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摘要：目的：探讨风湿病患者应用三伏贴穴位贴敷联合针灸治疗的效果。方法：在2023年1月至2024年1月期间，选取我院的80例患者作为研究对象，随机划分为两组，每组40例。其中，对照组执行医院标准的针灸治疗法，而观察组则在这些基本措施之上配合应用三伏贴穴位贴敷。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法 （VAS）评分、晨僵时间、关节肿痛数目。结果：治疗后，观察组的VAS疼痛评分明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；晨僵时间短于对照组，关节肿痛数量也少于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组的，并且所有差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的ESR、CRP、RF均低于对照组的，且差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：针灸配合三伏贴穴位贴敷治疗风湿病患者的应用效果显著，能够有效缓解患者关节肿痛及晨僵症状，促使患者健康状况得到改善。

关键词：三伏贴；穴位贴敷；针灸治疗；风湿病

风湿病属于临床常见的一类疾病，其可侵犯人体、关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织等多个部位，从而损伤器官及组织的功能[1]。这类疾病通常起病隐匿而缓慢，容易增加临床诊疗的难度，且病程长，大部分还具有遗传倾向[2]。临床西医针对本病常规应用非甾类抗炎药 （NSAID）、免疫抑制剂及糖皮质激素等缓解风湿病患者的临床症状，但上述药物均具有一定的不良反应，故临床提出应用安全性相对更高的中医治疗方案。本研究对本院风湿病患者分别采用单纯针灸疗法与针灸+三伏贴穴位贴敷疗法进行治疗，分析联合治疗方案的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2023年1月至2024年1月期间，选择了80例患者作为研究样本。这80例患者随机被分成两组，每组40例，分别称为观察组和对照组。在观察组中，男性24例，女性16例，平均年龄（57.16±7.27）岁，平均病程 （ 5.84 ± 1.04）年。对照组则包含男性22例，女性18例，平均年龄（58.13±7.17）岁，平均病程（ 5.71 ± 1.13）年。两组在各方面没有显著差异（P>0.05），均符合风湿病相关临床诊断标准：患者均经临床诊断确诊为风湿病;患者治疗前无中药服用史和非甾体类消炎药史;疗选取药物，无过敏史。并且通过排除标准：合并重要脏器功能不全者；晕针或穴位贴敷不耐受者；存在恶性肿瘤者；伴有精神疾病或配合度较差者，两组都具备对比条件。本研究已获得医院伦理委员会许可，所有患者和其家属都了解并签署了知情同意书。

1.2方法

对照组只采用针灸疗法，首先把患者摆放在适宜的位置，保证痛处充分显露，而其他部位则需要保暖。具体步骤如下：第一步是选穴，依据患者的病患部位挑选相应的穴位，如针对痛风性关节炎，可选取足三里、阿是穴、公孙穴、太白穴和血海穴等。第二步是操作，医师会使用长度为30到50毫米的毫针，在对选定穴位消毒后进行刺入，注意要避开血管和毛孔，运用提插捻转的手法施针，待到患者有针感后，将针保留30分钟。接着，点燃灸条并将其置于针柄上方。第三步是注意事项，药柱灸应持续到患者局部皮肤变红且感到温热，目的是让中药能深入渗透皮肤，但要防止烫伤。治疗频率为每日一次，每次20到25分钟，连续进行七天。

而观察组在对照组的基础上结合应用三伏贴穴位贴敷。三伏贴应现做现用，提取新鲜的姜汁，然后将宽筋藤、透骨草、艾叶、千年健等草药按照特定的比例研磨成细末，接着加入适量的蜂蜜和姜汁调和，调配时需依据临床经验和当时的气候条件灵活调整粉末和姜汁的比例，使其成为浓稠的膏状。再指导患者采取坐姿或躺姿，把药膏平滑地涂在四平方厘米的方形纱布上，随后将这片中药纱布贴在相应的穴位上。每次贴敷时间约为3到4小时，一天分两次，在早上8点和晚上8点各贴一次。通常，贴敷的主要位置包括大椎、命门、肾俞、膏肓以及受痛的关节区域；膝关节疼痛的患者还需额外贴敷内、外膝眼；对于肩周炎患者，除了基本位置，还需要添加肩前、肩中、肩后穴；颈部疼痛的患者会增加颈百劳穴的贴敷；髋关节痛则增加环跳穴；肘关节痛者贴曲池穴；腰部不适的患者则会多贴腰阳关穴。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1比较两组患者治疗前后 VAS

运用 VAS评估患者疼痛程度，0分为无痛感，10分为剧痛难忍。

1.3.2评分晨僵时间、关节肿痛数目以及临床疗效

疗效判定标准：在评估疗效时，如果风湿病患者的疼痛和肿胀等症状显著减轻，并且关节功能得到明显改善，同时中医辨证评分减少75%以上，则认定为显效。若患者的症状有所缓解，关节功能也有所提升，且中医证候积分下降在40%到74%之间，这被定义为好转。然而，如果症状和关节功能没有改善，则视为无效。总体有效率是通过计算显效和好转的病例数占总病例数的比例来确定，公式为（显效 + 好转）/总例数×100%。

1.3.3实验室指标 （ESR、CRP、RF） 水平

分别于治疗前后采集两组患者晨起空腹静脉血，对其 ESR、CRP、RF 水平进行测定。

1.4统计学方法

采用 SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分

治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组的评分，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）

