摘要：中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中医药健康文化素养水平对中医药文化的普及与传承，国家卫生健康事业发展和公民健康水平的提高具有深远影响。新时代大学生中医药健康文化素养现状从整体来看都偏低，这与诸多因素相关，针对此种现状，对中医药院校和非中医药院校大学生进行内外兼修以提升其中医药健康文化素养，分别是读原著、学原文、悟原理，提高大学生中医药公众适宜方法，养成健康生活方式到中医药传统文化校园活动，利用新媒体传播工具，开展中医药健康文化素养监测、测评和干预等途径，提升大学生中医药健康文化素养，促进中医药文化传播，提高全民中医药文化素养，为实现中国特色社会主义现代化强国进行健康准备。

关键词：大学生；中医药；健康文化素养

引言

关于中医药健康文化素养，国家中医药管理局给出定义：“个人获取和理解掌握中医药的基本理念、健康生活方式、文化常识、公众适宜方法、信息理解能力，并运用这些信息维护和促进自身健康、提高文化素质的能力。[1]”在此基础上，郭颖给出了一个非常相似，但又更全面的定义，指个人理解掌握中医药学科理念和知识、中医药文化常识、中医药健康生活方式、中医药家庭适宜方法的程度，并运用这些信息维护和促进自身健康、提高文化素质的能力。[2]新时代大学生年龄在18-22岁之间，正好处于到2050年第二个百年奋斗目标实现的关键时段，正是当打之年，也是他们施展才华拼搏奋斗实现自身价值最好时期，是主力军和先锋战士。同时，新时代大学生也肩负着中医药文化的传承与创新的伟大任务。信息化、智能化、多元化时代，如何在国家大力推广中医药文化、社会大量需要中医药知识而又为学生喜闻乐见的方式和途径，提升大学生中医药健康文化素养、传播中医药文化理论，以提高全面中医药健康水平，是当前研究者需要思考的问题。

1.当代大学生中医药健康文化素养现状及其影响因素

1.1 当代大学生中医药健康文化素养现状

无论是前述的中医药健康文化素养的定义，还是《2018年中国公民中医药健康文化素养调查问卷》，关于中医药健康文化素养基本都运用五维度说，即中医药基本理念、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式、中医药文化常识、中医药信息理解能力。因此关于中医药健康文化素养研究基本都运用此问卷和五个维度的调查研究。

关于中医药健康文化素养谭威课题组[3]研究的比较多，但其课题组主要研究是全国公民的中医养生保健素养调查，总体水平偏低。李芮[4] 的调查结果显示中国公民中医药健康文化素养总体水平仍较低。 2016 年起我国开展在校大学生中医药健康文化素养相关调查 [5-13]。根据研究发现，北京[5]、广州 [6]、山西 [7] 、江西[8]等地的大学生中医药健康文化素养水平在 17.95% ～ 27.27%，虽高于全国水平，但仍偏低。部分研究者采用中医养生保健素养来评估大学生的中医药健康知识掌握和运用水平。陈怡等 [9-10]的研究结果显示，大学生中医养生保健素养达标率为 20% 左右，高于全国水平。而张文韬等 [11-13]研究者的调查却认为大学生中医养生保健素养的达标率高达46% 以上，可能与该区域大学生对中医药文化的接受度较高有关。一项关于吉林省某中医药院校留学生的调查[14]发现，留学生中具有中医药健康文化素养的比例远低于中国大学生水平，仅为 6.37%。

1.2 当代大学生中医药健康文化素养影响因素

在众多影响因素中，存在城乡间、地区间、人群间的客观差异，主要表现为城市大学生高于农村，东部地区高于西部，文化程度高高于文化程度低等。具体表现为性别、年级、生源地、专业、生活费、个人兴趣、感知效能和行为卷入度，自身以及直系亲属有无慢性病、家庭生活习惯、父母受教育程度、是否开设相关课程，媒介使用是影响国内大学生中医药健康文化素养主要因素；中医药健康文化素养与自身的知识储备和环境有很大关系。参加过中医课程学习、生活费充足、家庭生活习惯好、父母受教育水平高、自身以及直系亲属患有慢性病的医学院校高年级城市户口的女大学生中医药健康文化素养较高。

