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【摘要】目的：研究讨论脑中风偏瘫患者应用中西医结合护理对其行动能力、步态、生活自理能力的影响。方法：选取医院于2022年11月至2023年11月时间段收治70例脑中风偏瘫患者为研究对象，随机数表法将70例患者分成对照组（常规西医护理）和研究组（中西医结合护理），各组纳入35例，比较患者步态、神经功能、行动能力、生活自理能力、并发症、护理满意率。结果：步态参数（步长、步幅、步速、摆动相）护理前比较无统计学意义，P＞0.05，护理后研究组步长、步幅、步速、摆动相评分高于对照组，P＜0.05；行动能力（肢体运动功能Fugel-Meyer，FMA）、神经功能（神经功能缺损评分，NIHSS）护理前比较无统计学意义，P＞0.05，护理后研究组NIHSS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，P＜0.05；生活自理能力（Barthel指数）护理前比较无意义，P＞0.05，护理后研究组Barthel指数高于对照组，P＜0.05；并发症发生率研究组低，护理满意率研究组高，两组比较P＜0.05。结论：中西医结合护理应用于脑中风偏瘫患者中，可改善患者的神经功能、行动能力、步态，提高患者生活自理能力，降低并发症发生率，患者临床护理满意度居高，值得运用。

【关键词】中西医结合护理；脑中风偏瘫；步态；行动能力；生活自理能力

脑中风好发于中老年群体中，疾病的致残率较高，疾病发作后很多患者出现偏瘫后遗症，严重影响到患者的日常生活，损害患病者的神经功能、行动能力、行走步态，大大降低患者生活质量[1]。经相关研究可知，对脑中风偏瘫患者实施护理干预，可促进患者病情以及功能的恢复，减轻疾病损伤程度，对提高患者生活自理能力、行动能力等有直接帮助[2]。中西医结合护理会将中医特色护理方案和成熟的西医护理整合到一起，在协同作用下提升护理有效性[3]。因此，本次研究中尝试将中西医结合护理用于脑中风偏瘫患者中，分析其运用价值和效果，下文即用研究获得全部数据。

1资料与方法

1.1基线资料

研究时间为2022年11月-2023年11月，这期间医院中的70例脑中风后偏瘫患者为研究对象，使用随机分组的办法，各组分别纳入35例患者，共两个组别——研究组、对照组。研究组中男性患者20例、女性患者15例，年龄范围在50-79岁之间，平均值为（62.25±5.25）岁，对照组中男性患者19例、女性患者16例，患者的年龄范围在51-80岁之间，平均值为（63.02±5.18）岁，经对比一般资料得知，无显著差异，P＞0.05，可比较。纳入标准：为首次发病；确诊为脑中风，且存在偏瘫后遗症；知情同意本次的研究。排除标准：合并存在其他严重的疾病；存在严重的认知功能障碍；存在传染性疾病。

1.2 方法

对照组提供常规西医护理，内容如下：①肢体功能训练：完成关节的主动与被动活动，做腕关节、肩关节以及肘关节的外旋伸展活动，并活动髋关节、踝关节等，每日活动一次，每次活动45分钟，一周共计锻炼6次。②体位训练：教会患者正确摆放患肢的方法，通常下肢处在屈曲位，上肢处在伸展位，这样会尽量避免关节功能退化，防止肌肉萎缩。③运动训练：带领患者展开床上翻身练习、坐立训练、平衡训练、体位变换等，每次训练时间为45分钟，每天训练一次。④出院前的康复指导：于患者出院前为其说明居家的康复锻炼方法，让患者回到家中仍然坚持锻炼偏瘫肢体，以免病情加重或者是功能退化现象严重。出院前也需叮嘱患者定期复查，遇到问题时可电话咨询护理人员。

