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摘要：目的 为了提高局部晚期肾癌患者接受肾癌根治术后的生存质量和治疗效果，本次研究针对局部晚期肾癌患者在接受肾癌根治术后使用替雷利珠单抗免疫治疗方法的具体效果进行研究和分析。方法 本院选择从2022年1月到2024年5月期间确认使用肾癌根治术的局部晚期肾癌患者群体中挑选研究对象，始终以患者自愿参与作为基础条件，最终参与研究的患者人数为40人。研究人员在划分研究小组的过程中选择以治疗方法的差异作为基础，40位患者平均分为普通组和对比组。普通组患者依旧是以常规治疗方法为主，对比组患者则需要添加替雷利珠单抗免疫治疗方案。本次研究的主要对比指标包括了患者的功能状态、生活质量评分、临床治疗效果以及临床不良反应。结果 对比组患者在接受治癌根治术后，使用替雷利珠单抗免疫治疗方法，功能状态和生活质量评分、治疗效果相较于普通组明显提升（P＜0.05），而临床不良反应数据相较于普通组明显下降（P＜0.05）。结论 在患者接受肾癌根治术后，辅助使用替雷利珠单抗免疫治疗，能够帮助患者在提高自身功能水平和生活质量的同时有助于提高疾病的治疗效果，并且不良反应能够得到有效控制，该治疗方法在疾病疗效和安全性方面都有着明显的优势，可以持续推广应用。

关键词：局部晚期；肾癌根治术；替雷利珠单抗；免疫疗法；生存质量；临床疗效

在现代医学持续发展的过程中，泌尿系统的常见恶性肿瘤便是肾癌，且男性是该疾病的主要发病群体，肾癌的发病率相对较高，预后整体较差[1]。目前在肾癌临床治疗期间，肾癌根治术是最常用的手术治疗方法，在完成手术治疗后，为了进一步提高疾病的治疗效果，全面改善预后，部分局部晚期肾癌通会使用各种药物辅助疗法。传统的做法是在患者接受肾癌根治术后选择使用干扰素α白细胞介素-2以及５-氟尿嘧啶进行辅助治疗。部分患者受制于自身身体素质以及其他方面的因素，对于药物的耐受性相对较差，使得疾病的治疗效果无法达到预期。在现代药物科技发展的影响下，替雷利珠单抗作为一种全新的免疫治疗药物，能够针对程序性死亡蛋白-1产生作用，在诞生之初是用于典型霍奇金淋巴瘤的治疗[2]。通过临床试验证明该药物在肿瘤治疗以及疾病恢复方面有着明显的优势，并且患者对于药物的耐受性较为优秀[3]。但总体看来，目前替雷利珠单抗的上市以及使用时间相对较短，针对肾癌根治术后患者的临床辅助治疗效果应用研究数量相对较少。故此，本文就局部晚期肾癌患者在接受肾癌根治术后选择使用替雷利珠单抗免疫疗法的具体效果进行研究。

1、研究一般资料与方法

1.1资料

参与本次研究的40位患者均来自研究时间阶段内本院确认使用肾癌根治术的肾癌患者群体（局部晚期）。研究人员是以两组患者术后治疗方式差异为基础，将40位患者均匀分为普通组和对比组，两组患者的各项一般性资料如表1所示。研究人员通过对比分析两组患者的一般性资料发现，患者彼此之间的数据差异不够明显（P＞0.05），代表两组患者有着良好的可对比性。

入选标准：一是患者临床症状表现完全符合肾癌疾病的诊断标准，并且通过病理检查确认患者存在肾癌（局部晚期）。二是患者在确诊肾癌（局部晚期）之后，选择在本院接受肾癌根治术治疗方法。三是通过检查并没有出现癌症远处转移的问题。四是患者及家属与研究人员进行沟通和交流，知晓了本次研究的目的、过程、方法等相关信息，选择自愿参与本次研究，签署知情同意书。

