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摘  要： 目的 分析以教学小组为主体的教学模式在手术室规培护士带教中的应用效果。方法 选取2019年至2021年轮转手术室的50名规培护士为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组25人。对照组采用手术室传统教学模式，实验组采用以教学小组为主体的教学模式，比较两种教学模式的应用效果。结果 实验组的理论成绩、技能操作成绩和教学满意度均高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 在手术室规培护士教学中采用教学小组为主体的教学模式，能够保证教学的标准化和同质化，从而提高手术室规培护士培训效果和满意度。

关键词： 教学小组  规培护士 培训效果

Abstract： Objective To analyze the application effect of teaching mode with teaching group as the main body in the operation room. Methods Fifty trained nurses who were rotating operating rooms from 2019 to 2021 were randomly divided into experimental group and control group， with 25 nurses in each group. The control group adopted the traditional teaching mode of operating room， and the experimental group adopted the teaching mode with the teaching group as the main body， and compared the application effect of the two teaching modes. Results The experimental group's theoretical achievement， skill operation achievement and teaching satisfaction were higher than the control group， P < 0.05， the difference was statistically significant. Conclusion The teaching mode with teaching group as the main body can ensure the standardization and homogeneity of teaching， and improve the training effect and satisfaction of nurses in the operating room.

Key words： teaching group， nurse training， training effect

随着外科学和医疗技术的飞速发展，许多高新、精密设备和新技术在外科手术中的应用，对手术室护士的专业素质和技术要求越来越高，手术室必须有一套与之匹配的教学模式，才能培养出满足快速发展的手术室工作需求的规培护士。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会在《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中指出，要建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度[1]，我院手术室以此为导向，结合手术室工作的特殊性，开展了以教学小组为主体的手术室规培护士教学模式，力求达到标准化和同质化[2]，从而提高培训效果和满意度。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年至2021年在手术室轮转的50名规培护士为研究对象，将2019年的规培护士作为对照组，2021年的规培护士作为实验组，每组25人。对照组男生7人，女生18人，平均年龄为（21.4±1.5）岁，大专16人，本科9人；实验组男生5人，女生20人，平均年龄为（21.7±1.4）岁，大专15人，本科10人，轮转时间均为3个月。两组纳入对象的一般资料水平基本接近，p＞0.05，具有可对比性。

本次研究的带教老师均是手术室护士，大专以上学历，5年以上工作经验，护师以上职称，能胜任各专科手术护理工作，具有带教资格。

1.2方法

1.2.1组建教学小组

为保证带教老师的个人能力及教学水平，手术室多次举办技能比赛，比赛内容包括《手术室护理实践指南》授课、专科技能操作和护理业务查房等，先后选拔理论授课及操作技能优秀的17名手术室护士组成了教学小组，并对其进行统一的培训，培训内容包括教学设计、授课方法和技能操作，所有小组成员必须通过考核才能上岗承担教学任务。教学小组由护士长直接管理，小组成员并非一成不变，每年由护士长从教学设计、授课方法、PPT制作、理论知识、技能操作及语言表达能力几方面全方位进行考核，根据考核结果优胜劣汰，这不仅对带教老师是一种鞭策，促进自身不断学习，同时也给科室其他有进取精神的护士提供机会，营造科室整体学习氛围。

1.2.2 统一带教标准

教学小组首先规范操作，统一带教标准。从外科洗手、穿手术衣、无接触式戴手套等基础操作，到各个专科流程化的手术配合，细化到每个步骤所需用物及器械的传递，不同部位、不同医生的操作习惯及使用结扎线的长度等等，同样的操作，不同带教老师必须做到人人一致。不仅避免了因带教老师班次不固定、个人习惯不同、频繁更换老师带来的衔接问题，而且通过教学小组的标准化、同质化操作，逐渐渗透到全科室，最终达到科室整体统一的目的。