研究组患者在常规西医护理基础上，额外接受中医特色护理，内容如下：①中医定向透药疗法：研究中使用治疗仪，借助中低流形成的电场，对药物形成定向推动，让药物进入经过皮肤黏膜进入到人体中，促进药物的吸收和渗透。药物包括醋三棱、冰片、胆南星、冰片以及醋莪术熬制后放到清洁容器中备用，之后开启治疗，通常治疗时间为20分钟到半小时，治疗点为偏瘫肢体穴位点、疼痛点和肌肉两侧，电极紧贴皮肤，调整热度，在患者耐受范围下予以治疗。②隔灸疗法：操作时会使用艾柱隔物灸，会将艾柱作为灸材，然后使用新鲜姜片、蒜泥或者是单味的中药附子等，将其研磨成隔衬物，选取患者的神阙穴、中脘、涌泉、足三里隔物灸，每日每穴一次，每次时间为三到六小时。隔物灸的频率以及时长，要结合患者的机体状况，适当调整。③穴位贴敷治疗：操作时会将中医经络学作为理论，将所用药材研磨成细末，并使用酒、醋将其调整至糊状，也可以使用凡士林，将其制作成软膏、饼剂等，然后将其贴敷到患者的患处穴位，包括双足三里，三阴交，内关，曲池，合谷，阴陵泉、阳陵泉，单次每个穴位贴敷10小时左右。

1.3 观察指标

比较两组患者步态，采用步长、步幅、摆动以及步速评估患者偏瘫一侧步态。

比较两组患者行动能力，对护理前后的FMA（肢体运动功能量表）以及NIHSS（神经功能缺损）评分进行比较。Fugl-Meyer量表中的下肢运动功能评定总分为34分、上肢运动功能评分总分为66分，分数越高，说明运动功能越强。NIHSS总分为42分，分数越高，表明患者神经受损情况越严重。

对护理前、护理后患者的生活自理能力比较，使用Barthel指数评价生活自理能力，分数总分为100分，分数小于20分说明患者完全残疾，分数20-40分，说明患者中度生活障碍，分数41-60分之间，说明患者轻度生活障碍，分数＞60分，说明患者可实现基础的生活自理。

比较并发症发生率，含感染、深静脉血栓、压力性损伤以及关节痉挛。

比较护理满意度，护理工作完成后，将自制满意度问卷（采用百分制），发放给患者，经患者自主填写以后，计算总护理满意率。十分满意、满意、不满意的评定标准依次为90-100分、60-89分、90-100分。

1.4 数据处理

研究选用在SPSS26.0软件分析数据。计量资料指（±s）表示，符合正态分布，计数资料以（n %）表示，分别采用t检验，使用t值、χ2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 步态参数

干预前两组步长、步幅、步速以及摆动相比较无统计学意义，P＞0.05，护理干预后研究组步长、步幅、步速以及摆动相指标均高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2  运动功能、神经功能

从表2得知，护理前两组比较各项指标无明显差异，P＞0.05，护理后研究组的NIHSS评分低于对照组，而FMA评分高于对照组，P＜0.05。

2.3 生活自理能力

干预前两组的Barthel指数相比无显著差异，P＞0.05，干预1个月后、干预3个月后研究组的Barthel指数均高于对照组，P＜0.05，完整数据见表3。

2.4 并发症发生率

并发症发生率更低组别为研究组，P＜0.05，见表4。

2.5 护理满意度

研究组97.14％护理满意率优于对照组74.28％护理满意率，P＜0.05，见表5。

3 讨论

西医认为脑中风的出现是因为脑动脉血管出现粥样硬化，血管质量低下，增强局部脑血管栓塞的风险，最终导致脑血管破裂或者是堵塞，以此诱发疾病[4]。因为患病以后肢体运动肌群的协调功能紊乱，所以很容易发生肢体功能障碍，严重者直接诱发偏瘫。针对脑中风偏瘫患者，他们日常最大的困难便是行动不便、生活自理能力差，这也导致他们的生活质量大打折扣，日常感到苦不堪言，甚至一些患者也失去了疾病治疗以及康复信心[5-6]。面对此种情况，要积极做好对脑中风偏瘫患者的引导，在规范治疗的同时，也积极开展护理工作，尽量减轻患者存在的功能障碍，缓解疾病表现，预防各类严重并发症的发生。护理脑中风偏瘫患者时常采用西医护理方式，比如运动锻炼、肢体摆放、关节活动等，虽然会预防患者关节僵化以及肌肉萎缩，但是患者处在肢体功能恢复中后期时，尤其心理状态不佳，加之上肢功能比较弱，所以取得的功能重建结局并不理想，无法直接提升患者的生活自理能力[7-8]。