排除标准：一是患者存在明显心功能不全问题。二是患者的肾脏功能不全。三是妇女患者正处于妊娠或者是哺乳阶段。四是患者伴随有其他的恶性肿瘤以及血液或者免疫系统疾病。五是患者自身的精神和意识状态存在问题，无法与医护人员进行沟通和交流。六是患者对于本次治疗药物的耐受性相对较差。

1.2方法

参与本次研究的普通患者依旧接受传统治疗方法，主要是以干扰素α、白细胞介素-2以及５-氟尿嘧啶为主要的治疗药物。本次研究所用的干扰素α是由沈阳三生制药有限公司生产，国药准字号为S10970089。选择在患者接受肾癌根治术后一周时间进行皮下注射，一次药物注射剂量为3×1016IU，一周需要注射三次。本次研究所使用的白细胞介素-2由北京双鹭药业有限公司生产，国药准字号为S10970015。同样需要在术后一周进行静脉注射，单次注射的剂量为4×105IU，一周注射三次。研究用的５-氟尿嘧啶药物是由上海旭东海普药业公司生产，国药准字号为H31020593，在术后一周的时间，选择使用药物静脉滴注方法，单次注射的剂量为1000毫克（mg），一周注射一次。

参与本次研究的对比组患者则需要为其提供替雷利珠单抗免疫治疗方法，替雷利珠单抗药物由上海百济神州生物科技公司生产，国药准字号为S20190045。该药物选择使用静脉滴注的方法。单次滴注的剂量为200mg，每三周注射一次。

1.3观察指标

一是针对两组患者的生活质量进行研究。研究人员选择以卡式功能状态表作为基础针对患者活动和生活自理能力进行评估，评分与功能水平之间有着明显的正相关关系。同时，选择利用生活质量评估量表，分别从食欲、精神、失眠等多个方面针对患者的生活质量进行评价，评分与患者生活质量之间也有着明显的正相关关系。

二是两组患者的临床疾病治疗效果。研究人员选择以卡式功能状态评分为基础评估治疗效果。如果在治疗后患者的评分提升比例超过70%，代表本次治疗效果显著。评分提升介于30%～70%的范围内代表本次治疗有效。如果卡式功能状态评分提升比例小于30%，代表本次治疗无效。

三是针对两组患者的临床不良反应进行对比以及分析，以腹泻、血小板减少、贫血、蛋白尿等为主。

1.4研究数据统计学处理

研究人员在完成研究数据搜集之后，利用SPSS 26.0软件完成研究数据的统计学处理工作，计量资料利用（）、t表示、检验，计量资料利用[n（%）]、X2表示，P＜0.05代表两组患者研究数据差异显著。

2、研究结果

2.1患者功能状态及生活质量评分

对比组患者在接受替雷利珠单抗免疫治疗方法之后，卡式功能状态评分以及生活质量评分相较于普通组提升较为明显（P＜0.05），具体数据如表2所示。

2.2患者临床治疗效果

对比组患者在使用替雷利珠单抗免疫治疗方法之后，临床治疗效果已经达到了95.0%，相较于普通组明显提升（P＜0.05），具体的数据如表3所示。

2.3患者临床不良反应

对比组患者的各项不良反应发生概率相较于普通组明显降低（P＜0.05），具体数据如表4所示。

总结

相较于其他类型的恶性肿瘤，肾癌对于传统的放化疗治疗方法敏感性相对较差。在现代医学持续发展的影响下，肾癌根治术已经成为肾癌治疗最为有效的方法（金标准）。从现代医学研究结果来看，部分肾癌患者即使接受了肾癌根治术，也很容易出现癌症远处转移的问题，并且部分患者是因为肾癌进展出现死亡现象，对于患者生命安全以及预后质量都会产生最为明显的影响[4]。现有研究结果认为，肾癌在发展期间能够使得宿主体内的免疫反应完全被激活，并且肿瘤的生长扩散与其逃脱机体免疫系统监视以及攻击有着密切的联系[5]。

