摘要：目的 探讨基于中央站的ICU负压病房设备集成方案在新型冠状病毒肺炎患者护理中的管理与应用，提高护士工作效率与质量，保障患者安全。方法：ICU负压病房收治新型冠状病毒肺炎患者期间，采用设备集成方案，将呼吸机、输液系统及心电监护仪的信息进行集成并转发到中央站，护士通过中央站及移动设备读取患者信息并处置。结果：基于中央站的ICU负压病房设备集成方案可实现呼吸机波形实时采集并远程查看、心电监护调节设置、设备报警监管及重要事件提醒等信息化管理，及时调整患者的机械通气的参数设置，减少护士因伪报警而产生的护理时数、进出负压病房的次数及近距离的床旁处置频次，降低护士的感染风险。结论：基于中央站的ICU负压病房设备集成方案应用于新型冠状病毒肺炎患者，可提高护士工作效率，减少工作量，降低感染风险，并为传染病重症患者的医疗设备全生命周期信息化管理提供技术支持路径。

关键词：ICU负压病房；新型冠状病毒肺炎；信息化管理

新型冠状病毒肺炎（2019-nCoV）是由新型冠状病毒感染而导致的一种新型肺炎[1]，该病具有较强的致病性和传染性，已经被纳入《中华人民共和国传染病防治法》 规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。2020年1月23日广东省启动重大突发公共卫生事件一级响应，我院ICU负压病房承担了可疑重症新冠肺炎转院前的初期救治与留观任务，对患者进行心电监护、输液及有（无）创机械通气的管理是ICU护士的常规工作。当呼吸机、心电监护仪等设备报警时，护士需至床边进行查看和处置，存在呼吸机波形及报警信息无法远程查看而不能及时调整参数设置、监护设备伪报警而增加护士的无效护理时数等问题[2]，且频繁进出负压病房或近距离的床旁处置增加护士的感染风险[3]。因此，我科启动基于中央站的ICU负压病房设备集成方案，结合迈瑞医疗国际有限公司的技术支撑，利用BeneLink 模块将呼吸机、输液泵等设备连接到监护仪上，并将患者数据、报警等信息在监护仪上显示和存储，并转发到中央站及PDA移动设备供护士查看与分析。通过该方案，病人床旁设备的数据被有效地组织在一起，方便对病人的诊断和治疗，提升了护士工作效率和护理质量，也降低了感染的风险，现报道如下。

1.基于中央站的ICU负压病房设备集成方案的构建

1.1设备支持：BeneLink 模块（迈瑞医疗国际有限公司，尺寸：136.5×40×102 mm重量：0.35 kg ）。

1.2中央站数据传输：BeneLink 模块连接到 BeneVision N 系列和 BeneViewT 系列监护仪（迈瑞医疗国际有限公司）上，通过串口与呼吸机、输液系统等外部设备连接（模块上的物理接口为 RJ45 接口），输出外部设备的测量值、呼吸波形和报警信息，让其显示在监护仪上面，并传至中央监护系统，可实现以下功能①呼吸机数据信息的远程实时查看；②呼吸机报警数据的归类分析及统计；③重要报警信息的实时推送；④呼吸机报警真实性初步预判。

1.3 移动数据传输：在医护工作手机，平板或PDA上安装MobileViewer，实现在移动设备上对患者的外部设备生命体征数据进行远程实时监管、报警相关数据的查阅和重要报警数据的实时推送等。

2.基于中央站的ICU负压病房设备集成方案的应用

2.1呼吸机参数设置及报警管理：BeneLink 模块连接呼吸机，各项参数、波形及报警信息传输至中央站，医生远程实时查看呼吸机界面信息；护士可及时发现并对报警信息进行甄别，个体化设置呼吸机压力安全范围，包括：呼吸频率（RR）、潮气量（VTe）和呼气末二氧化碳浓度（PetCO2）；呼吸治疗师根据中央站数据对机械通气患者进行RSBI、最大吸气压力（MIP）、口腔闭合压／最大吸气压力（PO.1／MIP）等撤机敏感数据进行回顾和分析，并可通过院内局域网及截屏捕获将实时信息传输交互，及时调整呼吸机压力支持和通气方式，减少患者机械通气并发症。

2.2 心电监护管理：护士密切观察患者的心电监护数据，合理调节心电监护报警上下限数值，设置生命体征监测频率，在中央站进行远程的手动测量；并对中央站的重要事件提醒：如恶性心率失常等进行及时的处理和反馈。

2.3 输液系统管理：护士在中央站提取患者输液药物名称、药物浓度及泵入速度、输液总量，接收药物输注完毕提醒。

3.基于中央站的ICU负压病房设备集成方案的效果评价

经统计，ICU负压病房2020.2.1-3.31期间收治21例新冠肺炎重症患者，中央站推送重要报警信息526条，识别呼吸机伪报警463次，远程会诊16次，减少护士无效护理时数（1.26±0.65h/天）和进出负压病房次数（16±3.83次/天），并且无一例医护人员感染新冠肺炎。

4.讨论

ICU因为收治危重病人而需要使用多种医疗仪器设备，但在国内大多数ICU仅实现中央心电监护系统，呼吸机等其他外部设备数据无法实时查看和反馈[4]。美国临床工程学会前主席Jennifer Jackson 2017年在上海第二届中国国际临床工程创新发展高峰论坛上指出呼吸机信息管理存在两个问题：①报警数据不能联网获取，仅存于设备内部，报警仅在房间内听到，存在“数据孤岛”的现象；②设备报警后处理缺少监管，对报警的监测还停留于人工层面，报警的处理流程不完善[5]。本次新冠肺炎疫情背景下，常规的中央站监护系统不仅存在“数据孤岛”问题，还有对设备报警发现不及时、参数设置不合理而导致的患者安全风险和护士报警应答疲劳及因处理伪报警而产生无效护理时数等问题。本研究中，实施设备集成方案后实现了实时查看、报警数据的归类分析及统计、重要报警信息的实时推送和呼吸机报警真实性初步预判，保障了患者安全，并充分发挥仪器的最大使用率，实现医院信息化管理，为传染病重症患者的医疗设备全生命周期信息化管理提供技术支持路径，并提高了护士工作效率和质量，减少护士工作量，降低了感染风险，可在临床推广。

参考文献：

[1]新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）[J]. 靳英辉，蔡林，程真顺，程虹，邓通，范逸品，方程，黄笛，黄璐琦，黄桥，韩勇，胡波，胡芬，李柄辉，李一荣，梁科，林丽开，罗丽莎，马晶，马琳璐，彭志勇，潘运宝，潘振宇，任学群，孙慧敏，王莹，王云云，翁鸿，韦超洁，吴东方，夏剑，熊勇，徐海波，姚晓梅，叶太生，袁玉峰，张笑春，张莹雯，张银高，张华敏，赵剡，赵明娟，訾豪，曾宪涛，王永炎，王行环，武汉大学中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组.  解放军医学杂志. 2020，45（1）：1-20

[2]李丽，王婷，孙志平.基于患者分类配置泌尿外科护理人力资源的研究[J]．中华护理杂志，2017.52（2）：216-218

[3]张希凤，鲍桂军，孙洪芬.甲型H1N1流感重症患者在ICU的管理模式探讨[J]．中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4758-4759

[4]杨丽，李敏．数字化重症病区整体解决方案的构建及应用[J]．全科护理，2019，17（26）：3295-3297

[5]李天庆，陈学斌，高海鹏.基于物联网的呼吸机报警信息化平台建设研究[J]．中国医学装备，2019，16（6）：107-110