中医学认为中风偏瘫和正气不足相关，患者会有阴血亏虚、气瘀阻络、血气不通等表现，所以肢体行动迟缓无力。中医学下的特色护理，比较适合用于中风偏瘫患者中，因为中医护理会使用到“辨证论治”的方法，注重内外兼顾以及标本兼治，会依照患者的病症情况，把平衡阴阳、补血益气以及舒筋活络作为主要治疗原则[9]。中医护理中的穴位贴敷，其属于一种疾病治疗无痛、无创的疗法，为外治法中有效的技术，有疗效显著的特点。而隔物灸会对特定穴位持续温灸，起到疏通经络气血、平衡阴阳、消除人体疼痛的作用，并且也能够活血利窍、消炎止痛，使患者尽早恢复健康。中医定向透药治疗，会在仿生学和热敷学联合到一起，让药物深达病灶，适用于脑中风后遗症，会缓解患者的不适表现，因为其无痛表现，所以很容易被患者接受。而将中医护理与西医护理联合，打造中西医结合护理模式，会让临床护理更加高效，设计出一套适合患者的护理方案[10]。

本次研究中，采用中西医结合护理的研究组，其步态指标、神经功能、行动能力、生活自理能力改善情况均大幅度优于接受常规西医护理的对照组。并且，两组患者比较护理满意度可知，接受中西医结合护理的研究组更加满意护理人员工作。在并发症发生率上来看，研究组并发症发生率为5.71％，显著低于对照组74.28％的并发症发生率。以上结论显现出中西医结合护理的优越性、可行性，说明脑中风偏瘫患者运用此种护理模式，会加快偏瘫肢体功能的恢复，并渐渐恢复生活自理能力以及行动能力。究其原因：常规西医护理注重关节功能锻炼，而中医护理注重内外兼职，二者融合到一起，会发挥出各方的护理优势，在保障护理安全性的基础上，提升护理工作开展的远期疗效。

综上所述，脑中风偏瘫患者接受中西医结合护理，会促进患者行动能力、生活自理能力以及神经功能的恢复，且提升患者体质预防并发症发生，在护理期间患者和护理人员建立友好关系，提升护理配合程度，具有推广的意义。

参考文献：

[1]黄梅. 中医特色护理联合心理护理应用于中风偏瘫患者护理效果观察 [J]. 中华养生保健， 2023， 41 （04）： 139-142.

[2]关薇. 早期康复护理结合针灸在脑中风偏瘫中的应用 [J]. 中国城乡企业卫生， 2023， 38 （02）： 195-198.

[3]张文琪，林飞燕，孙宝源，等. 早期体位护理联合情志护理干预中风偏瘫痉挛状态的临床研究 [J]. 临床医学工程， 2022， 29 （09）： 1265-1266.

[4]杜建芳. 护理干预在中医药改善中风偏瘫患者功能恢复中的临床价值 [J]. 光明中医， 2021， 36 （12）： 2056-2058.

[5]游佳. 以经筋理论为基础的中医综合康复护理对急性中风偏瘫病人运动功能、心理状态及生活质量的影响 [J]. 全科护理， 2021， 19 （05）： 661-664.

[6]鄢琳，李红莉. 基于Orem自护理论的护理干预对脑中风偏瘫患者自护能力及Barthel指数的影响 [J]. 基层医学论坛， 2020， 24 （36）： 5245-5246.

[7]温云，张敏. 中医特色康复护理对脑中风偏瘫患者肢体功能、生活能力的改善效果 [J]. 临床医学研究与实践， 2020， 5 （34）： 185-187.

[8]崔利. 中医综合护理干预对中风偏瘫患者生活自理能力及肢体功能的改善作用分析 [J]. 医学理论与实践， 2020， 33 （12）： 2046-2048.

[9]曹晓玲，夏爽. 中医综合护理对脑中风偏瘫患者步态、行动能力及生活自理能力的影响 [J]. 四川中医， 2020， 38 （01）： 205-208.

[10]孙耀霞. 综合中医护理改善脑中风偏瘫患者肢体功能和生存质量的效果分析 [J]. 山西卫生健康职业学院学报， 2019， 29 （05）： 128-130.