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【摘要】 目的：分析基于循证理念的分级诊疗护理对急性胰腺炎患者候诊时间及抢救时间的影响。方法：选取我院近2年（研究截取时间：2022年1月～2023年12月）收治的88例急性胰腺炎患者资料，按搜集资料顺序，将2022年1月～2022年12月的急性胰腺炎患者资料标记为对照组（44例，已实施常规护理模式），将2023年1月～2023年12月的急性胰腺炎患者资料标记为观察组（44例，已实施基于循证理念的分级诊疗护理模式）。观察指标分别为两组急性胰腺炎患者资料显示的候诊时间和抢救时间、疼痛评分、并发症总发生率、生活质量。结果 观察组患者资料显示的候诊时间和抢救时间低于对照组（P<0.05）。观察组患者资料显示护理后的疼痛评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者资料显示的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。观察组患者资料显示生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。4种研究结果均有统计学意义。结论 实施基于循证理念的分级诊疗护理可有效缩短急性胰腺炎患者的候诊时间和抢救时间，改善疼痛状态，降低并发症的发生风险，提升急性胰腺炎患者的整体生活质量，对急性胰腺炎患者的急诊护理过程有重要意义。

【关键词】循证理念；分级诊疗护理；急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种突发性的炎症，通常伴随着胰腺的损伤和功能障碍，其常见病因包括胆结石、高脂血症、药物滥用、外伤、感染等。急性胰腺炎引起的常见症状可能包括剧烈腹痛、恶心和呕吐、发热、腹胀、消化不良等[1]。针对急性胰腺炎的治疗，病情较严重的患者需住院观察和治疗，初期可能需要禁食，以减轻胰腺负担。除此之外，医生会根据患者的情况，通过静脉输液补充液体和电解质以防脱水，使用适量的止痛药物缓解患者的剧烈腹痛。在急性胰腺炎的恢复期，患者需要遵循医生的建议，逐步恢复饮食，并进行定期检查，以防止再次发作[2]。为了提升急性胰腺炎患者的急诊抢救效果，缩短候诊时间及抢救时间，我院于本研究中为急性胰腺炎患者实施基于循证理念的分级诊疗护理模式。循证理念是一种在决策过程中，系统性地使用最佳可用证据的框架，旨在提高实践的质量和效果，该理念广泛应用于医学、护理、教育和社会工作等领域。分级诊疗护理是一种医疗服务模式，旨在通过将医疗资源合理配置到不同层级的医疗机构或患者中，以提高医疗服务的可及性和效率。本研究分析基于循证理念的分级诊疗护理对急性胰腺炎患者候诊时间及抢救时间的影响，具体情况如下。

1 对象与方法

1.1对象

回顾性分析2022年1月～2023年12月期间，将我院收治的88例急性胰腺炎患者资料作为研究对象。按收集资料顺序，将2022年1月～2022年12月的44例急性胰腺炎患者资料标记为对照组，（50.08±2.36）岁。将2023年1月～2023年12月的44例急性胰腺炎患者资料标记为观察组，（50.01±2.44）岁。两组研究对象一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①意识清楚，条理清晰；②既往无精神系统疾病史；③视力与听力无障碍；④均符合急性胰腺炎的诊断标准；⑤患者及其家属均完全知情，同意并已签署知情同意书。排除标准：①精神障碍与沟通障碍；②中途退出研究者；③缺少临床病例资料者。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组急性胰腺炎患者实施常规护理。护理人员需了解患者的病史，观察患者是否有异常变化，根据医嘱给予静脉输液，补充液体和电解质，或给予其适量镇痛药，确保患者的疼痛得到有效控制。护理人员需监测患者的血液，观察病情变化，并检查患者的腹部，观察是否有压痛、腹胀、腹水等表现。给予患者基础的心理支持，密切观察患者是否出现并发症，必要时给予吸氧。

