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摘要：目的：评价规范化约束方案在神经外科患者保护性约束中的应用效果。方法：选取神经外科患者70例（2022年1月至2023年6月），随机分为参照组及观察组，各35例。给予参照组采用常规护理，对观察组施行规范化约束方案。分析、比较2组患者的满意度、临床各项指标以及约束相关不良反应发生情况。结果：2组患者满意度比较，观察组更高（P＜0.05）；2组患者临床各项指标比较，观察组更佳（p＜0.05）；两组约束相关不良反应发生情况相较，观察组更低（p＜0.05）。结论：在神经外科患者保护性约束中实施规范化约束方案，效果极佳。

关键词：规范化约束方案；神经外科；保护性约束；应用效果；分析

神经外科患者是指因为脑或脊髓等神经系统疾病或损伤而需要接受外科治疗的患者。神经外科是一门专门研究和治疗神经系统疾病的医学专业，其治疗范围广泛，包括脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脊髓损伤、脊柱畸形等。神经外科患者的特点是病情复杂多样，需要综合多学科的专业知识和技术进行诊断和治疗。他们的症状可能包括头痛、头晕、意识丧失、肢体无力、感觉异常、言语障碍等[1]。所以有效的护理干预对神经外科患者保护性约束具有重要意义。常规护理为临床传统护理模式，为患者提供基础性护理服务，但该护理模式存在内容单一的局限性，致使护理效果不佳。而目前，规范化约束方案逐渐广泛应用于临床中，规范化约束方案通过对患者提供一致的标准和程序，确保患者的安全和福祉；减少人为错误和意外事件的发生；提供明确的指导和培训，帮助医护人员正确使用保护性约束；增加团队之间的沟通和协作，确保约束的正确实施；减少患者对约束的抵触情绪，提高治疗合作性；促进患者的自尊和尊严，确保患者的人权得到尊重，效果极佳[2]。基于此，本文取2021年1月至2023年6月70例神经外科患者，对比常规护理、规范化约束方案干预下，2组患者的护理效果，以探究更为有效的护理干预方案，内容如下：

1资料与方法

1.1资料

选取2022年1月至2023年6月70例神经外科患者，随机分组。参照组（35例）：平均年龄（55.47±0.24）岁（34-76岁）；男20例、女15例。

观察组（35例）：平均年龄（56.08±0.65）岁（35-75岁）；男18例、女17例。纳入标准：①资料完整；②患者知晓研究内容，签署《知情同意书》。排除标准：①伴严重脏器功能病变；②不配合研究工作者。2组神经外科患者的一般资料对比，p＞0.05。

1.2方法

参照组：接受常规护理：患者出现躁动情况时，护理人员协同患者家属，采取适当的措施，如肢体制动，避免患者管道被拔除，同时，需及时将床挡拉起，避免坠床。必要时，给予保护性约束，以确保患者的安全。

观察组行规范化约束方案：（1）制定明确的政策和指南：医疗机构应制定明确的政策和指南，详细说明保护性约束的使用原则、条件和程序，这些政策和指南应该符合相关法规和伦理标准，并明确规定谁有权决定使用保护性约束以及何时使用。（2）评估风险和益处：在决定使用保护性约束之前，医疗团队应对患者进行综合评估，评估其对自身和他人的伤害风险，以及使用保护性约束可能带来的益处，这样可以确保只在必要时使用保护性约束，并避免不必要的限制。（3）个体化的护理计划：根据患者的病情和需求，制定个体化的护理计划，这包括确定使用何种类型的保护性约束、约束的时间和地点、约束的强度和持续时间等，个体化的护理计划应与患者及其家属进行充分讨论和协商，并获得他们的同意。（4）培训和教育：医疗团队应接受相关的培训和教育，学习如何正确地使用保护性约束，他们应了解约束的目的、使用的技术和器材、如何监测患者的状况、如何与患者和家属有效沟通等。此外，患者和家属也应接受适当的教育，了解保护性约束的目的和使用方式。（5）定期评估和监测：使用保护性约束的患者应定期进行评估和监测，以确保约束的有效性和安全性，医疗团队应定期检查约束的状态和适应性，并根据患者的状况进行必要的调整。（6）患者和家属参与：在制定和实施保护性约束方案时，应充分考虑患者和家属的意见和需求，他们应被视为护理团队的合作伙伴，参与决策过程，并获得必要的支持和指导。（7）监督和审查：医疗机构应建立监督和审查机制，确保保护性约束的正确使用和遵守相关政策和指南，这包括定期审查使用保护性约束的情况、监测约束的合规性和安全性，并采取必要的改进措施。

1.3观察指标

1.3.1满意度比较

护理人员通过让患者填写护理满意度调查问卷，然后分析患者对不同护理模式的满意程度：调查问卷中：①十分满意（80～100分）：护理后疗效好，生活质量提高；②满意（60～79分）：护理后疗效较好，生活质量改善；③不满意（60分以下）：护理后疗效不好，生活质量下降。总满意度=（十分满意+满意）/35*100.00%。

1.3.2临床各项指标比较

详细记录两组患者临床各项指标，主要包括约束时间、住ICU时间以及拔管时间，并对其数据进行对比分析。

1.3.3约束相关不良反应发生情况比较

主要包括皮肤完整性差、末梢血运不良、坠床、约束带挣脱、误吸以及压力性损伤。

1.4数据处理

利用统计学软件spss22.0处理本次实验结果数据，计数结果数据以[n（%）]表示，开展χ2检验。计量数据以（x±s）表示，以t检验作比较。p＜0.05代表2组的统计学差异均有意义。