1.2.3统一教学语言

研究[3]表明，使用统一规范的语言，有助于信息的准确传递，减少沟通障碍，促进协作，提高工作效率。教学过程中带教老师避免个人习惯性用语，使用统一规范的语言，有助于规培护士对知识的正确理解和掌握。

1.2.4多元化的教学方法

教学小组定期召开工作会议，思考如何在保证标准化、同质化的前提下，又要根据规培护士自身情况做到因材施教。我们结合了多元化的培训方法[4]，通过多层次、多内容、多形式与多方法的集合培训，帮助规培护士获得知识和技能，促进个人成长和独立上岗。

1.2.4.1录制操作视频

教学小组将手术室要求规培护士掌握的各项技能操作录制成标准视频，现场教学结束以后，通过微信群发送，教学视频直观易懂，规培护士可以利用碎片时间进行复习，使知识得到巩固，弥补传统手术室培训缺陷[5]。

1.2.4.2辅助理论微课

部分规培护士在实习期间从未接触过手术室，且规培时间3个月较短，为了让他们更快更好适应手术室工作，教学小组将手术室核心制度、基础理论课程制作成微课，发放给规培护士，便于课前预习和课后复习，提高学习质量。

1.2.4.3中期情景模拟

第二个月结束，教学小组会组织规培护士分角色进行模拟手术演练，让其更加深刻的认识手术室各个岗位职责、各项制度流程，整个过程包含三方安全核查制度、静脉留置针输液、无菌技术操作、消毒铺巾的方法、手术物品清点制度、标本管理制度等等。通过一次演练，加深同学的印象，同时也直观的反映出前两个月学习过程中存在的问题，便于教学小组在第三个月查漏补缺，有针对性的进行培训。

1.2.4.4开展双评会

护士长、教学组长每个月组织一次规培护士教学工作双评会，与其交流学习过程中遇到的困难和问题，以及希望带教老师改进的方面，收集意见，及时反馈给教学小组成员。

1.2.4.5创新考核方式

为了提高规培护士学习的积极性和主动性，经教学小组讨论，决定创新考核方式。将紧张枯燥的出科考试转变成理论知识、技能操作竞赛，参赛选手为手术室同期规培护士，评委由教学小组老师担任。知识竞赛内容为手术室专科理论和专科实践，题型有必答题、抢答题和风险题，根据题目难度设置分值，答对得分；技能操作竞赛内容是要求规培护士必须掌握的基础和专科操作，现场抽签决定参赛顺序，评委根据评价标准打分。通过改变考核方式，以赛促学，以赛促练，同时加入了激励措施，让其感受到工作和学习带来的乐趣和荣誉感。

1.2.6统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行分析。

2.结果

2.1对照组和实验组理论成绩比较（表1）

通过对对照组与实验组理论成绩进行独立样本t检验分析得出，P<0.001，差异有统计学意思，对照组平均理论成绩分布（86.32±3.288），实验组平均理论成绩分布（90.32±2.340），说明实验组理论成绩高于对照组。

2.2对照组和实验组操作成绩比较（表2，表3）

通过对对照组与实验组操作成绩进行独立样本t检验分析得出，实验组与对照组在手术室无菌操作、静脉留置针输液和外科洗手这三方面成绩差异具有统计学意义，（P均小于0.001），且对照组和实验组在手术室无菌操作、静脉留置针输液和外科洗手这三方面平均成绩分别为（90.76±1.409，93.46±1.929）、（87.58±2.952，91.01±2.228），（92.65±0.920，95.71±1.216），说明实验组组在手术室无菌操作、静脉留置针输液和外科洗手这三项操作成绩均高于对照组。

通过对对照组与实验组操作成绩进行两独立样本非参数检验分析得出，对照组与实验组在术中配合、手术隔离技术、高频电刀这三方面成绩差异具有统计学意义，（P均小于0.001）且对照组和实验组在手术中配合、手术隔离技术、高配电刀这三方面成绩分别为（85.00±2，92.00±1），（88.00±4，93.00±1），（92.00±3，94.00±2）。说明实验组在术中配合、手术隔离技术、高频电刀这三项成绩均高于对照组。

