存的环境，我们健康也因此受到相应影响。世界卫生组织曾用“一方面通过物理、生物和化学的作用对人的健康产生直接的病理影响，此外从更宽泛的社会与物理环境角度间接影响人们的健康。”来定义环境健康的概念。

3.3绿色医疗对建筑师的更高要求

绿色医疗建筑要求下，建筑师需要采取一种资源消耗量耕地的诊疗行为模式。目前我国医疗建筑环境中存在许多尚未解决的问题，而新的医疗问题又接踵而至，这对医疗建筑师而言任重道远。下面是建筑师在新的绿色医疗下应当具备的条件[6]：

1．跨学科的认知

在传统意义上的建筑师认知中，植物部分指的是草坪、灌木、爬藤等绿色景观，在这里应当对其生物属性有更为清晰的认知，要了解区域内生物气候以及环境质量受到植物的影响，以及其能否有助于能耗的降低，碳排放的减轻。传统医疗建筑师往往集中在建筑的可持续性与灵活性上来，或者集中注意力于减少能耗等等，在这里高建筑效能不仅注意设计，更为注重使用与运营过程。通过对生命周期的研究分析可知，在建造以及使用建筑物过程中，二氧化碳排放以及能耗较大。所以，建筑师应当树立起跨学科认知，提高对医疗人群方式与习惯的认知。

2．建筑师责任感的加强

设计绿色建筑环境要求建筑师由足够的环保意识、社会责任感以及使命感。威尼斯建筑双年展曾以“建筑师该如何拯救世界”作为论坛题目，这意味着建筑师已然成为要拯救世界的“英雄”位置，英国《卫报》就曾将来自马来西亚的建筑师杨经文评选为“可拯救地球的五十人”之一。

3．集成思维

鉴于建造与设计过程中会一定程度上影响运行，因此医疗设施工作人员应当与设训团队有所沟通与交流，从而建立起可持续的完善运行策略，从而改善运行过程。

4结语

4.1绿色医院建筑的环境设计目标

所谓医疗建筑，是为了提供给医院病患以及职工一个健康且舒适的环境。这种环境与医院背景相对应，医院建筑环境内容主要包括医务人员与患者周遭的内部环境以及医院周围的外部环境。在医院设计之初，建筑环境的服务对象以及建设方向都是围绕医务人员和患者展开的。而绿色建筑是组成绿色医院的基础，其建设任务便是提供一个有利于减轻对环境和地球的不利影响。

那么，绿色医院建筑设计的环境，无疑是高效能的就诊环境，医疗建筑也由人类中心朝着非人类中心转变，也就是人与自然是平等的，医疗建筑的发展需要在人类医学需求之外找到超脱于建筑的平衡点，从而体现建筑物对生态文明的理解。

4.2绿色语境下的医院建筑环境设计及评价

高建筑效能的人性化诊疗环境便是绿色语境之下的医疗建筑环境[6]，其具体内容如下所示：

1.卫生环境良好

医疗建筑使用的主体是病人，在制造出相应的使用风险的同时，也会受到医院不合格的卫生环境的侵害。医疗机构和感染性疾病高度关联。一旦出现卫生环境不过关的情况，工作人员、病人以及医护人员等很可能最先受到影响。因此提高医疗卫生环境能有效规避这一隐患的发生。

2.建筑服务舒适

建筑环境效能的提升，不能仅仅关注健康和舒适和忽略了对资源浪费的管理，也不能为了控制碳排放以及资源利用率的提升而牺牲健康品质与舒适度。评估建筑使用之后的相关数据，应做好候诊分流以及公共空间尺度的把控，减少空间资源的浪费。

3.对外部自然环境影响最小

美国LEED衡量总平面环保规划的指标不同于我国的道路广场面积、绿化率等指标，而是透水性地面面积和不透水地面面积之比，这种指标能通过设置减少自然水文受到的影响，利用铺地材料与构造实现雨水收集的目标，有助于减轻热岛效应，提高人类与野生动植物的环境条件。所谓热岛指的是开发与未开发地带之间的热度差，其效应的降低有助于改善建筑物周围的环境温度，从而降低由此引发的呼吸疾病发生率。而且，随着环境温度的降低，建筑物冷却负荷随之减小，有助于能源的节省，以及相关温室气体排放的降低。此外，绿色医院建筑评估标准中也涵盖了建筑物自身光污染问题的控制。

4.充分利用自然环境

考虑到人们生活健康，自然和建筑环境的紧密结合至关重要。而庭院式的多层布局，能保证医院建筑充分利用自然光线，也能够确保使用建筑的人群充分感受健康环境带来的诸多便利。

5.全生命周期的效能标准

医院建筑的绿色发展以及空间环境品质，都不否认生态健康与建筑环境的内在关联，两者都是为了人类的舒适、健康与安全。只不过前者更具体直接，后者考虑更加长远。

在推崇可持续发展的今天，发展以人为本的绿色医疗建筑势在必行。过去提到医疗，往往首先和冷冰冰的医疗设备与器材联系起来，对医疗建筑环境的关注度较少。现在更多人会将注意力转移到健康与建筑环境的关联上来，也逐渐意识到医疗环境的改善对治疗的有利影响。可持续建筑除了会直接影响到建筑物之外，还会给使用者以及周围环境带来积极影响。

参考文献：

[1] 苏元颖.疫情时代的思考，医疗建筑的人性化设计[J].建筑实践，2022（01）：168-169.

[2] 黄琼，倪旭玮，张颀.基于环境健康准则的绿色医院建筑空间设计研究[J].建筑与文化，2014（06）：19-23.

[3] 陈嘉幸.浅谈医疗建筑规划与设计[J].中华建设，2022（06）：85-87.

[4] 何奇，乌日嘎，卢梦潇.医疗建筑人性化空间环境营造细节——以日本医疗建筑为例[J].建筑技艺，2022，28（01）：114-116.DOI：10.19953/j.at.2022.01.006.

[5] 裴景希. 人性化设计在现代医疗建筑设计中的作用[J]. 低碳地产，2016，2（10）：360-360.

[6] 郝晓赛. 医院建筑的绿色环境设计——内涵与表象[C]. //2010医院建筑设计及装备国际研讨会暨展示会论文集. 2010：63-68.

作者简介：付广超（1979.10-），男，汉族，上海浦东人，本科，建筑总工，高级工程师，研究方向：绿色低碳建筑。