2结果

2.1满意度比较

与参照组相较，观察组更高（P＜0.05），如表1：

2.2临床各项指标比较

与参照组相较，观察组更佳（P＜0.05），见表2所示。

2.3约束相关不良反应发生情况比较

与参照组相较，观察组约束相关不良反应发生率更低（P＜0.05），见表3所示。

3讨论

神经外科患者指的是那些患有神经系统相关疾病或损伤的患者，需要接受神经外科医生的诊断和治疗。这些疾病和损伤可以涉及大脑、脊髓、周围神经和颅骨等部位，神经外科患者可能面临以下危害：1.生命威胁：某些神经外科疾病或损伤可能对生命构成直接威胁，例如脑出血、脑肿瘤或颅内感染等。这些情况可能导致颅内压增高、脑组织缺血、脑功能障碍甚至死亡。2.神经功能损伤：神经外科手术可能涉及神经系统的操控和修复，但手术本身也可能导致神经功能的丧失或损伤。这可能包括感觉缺失、运动功能受限、语言障碍等。3.感染和并发症：神经外科手术可能引发感染，特别是颅内手术，因为颅内感染可能导致严重的并发症。此外，手术过程中可能出现出血、血栓形成、脑脊液漏等并发症。4.心理和认知影响：神经外科患者可能经历长期的康复过程，包括物理康复、心理康复和认知康复。这些过程可能对患者的心理健康和认知功能产生影响，例如焦虑、抑郁、记忆障碍等[3-4]。严重地影响患者生活质量及健康，故此，对其实施有效的护理很重要。规范化约束方案可以有效地限制患者的运动范围，减少手术中不必要的运动和姿势变化，这样可以减少手术风险，避免患者因为运动而导致手术部位的误伤或手术器械的移位；约束患者可以确保手术区域的稳定性，使外科医生能够更好地观察和操作，这样可以提高手术的准确性和精确度，减少手术时间和并发症的发生率；可以帮助患者保持固定的体位，减少手术后的不适感和并发症的发生。例如，对于脊柱手术患者，规范化约束可以减少术后脊柱的移位和疼痛。规范化约束方案可以根据患者的个体差异进行调整，以确保患者在手术过程中的舒适度，合理的约束可以减轻患者的焦虑和痛苦感，提高患者对手术的接受度和满意度。规范化约束方案可以为整个手术团队提供一个统一的工作环境，减少沟通和协调的困难，所有成员都能够清晰地知道患者的约束情况，并在此基础上进行手术操作，提高团队的协作效率和手术质量[，5]。本研究结果显示：观察组满意度高于参照组（P＜0.05），说明，实施规范化约束方案可以有效地提高患者满意度。分析其原因：通过规范化约束，患者可以感受到更安全和保护的环境，减少对自己的伤害风险，这种干预措施还有助于提升患者对医疗团队的信任感，增加他们对治疗计划的合作度[6]。总体而言，规范化约束方案对患者满意度的提升效果是积极的，但仍需综合考虑患者的个体差异和特殊需求。观察组临床各项指标短于参照组（P＜0.05），说明，实施规范化约束方案可以有效地缩短患者的临床各项指标，包括约束时间、住ICU时间以及拔管时间。分析其原因：通过实施规范化约束方案，可以有效地控制患者的活动范围，减少术后并发症的风险。较短的约束时间意味着患者能够尽早恢复正常活动，减少床位占用时间和医疗资源的消耗；此外，较短的住ICU时间和拔管时间也是规范化约束方案的重要影响因素。通过减少约束时间，患者能够更快地恢复正常呼吸和咳嗽功能，减少呼吸机相关并发症的风险，从而缩短住ICU时间[7]。同时，较短的拔管时间也意味着患者能够更快地脱离机械通气支持，减少与气管插管相关的并发症。两组患者的约束相关不良反应发生率对比，P＜0.05，即，实施规范化约束方案可以有效降低患者约束相关不良反应的发生率。分析其原因：主要是为患者使用合适大小和材质的约束器材，以确保患者的舒适度和安全性；定期检查约束的紧固度和位置，确保其不会导致末梢血运不良或皮肤损伤；在约束期间，提供舒适的床垫和枕头，并定期帮助患者进行活动和转移，以减少坠床风险；定期解除约束，给予患者一定的自由度和活动空间，以减少约束带挣脱和压力性损伤的风险；在床边设置安全护栏，以防止患者意外坠床；通过实施规范化约束方案，可以最大程度地减少患者约束相关的不良反应发生率，提高患者的安全性和康复效果[8]。

综上所述，在神经外科患者保护性约束中实施规范化约束方案予以干预后，对提高患者满意度及降低其不良反应具有积极影响。

参考文献

[1]谢海花，屈辉，张娟，等.基于舒适护理的保护性约束在神经外科躁动患者中的应用[J].临床医学工程，2023，30（5）：677-678.

[2]刘艳，王丽娜，范芹.保护性约束管理在神经外科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（6）：64-66.

[3]何玉清，董杏薇，朱艳，等.保护性约束在神经外科颅脑损伤躁动患者护理中的应用[J].白求恩医学杂志，2020，18（1）：102-103.

[4]马媛，赵芳红，马世宝.保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用[J].健康之友，2020（5）：249.

[5]陈晓丽，金娅娅，钱卫央，等.保护性约束在神经外科不明原因癫痫患者中的应用[J].现代实用医学，2020，32（9）：1130-1131.

[6]黄媛，石奕.保护性约束知情同意书在神经外科患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（73）：246-247.

[7]佘菲，孙晓阳.基于舒适护理的保护性约束在神经外科躁动患者中的应用[J].医学临床研究，2019，36（10）：2070-2072.

[8]邓雪琳，邵银花.保护性约束护理在神经外科躁动患者管理中的应用效果分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（11）：49-51.