打开文本图片集

【摘要】目的 分析基于失效模式与效应分析的护理管理模式在慢性肾脏病患者中的应用效果。方法  选取80例慢性肾脏病患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组实施基于失效模式与效应分析的护理质量管理模式，就两组的护理效果展开分析。结果  干预后，观察组自我护理能力评分更高，血肌酐及血尿素氮更低，满意度更高（p＜0.05）。结论  基于失效模式与效应分析的护理质量管理模式在慢性肾脏病患者中应用效果好，可提高患者自我护理能力，进而促进患者肾功能改善，提高护理满意度。

【关键词】失效模式；效应分析；护理质量；慢性肾病

慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构损伤或功能降低，常见病因包括糖尿病、高血压、慢性肾炎等，其病程长，当疾病发展至终末期，可出现尿毒症，威胁患者生命安全[1]。当前，慢性肾病的治疗依靠长期、规律地药物治疗，同时配合饮食调理、生活方式改变等，避免疾病进展的危险因素。本研究将基于失效模式与效应分析的护理质量管理模式用于慢性肾病患者，旨在通过护理规避患者病情进展的危险因素，控制疾病发展，提升患者生活质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

病例来源：本院2023年3月～2023年12月期间收治的慢性肾脏病患者，共80例。随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中男女人数25/15例，年龄42～78岁，平均（55.45±5.17）岁，其中糖尿病肾病15例，高血压肾病17例，慢性肾小球肾炎8例。观察组中男女人数23/17例，年龄45～80岁，平均（52.63±3.98）岁，其中糖尿病肾病13例，高血压肾病18例，慢性肾小球肾炎9例。两组基本情况接近，差异不显著（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，予以病情观察、用药指导、饮食指导以及健康宣教等措施。

观察组予以基于失效模式与效应分析的护理：（1）组建护理团队，由科室护士长牵头，10名专科护士组成失效模式与效应分析团队，团队成员接受失效模式与效应分析理论知识、操作流程等的培训，要求团队成员均能够掌握失效模式与效应分析的基本知识和操作技能。（2）确定护理项目，团队通过头脑风暴法，结合慢性肾脏病病情进展的危险因素进行讨论分析，计算每个高危因素失效模式危机值（RPN），RPN=可检测难度（D）*发生频率（O）*严重程度（S），每项赋值1～10分。PRN越高，风险越大，当RPN＞125分，需采取适当改进措施予以干预。其中，患者认知水平、饮食习惯、用药依从性及病情监测频率是影响其疾病进展的危险因素。（3）针对失效模式制定的干预措施：①饮食管理：指导患者选择低钠低糖低脂饮食，控制每日食盐量，减少高钾食物摄入，同时选择低磷饮食；适当减少食物中蛋白质含量，减轻肾脏负担，尽量选择优质蛋白，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，维持机体营养需要。控制水分摄入，用刻度杯喝水。②用药指导：将患者常用药物进行分类管理，用不同颜色药盒分装，注明药物名称、剂量、用药时间，提醒患者遵医嘱按时按量用药，不可随意更改剂量、停药和增加药量，如需调整用药方案，需在专业医生指导下进行。告知患者各种药物的常见不良反应观察和处理方法，提升用药依从性。③病情监测：加强病情监测，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的，指导患者进行血压和血糖的自我监测与记录。遵医嘱定期复查肾功能，了解肾脏功能变化情况，以便及时发现病情变化采取相应的处理措施。④健康教育：为患者提供个体化健康宣教，宣教形式采用口头讲解联合资料解读的方式，帮助患者了解疾病发生原因、危险因素、治疗方法、日常管理等知识，提升患者对自身疾病的认知程度。

1.3 观察指标

自我护理能力：应用自我护理能力量表（ESCA）进行评估，评分越高，自护能力越强。

肾功能指标：包括血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）

护理满意度：调查患者对护理服务满意度。

1.4 统计学方法

采用spss24.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力

干预后，观察组ESCA评分高于对照组（p＜0.05），见表1。

2.2 肾功能指标

干预后，观察组Scr、BUN低于对照组（p＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组总满意度更高（p＜0.05），见表3。

3 讨论

失效模式与效应分析是一种分析风险的方法，将其用于慢性肾病患者的护理领域，可以分析患者病情发生进展的潜在失效模式以及失效模式对患者产生的影响，并根据分析结果制定针对性的干预措施，进而提升护理效果[2]。本研究将该分析方法用于慢性肾病患者的护理中，结果显示，干预后，观察组自我护理能力评分、护理满意度均高于对照组，Scr、BUN低于对照组，这表明 失效模式与效应分析在慢性肾病护理工作中应用效果好，在分析患者疾病进展失效模式中我们发现，认知水平、饮食习惯、用药依从性及病情监测频率是影响其疾病进展的主要危险因素，基于此，采取了对患者的饮食指导、用药指导、病情监测、健康教育等应对模式，从而帮助患者认识到自我管理的重要性，促进其主动采取健康行为，进而提升自我护理能力，进而有利于病情控制以及肾功能指标的改善，患者治疗效果好，就医体验满意，护理满意度亦随之升高。

【参考文献】

[1] 王秀梅，倪燕丹. 失效模式与效应分析在糖尿病肾病病人中的应用效果[J]. 全科护理，2021，19（23）：3236-3238.

[2] 王晓娜. 失效模式-效应分析护理在老年肾病综合征患者中的应用效果[J]. 中国民康医学，2024，36（1）：173-175，179.