另外，媒介使用数量与种类与中医药健康文化素养五维度呈正相关。如媒介使用与中医药文化常识素养得分相关性最强（r=0.442，p<0.01），其次是中医药公众方法得分（r=0.415，p<0.01），中医药基本理念素养得分（r=0.412，p<0.01），中医药健康生活方式素养得分（r=0.387，p<0.01），中医药信息理解能力素养得分（r=0.304，p<0.01）。为了对影响因素研究更全面，一些学者从健康信息获取行为出发，研究其中医药健康文化素养的影响。研究表明，健康信息获取与健康知识的掌握情况密切相关，如刘斌（2018年）的研究表明，大学生个人健康信息获取行为显著影响健康素养，而网络健康信息搜寻逐渐成为一个重要的影响因素。[15]

而国家政策、文化背景、语言理解和专业背景是影响中医药院校留学生的中医药健康文化素养主要因素 [16]。亚洲国家留学生，尤其是韩国医学相关专业留学生，由于其国家的“韩国医学”与传统中医有诸多相似之处，文化差异及语言障碍较小，故总体素养水平高于其他国家。

2.提升当代大学生中医药健康文化素养的重要意义

2.1有利于中医药文化的传承和发展

中医药学凝结着中华优秀传统文化千年的智慧结晶，是当今世界唯一蕴含深厚历史文化底蕴、特点鲜明、完整保存、代代传承的一门集科学与文化于一体的既古老又年轻的学科。说其古老是因为传承了几千年，说其年轻是因为还有很多我们还没掌握和了解知识和技能。在当今社会，每一个中国人应坚守中华文化的根底，将中医药文化的改革发展融入中华文化的伟大复兴中。早在2015年，习近平总书记在致中国中医科学院成立60周年贺信中就明确指出：“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”他强调，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。[17]2022年，随着《“十四五”中医药发展规划》出台，中医药文化正在进一步深入到千家万户、走向世界各地，努力在推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展中更好地发挥标杆作用。当代大学生承载着中医药事业健康发展的历史使命，中医药文化的发展和传播离不开当代大学生，他们具有活力、富有创新精神，是未来中医药事业发展的主力军 [18]。提升当代大学生中医药健康文化素养，提高中医药文化知识水平，培养文化自信，是其承担起弘扬、传承、开拓中医药文化的历史使命，提升国家文化软实力的必然要求。

2.2有利于提高公民健康水平

中医药健康文化素养是健康教育领域在我国的一个新兴发展方向。国内健康教育领域学者认为，健康素养包括四个内涵层次，分别为：具有健康意识、具备健康基本知识、具有维护自身健康的能力、养生健康的生活方式。[19]与健康素养的内涵相对应，同时也为了突出中医药自身特点，中医药健康文化素养旨在评价居民对我国中医药健康文化知识的了解和熟悉程度，以及居民践行中医“治未病”理念和中医药健康生活方式的普及程度。素养的高低反映了个人和群体掌握、应用中医药健康文化的程度[20]。很多研究表明，受教育程度越高，中医药健康文化素养越高，而中国大学生、研究生报考率和入学率逐年突破新高。提升当代大学生中医药健康文化素养，有助于大学生了解和弘扬我国博大精深的中医药传统理念与思维方式，提高其自身的健康水平，也有利于中医药健康文化的普及、推广和应用，是增进和维护我国公民健康水平的基础和需要。

2.3有利于国家卫生健康事业发展

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，坚持“人民至上、生命至上”的执政理念，把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位，把建设健康中国和积极应对人口老龄化上升为国家战略，走出了一条中国特色卫生健康事业改革发展之路。十多年来，健康中国战略坚定有序全面实施，人民健康得到全方位保障，全国人民健康水平显著提高。

中医药因其注重整体调治、追求天人合一、重视治未病、讲究辩证论治，主张阴阳平衡，符合现代医学发展规律，既从“疾病治疗”向“疾病预防”转变，深化医药卫生体制改革，加快推进健康中国建设，迫切需要在构建中国特色基本医疗制度中发挥中医药特色作用[21]。提升当代大学生中医药健康文化素养，将有助于以治病为中心转变为以健康促进为中心的健康理念转变，适应新医改“战略前移”和“重心下沉”的需求，以促进国家卫生事业的发展。[22]

