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摘要：目的：探究替罗非班治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果。方法：在2021年6月至2022年12月本院采集到的脑血管疾病患者中，抽选80例急性缺血性脑卒中患者，采用双色球法分成两组，对照组40例予以常规治疗，观察组40例予以常规治疗+替罗非班治疗。根据神经功能、运动功能、日常生活活动能力以及血小板功能的评估结果，不良反应的统计结果，对比分析临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率远高于对照组（P<0.05）；观察组NIHSS、Fugl-Meyer、BI指数评分均相比对照组更优（P<0.05）；观察组三项血小板指标都低于对照组（P<0.05）；观察组和对照组不良反应发生率差异不明显（P>0.05）。结论：替罗非班在急性缺血性脑卒中患者治疗中的应用效果突出，能够对患者神经功能、运动功能进行改善，提高患者日常生活能力，用药比较安全。

关键词：替罗非班；急性缺血性脑卒中；神经功能；运动功能；日常生活能力；血小板功能；不良反应

急性缺血性脑卒中又称“脑梗死”，在脑血管疾病中，是数一数二的致死性病因，患者伴有缺血半暗带，脑部组织损伤状态可逆，短时间内血管的疏通，可纠正机体缺血半暗带的血流运行状态，神经功能明显恢复，缩小机体脑部梗死病灶范围，提高患者预后状态，患者生活质量明显提升[1-]2。在临床上，急性缺血性脑卒中症状发生后，4.5h内使用阿替普酶和6h内使用尿激酶溶栓治疗，均可挽救患者生命，但溶栓时间窗比较狭窄，不少患者难以接受溶栓治疗，患者偏瘫症状明显，所以需要寻求一种新型治疗药物[3]。替罗非班是GP/Ⅱb/Ⅲa抑制剂药物，具有较高的亲和力，可改善机体功能状态，再通血管，目前临床诸多研究[4-5]已经证实该种药物对急性缺血性脑卒中患者有理想的治疗作用。为进一步佐证替罗非班的治疗作用，本文以2021年6月至2022年12月本院收治的本病患者为样本，对比分析，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2021年6月至2022年12月时段内，选取80例本院收治的急性缺血性脑卒中患者进行研究，双色球分组，各组40例。对照组：男性17例，女性23例，年龄跨度45～64岁，均龄（52.91±2.37）岁。观察组：男性19例，女性21例，年龄跨度44～66岁，均龄（52.94±2.34）岁。双组资料差异不显著，P>0.05，可比性比较突出。医学伦理委员会审核批准。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）符合急性缺血性脑卒中诊断标准；（2）发病6h接受治疗；（3）生命体征相对稳定；（4）患者或家属签同意书。

排除标准：（1）免疫性疾病；（2）内分泌疾病；（3）心源性栓塞；（4）抗凝治疗；（5）药物过敏；（6）凝血功能障碍；（7）心脏功能不全；（8）肝肾功能障碍；（9）中途退出研究的患者。

1.3治疗方式

对照组：施行常规治疗，如：降压、降糖、优化脑部循环状态、纠正电解质紊乱状态等；同时开展抗血小板治疗，方法是每日口服100mg阿司匹林肠溶片（准字J20130078；规格100mg*30片）+75mg硫酸氢氯呲格雷（准字H20193160；规格75mg*14片），每日服用1次。

观察组：基于对照组，予以50ml：12.5mg替罗非班（准字H20223082；规格250ml：12.5mg：2.25g）治疗，药物浓度50ug/ml，滴速0.4ug/（kg·min），静滴30min，调整速率0.1ug/（kg·min）直至药物完全滴注。所有患者连续治疗1周。

1.4观察指标

（1）治疗有效性：患者脑部组织受损度变轻，语言和肢体功能基本正常，表示显效；患者脑部组织受损程度改善，语言和肢体功能明显恢复，表示有效；患者脑部组织受损度未见改善，甚至变重，语言或肢体功能差，日常生活需要他人照拂，表示无效。总有效率为显效率与有效率的和。

（2）神经功能：神经功能缺损量表（NIHSS）围绕意识水平、构音障碍、凝视、感觉、肢体运动等进行评价，总分0～43分，分数高即神经功能状态差。

（3）运动功能：Fugl-Meyer运动功能量表参与研究，其主要评价协调性、反射活动、等功能，分值区间为0-100，越高则功能更好。

（4）日常生活能力：Barthel指数（BI）对语言、意识功能予以评价，百分制，分数与日常生活能力正相关。

（5）血小板功能：采集患者5ml静脉血进行离心处理，取上层清液，通过酶联免疫吸附法进行指标检测，主要检测指标包括血小板膜糖蛋白CD62p阳性率、血小板膜糖蛋白CD63阳性率、血小板P选择素。