1.2.2观察组

观察组急性胰腺炎患者实施基于循证理念的分级诊疗护理。

①评估与分级：护理人员需对患者进行全面的病史询问、体格检查和实验室检查，评估病情的严重程度，包括临床表现和生化指标，进行病情分级。针对轻度急性胰腺炎患者，可安排在门诊或普通病房治疗；针对中度急性胰腺炎患者，需安排患者到监护病房观察和治疗；针对重度急性胰腺炎患者，需在重症监护病房进行积极治疗。②护理计划制定：护理人员需根据患者的病情分级为其制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、营养支持、并发症预防等。③基础护理：护理人员需监测患者的各项生命体征，及时发现异常，使用疼痛评分工具评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。④饮食管理：在患者急性发作期间，需禁食，并给予其静脉输液，补充液体和电解质。针对轻度患者，需在医生指导下，逐步恢复清流质饮食；针对中度与重度患者，护理人员需根据病情，可能需要更长时间的禁食和特殊的营养支持。⑤监测与观察：护理人员需定期检查患者的血液指标与腹部症状，注意体温变化及感染迹象，必要时进行微生物学检查。针对重度患者，护理人员还需额外密切监测其心、肺、肾等脏器功能，及时识别功能障碍。⑥心理支持与健康教育：护理人员需及时给予患者情感支持，帮助其缓解焦虑和恐惧，在患者恢复期，指导患者遵循低脂饮食、戒酒、健康生活方式等，预防疾病复发。

1.3 观察指标

（1）候诊时间和抢救时间：比较两组急性胰腺炎患者的候诊时间和抢救时间。

（2）疼痛评分：通过视觉模拟评分法 （visual analogue scale，VAS），比较两组急性胰腺炎患者护理前与护理后的VAS评分。

（3）并发症总发生率：比较两组急性胰腺炎患者出现低血压、消化道出血、感染的总发生率。

（4）生活质量：比较两组急性胰腺炎患者进行护理后的心理功能、生理功能、社会功能评分结果。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS30.0统计学软件对研究结果进行精确数据分析。且分别用x2和t、百分占比（%）和（平均数±标准差）表示。研究验证出的计数资料和计量资料的数据均客观有效。如果结果显示（P<0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

2.1候诊时间和抢救时间比较

观察组急性胰腺炎患者资料的候诊时间和抢救时间结果均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛评分比较

观察组急性胰腺炎患者资料护理后的疼痛评分结果较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症总发生率比较

观察组急性胰腺炎患者资料的并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 生活质量比较

观察组急性胰腺炎患者资料的生活质量评分结果较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性胰腺炎的发病机制复杂，通常与胰腺细胞的自我消化有关，正常情况下，胰腺分泌的消化酶在到达肠道之前是以不活性形式存在的[3]。然而，某些因素会导致这些酶在胰腺内提前激活，进而引发胰腺组织的炎症和损伤。急性胰腺炎的病因多样，其发病率在全球范围内逐渐上升，男性患者通常因酒精相关因素而发病，而女性患者则更常由于胆结石引起[4]。随着影像学技术的发展，各种技术与具被广泛应用于诊断急性胰腺炎，能够帮助医生有效评估胰腺的炎症程度和并发症。近年来，急性胰腺炎的早期识别、疾病管理、并发症的预防也是治疗的重点，了解这些并发症的发生机制，才能改善患者的预后[5]。

通过本研究结果可知，观察组急性胰腺炎患者资料的候诊时间和抢救时间低于对照组（P<0.05）；观察组急性胰腺炎患者资料护理后的疼痛评分结果较对照组更低（P<0.05）；另外，观察组急性胰腺炎患者资料出现低血压、消化道出血、感染的总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组急性胰腺炎患者资料的心理功能、生理功能、社会功能评分高于对照组（P<0.05）。

基于循证理念的分级诊疗护理对急性胰腺炎患者具有多方面的积极作用，护理人员通过对患者病情的评估和分级，可制定符合其具体需求的个性化护理方案，确保治疗的针对性和有效性。实施分级诊疗可以根据患者的病情严重程度合理分配医疗资源，进行有效救治，避免重症患者占用普通病房资源，从而提高医院的整体医护效率[6]。护理人员通过细致的监测和观察，能够及时发现急性胰腺炎患者的并发症，进行早期干预，降低并发症发生率。基于循证医学的护理措施能够提高护理人员的护理质量，改善患者的预后，还能为患者提供个性化的心理支持和健康教育，患者能够更好地理解疾病管理和预防知识，增强自我管理能力，降低疾病复发的风险，提升患者及其家属对医护人员的满意度，帮助患者及其家属更好地理解病情和治疗方案[7]。实施基于循证理念的分级诊疗护理鼓励多学科团队合作，结合营养、心理等多方面的专业意见，为患者提供全面的护理支持，护理人员在实施分级诊疗时，能够不断从中学习和应用循证护理知识，提高自身的专业素养[8]。

综上所述，将基于循证理念的分级诊疗护理应用于对急性胰腺炎患者的急诊抢救过程，可有效缩短其候诊时间和抢救时间，提升救治效率，改善患者的术后疼痛，降低并发症的发生率，改善急性胰腺炎患者的预后效果及生活质量水平，值得各个医院推广应用于急性胰腺炎患者的急诊护理。

参考文献

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