3.新时代大学生中医药健康文化素养提升策略

3.1读原著、学原文、悟原理

习近平总书记强调： “学习理论最有效的办法是读原著、学原文、悟原理，强读强记，常学常新，往深里走、往实里走、往心里走，把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，做到学、思、用贯通，知、信、行统一。”[23]大学生只有深入系统地学习中医药经典原著原文，才能真切了解经典作家对于具体理论问题的原汁原味论述，并在此基础上悟懂原理。也就是说，作为中医药大学的学生，未来中医药医院的医生，没有把握创新精髓的时候，熟练掌握中医药古籍文献，对提高大学生中医药健康文化素养，是最根本也是最直接和最有效的途径之一。当然，引导大学生学习中医药经典原著原文，不是为了情景再现或者“照搬照抄”，而是使其领悟和学会运用古籍经典文献中医方、药理等为患者服务。网上有评论说中医药古典文献浩如烟海，中医药文化博大精深，这恰恰限制了中医药文化的创新，我个人认为，经典之所以是经典，本身就具有与时俱进的特点，把古籍文献中的精髓掌握住并与现实相结合，这就是一种中国式中医药文化的创新。

中医药古籍文献是中华民族智慧的结晶，是中医药学习的本源，又是中医药卫生和学术历史发展的见证，也是中医药学在科研、教学、医疗过程中实践的指导，也为未来中医药发展提供深厚的积淀。中医文献中蕴藏着我们已知的和未知的财富，是我们走向未来的基础。[24]

新时代中医药院校的大学生掌握中医药古籍文献是打牢知识地基和实践基础的重要途径。中医药古籍文献大体有如下几类：

主要医学典籍：最早的中医典籍《黄帝内经》；创造性地将医学理论与临床实践紧密结合的《伤寒论》；开创内伤杂病辨证论治的体系的《金匮要略方论》；我国第一本证候学专著《巢氏诸病源论》；还有中医史上第一部论温疫的专著《瘟疫论》。

主要本草典籍：最早的本草学专著《神农本草经》；药物分类按自然属性区分的《本草经集注》；现存最早的完整的古本草合刊本《重修政和经史证类备急本草》；还有国外学者誉为“药学巨典”《本草纲目》。

主要方书典籍：总结东晋以前的中医急症治疗成就的《肘后备急方》；集唐以前方书之大成的《备急千金要方》；《千金要方》的续编《千金翼方》；继《备急千金要方》后又一部综合性医学巨著《外台秘要》；因证设方，药随方施，理法方药兼收并蓄的《太平圣惠方》；我国第一部成药典《太平惠民和剂局方》；中国古代收方最多的方书《普济方》。

主要炮制典籍：我国第一部炮制专著，第一次系统总结了前人炮制技术和经验的《雷公炮炙论》；，将前人的炮制方法归纳为雷公炮炙十七法，继《雷公炮炙论》之后第二部炮制专著《炮炙大法》；我国第三部炮制专著《修事指南》。[25]

3.2提高大学生中医药公众适宜方法，养成健康生活方式

大学生中医药健康文化素养，不能只局限在知识的输入方面，知识输出也很重要，检验知识掌握情况最有效的办法就是应用。百闻不如一见，百看不如一验。选择适宜中医药院校学生和非中医药院校学生的不同程度的中医药知识和中医药方法，以能听得懂、学得来、用得上的原则。活动形式：学生根据所学中医药知识，选择能够驾驭和擅长的，如针对大学生人群进行四季养生讲座、药膳保健等；“真假难辨”中药鉴别活动，如真假三七、虫草等；同学相互之间进行中医适宜技术体验活动，如刮痧、拔罐、针灸、艾灸、耳穴贴压等；“亲近自然，带你去采药”等。当然还有中医特色的运动会，如八段锦，太极拳，太极剑，太极扇，五禽戏等。营造中医药文化氛围，感受中医药的魅力，学生逐渐从被动向主动转变，自发自觉提高中医药文化，不断提升中医药获得感。