2.3对照组和实验组教学满意度比较（表4）

通过对对照组与实验组满意度进行独立样本t检验分析得出，对照组与实验组在培训计划内容、教学严谨耐心负责、操作规范标准、教学主动性、发现问题帮助改进、综合能力培养、个体化阶段性教学、科室归属感、总体满意度这九方面满意度差异具有统计学意义，（P均小于0.05），且对照组和实验组在这九方面的满意度分别为（4.00±0.645，4.48±0.510），（4.44±0.487，4.76±0.435），（4.08±0.344，4.80±0.382），（4.22±0.384，4.82±0.350），（3.84±0.535，4.72±0.458），（4.32±0.453，4.68±0.405），（3.74±0.525，4.74±0.411），（4.04±0.351，4.56±0.507），（4.28±0.410，4.84±0.314），说明实验组在培训计划内容、教学严谨耐心负责、操作规范标准、教学主动性、发现问题帮助改进、综合能力培养、个体化阶段性教学、科室归属感、总体满意度这九方面满意度高于对照组，其中以操作规范标准、教学主动性、发现问题帮助改进、个体化阶段性教学、科室归属感、总体满意度这六方面尤为突出。

3.讨论

3.1手术室规培护士教学难点

新入科的规培护士专科知识比较局限，专科实践技能较欠缺，加上手术室工作节奏快、仪器设备多、手术用物复杂易混淆、无菌技术要求严格等，让规培护士感到无所适从；带教老师往往班次不固定、手术层级跨度大，不能保证一个规培护士固定跟从一个老师，且手术方式众多，不同手术医生对相同手术的要求和操作习惯不同，在这种情况下，如果带教老师教学能力不足或操作习惯有差异，在带教过程中就会给规培护士造成一定程度的误导，增加手术配合的难度；规培护士获得信息的渠道多、信息量大、思维活跃，传统的教学方法和模式已经不能满足他们对知识的渴求，加上规培护士个体差异较大，很多时候未能做到因材施教。

3.2基于教学难点找新方法

通过鱼骨图从人、物、环境、方法四个方面深入分析手术室规培护士教学过程中的难点和影响教学质量的原因，积极探索新方法，开展了以教学小组为主体的教学模式，在充分保证师资水平的基础上，规范授课、规范操作，力求教学小组人人一致，实现标准化、同质化的教学过程，避免了因为更换带教老师带来的衔接问题，缩小多种原因可能出现的差异，从而保证规培护士的整体水平。同时，通过采用多元化的教学方法，创新考核方式等举措，提高学习积极性，引导主动学习，帮助规培护士更好更快成长。

4.结论

针对手术室工作专科性强的特点，在手术室规培护士教学中采用教学小组为主体的教学模式，能够保证教学的标准化和同质化，从而提高手术室规培护士培训效果和满意度，值得推广。但是，护士规范化培训是一个循序渐进的系统工程，只有根据实际情况不断地探索和改进，才能找到更合适的方法，培养出适合新时代手术室高速发展的优秀护理人才。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J]．中国实用乡村医生杂志．2017．24（7）：13-18．

[2] 王晶晶，赵丽莉，线福华.临床教学同质化研究与实践[J].医学教育管理，2020，6（3）：251-254，262.

[3] 刘雪平，王颖.基于标准化护理语言的剖宫产护理之满意度调查分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：180.

[4] 刘美峰，秦薇，刘一.多元化培训模式在手术室新护士技能操作培训中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A3）：180-181.

[5] 王立艳，崔岩，胡建. 微信公众平台在心内科护理临床实习教学中的应用[J]. 中华护理教育， 2017， 14（4）：298-301.