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摘要：目的 分析探讨基于认知评价理论的护理干预对腹腔镜胆囊炎手术患者术后康复的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月期间50例行腹腔镜手术的胆囊炎患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，对照组术后给予常规护理，观察组术后给予基于认知评价理论的护理干预，对比两组患者的恢复效果。结果 观察组患者住院时间、排气时间、下床活动时间低于对照组，并发症发生率低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹腔镜胆囊炎手术患者实施基于认知评价理论的护理干预效果显著，可促进患者术后康复，降低并发症发生率，值得推广。

关键词：认知评价理论；护理干预；腹腔镜胆囊炎手术；康复

腹腔镜胆囊炎手术是普外科常见的手术方式，主要用来治疗胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊隆起性疾病等，该手术方式具有创伤小，术中出血量少，恢复快等特点，但相关研究认为，腹腔镜胆囊手术也属于侵入性操作，会引起患者疼痛刺激和创伤应激反应等，进而对术后产生影响；而且术后患者容易并发感染，肠粘连，尿潴留，医源性胆管损伤等并发症，对患者预后产生影响[1]。对此，临床认为术后需给予患者科学的护理，以降低并发症发生率，促进患者恢复。给予认知评价理论的护理干预是基于患者认知理论的导向性护理措施，能够纠正患者的错误认知，从而提高护理效果。鉴于此，本文将针对基于认知评价理论的护理干预对腹腔镜胆囊炎手术患者术后康复的影响效果进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月至2023年12月期间50例行腹腔镜手术的胆囊炎患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组25例；入组标准：符合《肝胆外科学》中关于胆囊炎的诊断标准；具有腹腔镜手术指征；所有患者及家属对本次实验均知情并签署同意书。排除标准：妊娠期及哺乳期患者；合并精神疾病或沟通障碍者；合并严重其他脏器病变者；凝血功能异常者。对照组中男性有15例，女性10例，年龄范围25岁-62岁，平均年龄（ 41.47±5.26）岁；其中3例为非结石性胆囊炎，22例为结石性胆囊炎。观察组中男性有13例，女性12例，年龄范围26岁-61岁，平均年龄（ 40.82±5.35）岁；其中4例为非结石性胆囊炎，21例为结石性胆囊炎。对比两组患者基础资料无显著性差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

两组患者均接受腹腔镜手术，术后对照组给予常规护理，主要包括：健康教育，生命体征监测，用药及饮食指导等。观察组则给予基于认知评价理论的护理干预，具体方法为：①评估。对患者及家属实施疾病评估，主要评估内容为对腹腔镜手术，胆囊炎的认知，结合评估结果制定护理策略。②术前护理。术前加强对患者宣教，可带领患者熟悉病房、手术室、主治医生等，详细讲解胆囊炎的发病原因，手术治疗的重要性，手术治疗过程及效果，还可以列举一些治疗成功案例，以提高患者治疗信心。加强与患者之间的沟通，掌握患者是否出现不良情绪，如有需给予针对性疏导，缓解其不良情绪[2]。③术后护理。a：体位管理：术后患者需去枕平卧保持6小时，将头偏向一侧以免分泌物堵塞气道；平卧后可改为半卧位，期间密切观察患者呼吸情况，确保呼吸的畅通性。b：疼痛护理。术后疼痛比较常见，可评估患者疼痛情况再给予干预，疼痛较轻者可通过转移注意力的方法减轻疼痛，例如：深呼吸，听音乐，看视频等。对于中重度疼痛者可遵医嘱给予很痛药物治疗。b：呼吸道管理。术后吸氧，持续4-6小时，以促进二氧化碳排出体外，以免发生高碳酸血症。为患者拍背，指导患者掌握正确的咳嗽方法，以促进痰液排出；如患者痰液粘稠难以咳出，需遵照医嘱开展雾化吸入治疗。c：饮食干预。术后2小时禁食，肠鸣音恢复至2次/分钟可适量饮用温开水，确保无不良反应后给与少量流食，注意富含维生素和蛋白质，清淡易消化；术后1天可给予半流质食物，补充维生素和粗纤维，多食用新鲜果蔬，确保营养的同时促进胃肠道蠕动；禁止食用辛辣、生冷、硬质食物；多喝水，坚持少食多餐原则[3]。④并发症护理。密切观察切口是否存在红肿，渗液等情况，保持干燥和清洁，以免感染；对患者腹部进行按摩或热敷，避免尿潴留产生；鼓励患者尽早下床活动，早期开展床上运动，以促进胃肠功能恢复，避免肠粘连发生。⑤出院指导。加强对患者指导，在发生切口疼痛时可通过转移注意力的方法减轻疼痛，告知患者要保持心情愉悦；注意饮食和日常作息，不可过度劳累等。护理后对比两组患者的住院时间、排气时间、下床活动时间及并发症发生率等指标

1.3统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件分析文中数据，使用平均数±标准差表示计量资料，t检验；使用百分比表示计数资料，x2检验；当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者住院时间、排气时间、下床活动时间低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

观察组1例为肠粘连，1例为尿潴留，其并发症发生率为8.00%，对照组3例肠粘连，3例尿潴留，2例感染，2例医源性胆管损伤，并发症发生率为40.00%，两组数据对比x2=7.018，P=0.008，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

腹腔镜难当手术是治疗胆囊类疾病的重要方式，对患者实施有效的护理，可显著提高治疗效果，促进患者康复。本文研究结果显示，观察组采取基于认知评价理论的护理干预，患者术后康复速度更快，并发症发生率更低[4]，表明认知评价理论的护理干预相较于常规护理效果更佳，能促进患者康复，改善患者预后，值得临床推广。

参考文献

[1]程倩，郭爱红，杨晓蕾. 基于认知评价理论的护理干预对腹腔镜胆囊炎手术患者术后康复的影响[J]. 国际护理学杂志，2023，42（7）：1278-1282.

[2]闫利利，扈阳朦，刘希祥. 认知评价理论的护理干预对腹腔镜胆囊炎手术患者术后康复的影响[J]. 糖|尿病之友，2023（4）：184-185.

[3]邹慧娟，陈静，敖渝娟，等. 针对性护理对胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜术后康复进程的影响[J]. 临床医药实践，2020，29（11）：878-880.

[4]刘春艳. 快速康复外科理念指导下护理干预对急性胆囊炎腹腔镜手术患者术后康复的影响[J]. 健|康必读，2022（10）：119-121.