大学生因为前期教育主要以升学为主，因此对健康教育有所忽视。到了大学阶段，无论是自主意识还是学业发展需要，健康教育开始逐步重视起来，而健康教育是健康行为稳定发展的重要时期，在此期间形成的健康生活方式对未来健康和对健康的认知具有着深远的影响，因此，大学阶段提升学生中医药公众适宜方法是中医药健康文化素养提升工作的重要内容，学校可以开展各种中医药相关的体验性课程或者体验工作室，如开展穴位养生、姜疗、灸疗、刮痧、拔罐、药膳制作、代茶饮配制、减肥营养餐开发与制作；还有如教师康保中心，学校以项目的方式投资，学生半工半读方式为教师提供公益服务，同时也为学生提供沉浸式体验，而激发学生对中医药知识的兴趣，改善学生对中医药公众适宜方法认识的不全面，不断将“知”转变为“行”，从而促进学生养成健康的生活方式。

3.3开展中医药传统文化校园活动，提高学生学习积极性

校园文化活动以及第二课堂活动是学校发挥育人功能，推进学生素质教育的重要途径和载体，通过塑造良好的校园文化氛围，对学生的人生观、价值观形成潜移默化的深远影响。因此，开展中医药优秀传统文化校园活动，以增强突出本校特色的校园文化氛围，激发学生对中医药文化知识的学习兴趣，如开展“中医药文化知识大讲堂”，利用中国传统节日举办“中医药文化节”，中医药文化长廊，中医药文创产品开发，如端午艾蒿香囊、驱蚊香囊、去霉香袋、助眠香囊等，创建“中医药知识宣讲志愿者服务队”，“中医药健康文化知识及技能竞赛”，“穿越古代”视频制作比赛、“中医药主题辩论赛”、“中医药文化主题演讲”、中医药元素二维码设计比赛，主题书展、图片展、中医药主题系列校园文化活动等对学生的影响、熏陶，是其它课程无法比拟的，积极开展第二课堂，提高学生的参与度。另外，针对非中医药类院校同时又对中医药又比较感兴趣的大学生或者社会青年，采取鼓励中医药类院校拓展校内资源，如创办中医药文化夏令营，面向他们开放图书馆、校史馆、博物馆、中药园等，馆内设有中医药文化展示，中药标本制作，3D博物馆，VR体验馆，药用植物产地分布数字图，方剂与中成药成列柜，模拟中医馆等，扩大以大学生为主体的年轻人中医药健康文化素养。同时也能够使中华优秀传统文化得到更好的宣传，促进学生的理论素养和实践能力和谐发展，在寓教于乐中感受中医药文化知识，培养中医药健康文化素养，提升校园中医药文化软实力。

3.4利用新媒体传播增强学生体验感，促进中医药文化的宣传和普及

针对在校大学生活泼好动、求知欲强等特点，加上目前在校大学生手机普及率高达98%以上的现状，将互联网与中医药文化传播有机结合，创造、创新中医药文化传播新途径，采用中医药+、互联网+、虚拟仿真实验平台、VR技术等新形式，促进中医药文化传播，以提升大学生中医药健康文化素养。

由中医药期刊、省级大型中医院等权威机构建设，全国各地可以市级或者高校为单位，中医药类院校和非中医药类院校联合，以中医药院校博物馆作为进行中医药健康文化传播的平台，将中医中药的文化和富有中医特色的疗法技术制作剪辑成短视频，趣味性地融入网络流行语，使受众大学生利用碎片化时间刷视频的同时全方位接触中医药文化知识。平台配备中医药类专业的老师或者中医药基础知识扎实的学生，方便中医药健康文化的答疑解惑。平台开设中医药专栏，有养生保健知识，中医保健运动，家庭实用中医技术，中医药文化，认药采药，有病问医，专家辟谣等栏目。在类似于新冠肺炎防控期间专门开设中医药防疫，介绍防疫知识，推荐中医药防疫方法，如艾灸、香囊、补肺防感方、健脾防感方、辟谣防疫乱象等。使得中医药优秀传统文化对于大学生尤其是非中医药院校类大学生来说不再是遥不可及，大学生可在思想的交流和知识的碰撞中提高整体的中医药健康文化素养。