2.2两组患者治疗前后晨僵时间对比

治疗前，两组患者晨僵时间比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。治疗后，观察组晨僵时间分钟数短于对照组的分钟数（见表2）

2.3两组患者治疗前后关节肿痛数目比较

治疗前，两组患者关节肿痛数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组关节肿痛数目个数少于对照组的个数（见表4）

2.4两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组治疗总有效率95.00% 高于对照组的 82.50%， 差异有统计学意义 （P<0.05）。（见表4）

2.5两组患者治疗前后实验室指标水平比较

治疗前，两组患者 ESR、CRP、RF 比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）。治疗后，研究组 ESR、 CRP、RF均低于参照组的，且差异有统计学意义 （P<0.05）。见表5。

3讨论

传统中医认为风湿病属于“痹症”的范畴，其主要病因在于肝肾虚弱导致筋骨失养，加上外邪（如风、寒、湿）侵入，引起经络阻塞和气血淤滞[3]。当气血流动受阻时，寒冷滞留在经络中，造成血脉不畅，进而影响筋骨，表现出关节肿胀、疼痛以及活动受限等症状[4]。针灸利用艾灸产生的热量作用于特定穴位，起到扶正祛邪、消肿止痛和通络的效果。实验证明，针刺特定穴位（如足三里、阿是穴、太白穴、公孙穴和血海穴等）能有效减轻关节粘连，促进功能恢复，加速新陈代谢，有助于提升患者的免疫能力，减少炎症反应，从而缓解疼痛[5]。然而，针灸的作用往往难以深入到风湿病的核心病变区域，因此，临床实践中正在积极探索更有效的综合治疗方法。

通过一些研究发现，麻杏薏甘汤与三伏贴穴位敷贴疗法相结合，在风湿病治疗中展现出明显的优越性，能够迅速缓解患者的临床症状，并且减少了不良反应的发生，提高了治疗的安全性和患者满意度。壮医理论认为风湿病源于风毒、湿毒和寒毒等毒素侵犯人体，特别是在肩颈、膝关节等部位积累，阻碍了经络气血流通，导致疼痛和不适[6]。三伏时节是一年中最炎热的时候，人体阳气旺盛，肌肤毛孔开放，此时进行穴位贴敷，药物可以直接作用于皮肤，通过皮肤吸收进入经络穴位，激发调理效果[7～8]。本研究表明，治疗后，观察组的VAS疼痛评分明显低于对照组、晨僵时间短于对照组，关节肿痛数量也少于对照组，所有差异在统计上均具显著性（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，且差异有统计学意义 （P<0.05）；治疗后，观察组ESR、CRP、RF均低于对照组的，且差异有统计学意义（P<0.05）。可能的原因在于，观察组医生巧妙地利用了三伏天这一时节，此时人体阳气充盈、肌肤腠理开泄。他们采用特别配制的壮医药材制成三伏贴，直接贴敷于风湿病患者的患处或特定穴位。这种做法增强了药物透过皮肤的能力，对穴位产生深度刺激，有助于通达经络、畅通气血。同时，它还能有效地驱逐风邪、消除寒湿之毒，平衡患者的脏腑功能，从而展现出显著的治疗效果和强身作用。

总之，采用针灸与三伏贴相结合的方法来治疗风湿病，能够明显地缓解患者的疼痛，减少早晨僵硬的时间，并且对关节肿痛的数量有显著的控制效果。同时，这种方法还能促进实验室检测指标的改善，全面提高治疗成果，加速患者康复过程。因此，这一治疗方法在临床上值得推荐和应用。

参考文献

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[4]刘晓丽.三伏贴穴位贴敷联合针灸治疗风湿病患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2023，17（05）： 165-168. DOI：10.14164/ j.cnki.cn11 -5581/r.2023.05.050.

[5] 田新玮，游碧荣，陈昶，等. 温针灸配合同穴位贴敷治疗类风湿关节炎的疗效观察. 上海针灸杂志， 2019， 38（11）：1274-1278.

[6] 任毅.针灸联合自拟中药汤剂治疗类风湿关节炎的临床效果.内蒙古中医药，2020， 39（10）：142-143.

[7] 张付方，张领军，王勇敢.针灸联合中药熏蒸对类风湿关节炎患者的影响研究.实用中西医结合临床， 2020， 20（9）：29-30，32.

[8] 罗茜，胡周静，彭旭玲，等.麻杏薏甘汤配合壮医三伏贴穴位贴敷法治疗风湿病的临床研究.四川中医， 2019， 37（4）：137-139.

第一作者：袁瑞琪，女，1992年7月16日出生，毕业于南京中医药大学，本科学历，学士学位，主治中医师，苏州市相城区医学会康复专业委员会委员，从事中医针灸康复工作十余年，能运用中医中药内服外敷治疗内科杂病，颈肩腰腿痛，骨关节炎，中风后遗症等常见病！

通讯作者：赵维杰，男，1970.11，籍贯：江苏 淮阴，本科学历。主任中医师，从事中医针灸康复工作二十余年，擅长运用中医针灸推拿等手段对颈、肩、腰腿疼痛，风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、面神经麻痹、中风偏瘫、老慢支、慢性胃炎及失眠、肥胖等亚健康人群的调理。在各级医学专业学术期刊发表论文二十余篇。国家二级公共营养师，苏州抗衰老学会老年康复专业委员会委员、社区康复专业委员会委员、中华医学会会员、苏州市中西医学会康复专业委员会委员。