摘要：一直以来，医院都重视住院医师规范化培训带教，并不断尝试不同的教学方法提高其效率。其中，参与式情景模拟教学具有针对性、真实性、综合性等优势，被运用于住院医师规范化培训带教。本文概述了参与式情景模拟教学的特点，并从提升医师临床技能、增强医师团队协作、强化医师临床思维三个方面探讨基于参与式情景模拟教学的住院医师规范化培训带教路径。

关键词：参与式情景模拟教学；住院医师；培训；带教

引言

自健康中国战略提出以来，我国对于医院医疗水平和医学人才培养的要求越来越高。2020年9月，国务院印发了《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，文件中提出要深化住院医师培训，健全住院医师规范化培训制度。部分医院在该政策的指导下，于住院医师规范化培训带教方面，采用了参与式情景模拟教学。医院将参与式情景模拟教学运用于住院医师规范化培训带教，不仅能提高住院医师医学技能和医学思维，还能有效增强住院医师团队协作能力。为此，研究基于参与式情景模拟教学的住院医师规范化培训带教路径具有现实意义。

1参与式情景模拟教学的特点

参与式情景模拟教学是一种结合了参与式教学和情景模拟教学两者优势的新型教学手段，具有针对性、真实性、综合性等特点。第一，针对性。参与式情景模拟教学可以根据每个住院医师的特定需求，构建不同难度的教学情境，进行个性化教学。第二，真实性。参与式情景模拟教学可以为住院医师规范化培训创造一个与真实环境高度相似的实训情境。住院医师在该情境下，能够直接参与各阶段的医学实训中，亲身体验各阶段医学实操过程。第三，综合性。在参与式情景教学下，住院医师需要根据不同的教学情境扮演不同的角色，对于医师交流协作、医学决策等方面的能力要求较高。

2基于参与式情景模拟教学的住院医师规范化培训带教路径

2.1借助环境模拟提高住院医师医学技能

参与式情景模拟教学中的环境模拟，能够让住院医师在安全可控的环境下进行医学实操，进而提升其医学技能。首先，创建仿真实训环境。医院需要根据医院基本构造，设计建立一个与真实医院高度相似的模拟医院。模拟医院需要涵盖医院所有科室和医疗器械设备，如：呼吸机、手术刀、CT扫描仪等，以便为住院医师提供真实的实践体验，帮助住院医师更好地掌握实训内容。其次，交替使用标准化患者与虚拟患者[1]。带教老师在进行不需要手术的病症教学时，可以选择受过训练的演员扮演患者角色，模拟真实患者的发病过程，为住院医师提供与患者互动的机会。针对需要进行手术的病症，医院可以采用虚拟患者，如：穿刺假人等，让住院医师近距离学习治疗过程并加以实践。随后，带教老师需要对住院医师进行针对性指导，引导住院医师对患者病情进行初步诊断。最后，模拟病例开发。医院需要根据不同的教学内容，开发各种医学病例的模拟情景。开发的病例需要涵盖不同的疾病和医疗情况，以此来训练住院医师对于病情的诊断和处理能力，进而提高其医学技能。

2.2依托角色扮演增强住院医师团队协作

参与式情景模拟教学主张学生根据不同的场景需求扮演不同的角色。医院可以从以下三点入手，运用角色扮演增强住院医师团队协作能力。首先，确定住院医师实训框架。带教老师需要根据培训中住院医师需要掌握的医学知识，确定实训框架，如：实训情境、实训中涉及的角色等。随后，带教老师需要以小组的形式对住院医师进行划分。小组成员需要根据小组选题准备道具和策划医学实训内容，以确保住院医师的表演更加真实具有感染力。其次，情景演绎。带教老师在住院医师小组演绎过程中，需要引导其他住院医师专注于案例本身，而不是演技，根据角色行为提出问题。在住院医师小组演绎过程中，其他小组对其进行观察和记录，结束后演示组需要回答其他小组提出的问题。最后，组织讨论。在住院医师小组角色演绎结束后，带教老师需要组织住院医师从多角度、多方位对角色演绎过程展开讨论，以此来加强住院医师对医疗关系中不同角色的理解，进而提升其团队协作能力。此外，带教老师还需要对住院医师角色扮演中的表现进行总结，并提出优化建议，确保住院医师能够将角色扮演内容与教学内容相联系。

2.3运用案例设计强化住院医师医学思维

参与式情景模拟教学中涉及的医学内容较为广泛。其中，参与式情景模拟教学中的案例设计，能够帮助住院医师实现跨学科学习，进而强化其医学思维。首先，选择经典案例。带教老师在进行住院医师规范化培训带教时，需要选择真实且具有代表性的医学案例[2]。所选择的医学案例需要包括各种医疗疾病类型和治疗方法，以此来加强住院医师对于医学知识的理解，帮助住院医师形成系统的医学思维系统，进而加强其对于各类医学知识之间的联想和灵活运用。其次，设计跨学科案例。医学内容与多种学科之间都存在一定的关联，如：生物学、化学、管理学等。带教老师需要根据住院医师的学情，循序渐进设计跨学科案例，引导住院医师从基础诊断到治疗方案再到病人管理全方位思考。跨学科案例能够整合不同学科知识，将其与住院医师规范化培训带教教学相联系，帮助住院医师强化医学思维。最后，优化案例设计。带教老师需要结合当前的医学发展情况，与时俱进选择较新的案例进行设计，并将其运用到住院医师规范化培训带教教学中，确保所设计的案例能够反映最新的医学知识和技术。

结语

参与式情景模拟教学，能够为住院医师医学实训提供相对真实的实训场所，使得住院医师能够在安全的环境下进行医学实践。参与式情景模拟教学中的针对性、真实性、综合性等特点，能够有效提升住院医师的医学水平。此外，医院还可以通过参与式情景模拟教学中的环境模拟、角色扮演、案例设计等，提高住院医师的医学技能和医学思维，并加强其团队合作。

参考文献

[1]常允云，汪莹，郭蓉，王剑，柳富兰，黄海.参与式情景模拟教学在全科医学门诊住院医师规范化培训带教中的应用效果分析[J].海军医学杂志，2024，45（02）：213-216.

[2]黄劼，许俊，郁慧杰，曹伟中.参与式情景模拟教学在全科医学门诊带教中的应用[J].中国现代医生，2017，55（11）：118-121.

第一作者：顾赟程（1992年11月），男，汉，江苏省常州市人，学历：硕士研究生，职称：卫生管理师（初级），单位：江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院），研究方向：社会医学与卫生事业管理。

课题项目：江西省双千计划创新领军人才（编号：jxaq2019101061）。