为中医药大学生科普教育基地以及“中药师”职业体验中心，利用虚拟仿真技术，联合开发建立中草药园、中医药博物馆或中医药图书馆。开发虚拟仿真游戏，可将中药材的培育和植株的挖掘、药材加工制作、中药方剂的熬制、中医特色疗法情景模拟和中医五行理念等融入虚拟仿真游戏，玩家可选择扮演各种角色，伴有相应的提示、晋级和奖惩机制。近年来，在国家大力推广传承中国优秀传统文化过程中，《本草中国》《本草中华》等中医药文化纪录片陆续热映，具有神秘传奇色彩的中医药文化世界的大门向大众打开，传承千年的中医药文化得进入大众视野。而将虚拟仿真技术创造性融合于纪录片中，能够使得受众如身临其境，跟随纪录片的节奏，目睹古时中医药源起神农尝百草，岐黄之术历经千年，无数先辈的传承和创新凝成了今天的中医药技术。

中医药虚拟仿真游戏能够传达中医药理念和知识，让大学生在娱乐中提升中医药健康文化素养，提高对中医药的学习兴趣。目前中医药领域关于虚拟仿真游戏的开发研究较少，系其开发成本过高，又需要有中医药专业知识人员参与，而且技术尚不完备，有待进一步探索。

虚拟场馆的建立能够突破传统中医药文化传播途径的单一性和中医药资源的匮乏，加强体验者与中医药信息资源、中药材3D立体模型、中医药特色理疗技术的沉浸式互动联系，使得大学生对中医药健康文化知识的获取不再局限于枯燥的“你讲我听”。目前已有院校初步将虚拟仿真技术应用于中药材的展示、中医诊断和治疗的教学中。

虚拟仿真纪录片带来了视觉听觉等感官上的震撼同时，使大学生对中医药文化产生浓厚的兴趣，有助于提高当代大学生的中医药健康文化素养。

3.5针对不同维度高校大学生进行中医药健康文化素养的定期监测、测评和干预

目前使用频率最高是《中医药健康文化素养调查问卷》，因为其信度效度题目区分度都较合理，绝大多数题目达到了测量预期。但此版问卷作为通用版调查问卷，作答时长、问卷所纳入的条目数量有限，因此对某些维度的测量题目数量偏低。随着时代的不断变化，新时代信息化、智能化发展，人们对于健康维度有所增加。高等院校专业设置也随着国家和社会人才需要每年都有所变化，因此，有必要开发不同维度的中医药健康文化素养测评工具来细化测评结果。如，历年的调查报告显示，大学生中医药公众适宜方法素养整体有待提升，但是由于题目量较少，难以准确评估大学生对具体知识点的掌握情况，对进一步的中医药健康文化知识精准普及工作也造成了一定难度。因此有必要针对这一维度开发特定的问卷及量表，找出非医药院校掌握情况相对薄弱的中医药知识点。除了对中医药健康文化知识的五维度内容划分外，还可以针对不同人群开发适宜的中医药健康文化知识测评量表，如针对不同患慢性病人群开发中医药慢病素养量表，测量患慢病人群对疾病知识及对应中医药疗法的了解情况；开发适合不同文化程度人群阅读和理解的中医药健康文化素养测量工具，如尝试通过视频和图片来对知识点进行考察等。高校可以开展中医药健康文化素养水平的定期监测，以动态的掌握学生的中医药健康文化素养状况，并对监测结果有针对性的进行干预，找到切实可行的健康教育和健康促进政策，使得学生群体的中医药健康文化素养水平有所提升。

结语

新时代大学生思维活跃、认识多元，与信息化、智能化相融相协前行，提升大学生中医药健康文化素养有利于增强中医药文化自信，推动中医药文化在中国普及和国际传播，使中医药文化重新绽放光彩，并在世界文化之河中熠熠生辉，为世界医疗卫生事业做出更大贡献，以期构建人类健康共同体。

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作者简介：奚亚丽，女，广西中医药大学副教授，中国历史文献学博士，主要研究方向：思想政治教育。

基金项目：2023年度广西职业教育教学改革研究项目：创新创业精神融入高职院校思想政治理论课教学改革与实践探索研究——以“思想道德与法治”为例（GXGZJG2023B165）;广西教育科学“十四五”规划2022年度研学实践教育与劳动教育专项课题：习近平新时代劳动教育思想研究（2022ZJY1860）；2023年广西中医药大学校级教育教学改革与研究项目：思政教育视角下《中医基础理论》课程思政教学设计与实践研究