（6）不良反应：具体统计系统性出血、心力衰竭、PLT降低反应。

1.5统计分析

SPSS25.0软件中，计量资料（）符合正态分布，t检验；计数资料（%）采取x2检验；α=0.05定为检验标准，P<0.05则有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组总有效率更高（P<0.05）。如表1所示。

2.2有关量表的比较

观察组三项量表评分均明显更优（P<0.05）。如表2所示。

2.3血小板功能的比较

观察组患者血小板功能优于对照组（P<0.05）。如表3所示。

2.4不良反应情况的对比

观察组不良反应发生率与对照组差异较小（P>0.05）。见表4。

3讨论

急性缺血性脑卒中发病通常为脑部缺氧、血液循环障碍等因素造成，以肢体麻木、偏瘫和运动障碍为典型症状，需早期治疗，避免疾病快速进展而造成患者死亡，即使溶栓治疗效果突出，可优化患者预后状态，减少患者残疾和死亡机会，但是这一治疗方案需要临床医师严格把握时间窗，所以不少患者会选择降纤和抗凝方案。阿司匹林对炎性介质和黏附分子生成情况会产生抑制性，抵抗动脉粥样硬化问题，良好治疗血栓，然而长时间用药，会直接损伤患者消化系统；氯呲格雷具有高选择性，其可同人体血小板表面腺苷二磷酸融合，继而使磷酸蛋白酶活化，有效规避血小板扩增，但其具有抵抗性特征，患者治疗效果不够理想。替罗非班胃非肽类血小板糖蛋白受体拮抗剂，该物质的选择性和特异性较高，对凝血因子具有抑制性，避免血栓形成，可维持机体脑部血流灌注正常状态，对患者脑部组织和神经元产生保护作用，而且可以刺激内皮细胞，使其不断增殖，修复已经受到损伤的脑部组织[6]。另外，替罗非班可以对人体堆积的血小板发挥解聚作用，尽可能的产生内源性溶栓效果，避免血小板大量堆积，以防生成凝血酶，与此同时，其可以减少血小板对溶栓抑制剂的释放量，对堆积的血小板进行分解处理，破坏血栓成分，避免血栓收缩，大大降低机体凝胶弹性系数[7]。大动脉粥样硬化会对患者颅内外大血管带来损伤，血管狭窄程度超过二分之一，甚至血管直接闭塞，心源性栓塞患者的多个血管支配区域受累，病灶数量较多；对于小动脉闭塞的患者来说，小血管受到损伤，病变区域小，不会对患者神经功能带来较大损伤，治疗难度偏低。替罗非班可以持续发挥抑制血小板聚集的作用，亦可特异性发挥抗血栓形成的作用，并非单纯溶栓效果，可以在很大程度上减少微血栓形成，纠正机体血液微循环状态，对机体缺血半暗带进行良好改善，从而促使患者脑部梗死的病灶面积逐渐变小[8]。

在本次研究中，观察组患者治疗总有效率97.50%高，NIHSS评分低，Fugl-Meyer评分以及BI指数评分均比对照高，血小板功能评定指标都明显更低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），这就说明：针对急性缺血性脑卒中患者，临床采用替罗非班药物治疗，会发挥理想的治疗作用，改善患者神经功能缺损状态，提高患者运动功能和日常生活活动能力。赵秋艳[9]等人研究报道中，观察组患者治疗总有效率高达85.71%，相比对照组67.35%显著更高，差异明显（P<0.05），这一结果与本文高度一致。血小板膜糖蛋白CD62p是一种单链糖蛋白物质，产生于人体血小板组织中，是临床认定的血小板活化的反映性指标，极具特异性特征，水平高低和机体血小板活化程度相关，一般情况下，血小板膜糖蛋白CD62p水平越高，机体血小板活化程度也越高。血小板膜糖蛋白CD63属于溶酶体整合膜糖蛋白物质，与血小板膜糖蛋白CD62p物质一样存在于人体血小板中，是反映人体病情严重程度的关键指标，其水平和病情严重程度为负相关关系。血小板P选择素是人体活化血小板所释放的产物，临床将其用于急性缺血性脑卒中患者病情发展状态和趋势的判断指标中，一般该指标水平越低，表示患者病情发展速度变慢。替罗非班药物的应用，能够对纤维蛋白和GP/Ⅱb/Ⅲa交联位点加以占据，避免血小板不断堆积，减少血栓形成，而且静脉用药可以快速发挥药效，长时间维持药物浓度，其药物利用率显著较高，能促进动脉粥样斑块的稳定，规避因血栓脱落干预血流速度的情况，从而推动患者血小板活化功能，利于患者早期病情康复，提高患者运动和神经功能、日常生活活动能力[10]。另外，本文两组研究对象的不良反应情况对比无显著差异，P>0.05，表明替罗非班的用药安全性高，不会增加患者用药不良风险，可保证其整体治疗效果。

综上所述，替罗非班治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果确切，可推荐。

参考文献：

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