从当下肾癌免疫治疗药物来看，替雷利珠单抗作为诞生时间相对较短的一类治疗药物，相较于传统的干扰素α、白细胞介素-2和5-氟尿嘧啶，经过现代医学研究证明有着较为良好的抗肿瘤效果，并且患者在临床治疗期间不良反应得到有效控制，有着良好的药物耐受性[6]。

总体看来，在患者接受传统药物治疗的前提下，替雷利珠单抗免疫治疗方法的应用使得患者在药物有效成分的影响下，体内的免疫系统功能水平能够逐渐提高，患者免疫机能有所提升，体内的T细胞衰竭状态能够逐渐改善，T细胞杀伤能力能够逐渐恢复，使得癌细胞能够逐渐被杀灭，患者在临床治疗期间的症状表现能够得到改善，基因治疗效果明显提升。替雷利珠单抗作为现代医学发展过程中出现的全新免疫治疗药物，与传统药物相比，Fdb段能够彻底持久阻断，并且在半衰期和抗肿瘤活性等方面也有着明显的优势[7]。在摄入人体之后，可以帮助T细胞有效借助免疫抑制作用，疾病临床治疗效果明显提升。

在疾病临床治疗期间，人体内TGF-β1作为典型的双重调节因子，可以通过自身负性调控作用，被针对肿瘤细胞的生长以及繁殖进行抑制，同时也能够在人体的免疫抑制工作中主动参与，以此破坏机体免疫监视，免疫杀伤作用和分泌作用也会受到影响，使得肿瘤能够进一步生长。人体内TIMP-1是由结缔组织细胞和巨噬细胞共同产生，能够针对所有胶原酶的活性进行抑制，胃癌、结肠癌这类癌症出现后，表达水平将会明显提升，并且表达水平与肿瘤细胞的信息转移之间有着明显的正相关关系。总体看来，在使用替雷利珠单抗药物治疗之后，能够针对体内的血管生成作用进行抑制。

替雷利珠单抗免疫治疗药物在临床研发期间，已经接受了Fc段的基因工程改造，与其他的程序性死亡受体抑制剂相比，在进入人体之后，能够避免和巨噬细胞上的受体进行结合。在这种情况下，能够避免因为抗体依赖性细胞介导自身的吞噬作用，使得T细胞数量逐渐减少，这也是该免疫治疗药物临床抗肿瘤效果逐渐提升的重要原因，也可以有效控制患者在药物临床治疗期间的不良生理反应。通过本次研究，患者在临床治疗期间最为常见的不良反应是以腹泻、血小板减少、贫血、蛋白尿为主，对比组的不良反应发生概率相较于普通组下降较为明显（P＜0.05），这也代表替雷利珠单抗在临床肿瘤治疗期间，不仅能够发挥抵抗肿瘤的作用，同样也会带来一定的机体组织和器官损伤的问题，但与传统药物相比，症状明显减轻，免疫耐受，甚至死亡问题能够得到一定程度的改善。在患者结束用药之后，常见的临床不良症状就能够得到有效缓解，意味着患者在临床治疗期间有着较为良好的耐受性。

参考文献

[1]陈艳波.肾癌术后辅助性免疫治疗临床疗效评价[J].中外医疗，2016，35（11）：30-32.

[2]屈晓敏，苏芳静.个体化心理干预对肾癌根治术后应用干扰素治疗患者健康状况的影响[J].社区医学杂志，2016，14（05）：80-82.

[3]原小斌，王鹏，赵文兵，等.肾癌根治术后益气解毒方联合细胞因子辅助治疗临床疗效评估[J].山西医科大学学报，2016，47（01）：74-79.

[4]潘彩明，黄后宝，邱成.后腹腔镜下肾癌根治术的疗效分析及术后不同剂量IL-2免疫治疗中的疗效评价[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（08）：926-930.

[5]王仲苔，陈玉燕.25例肾癌根治术后应用重组人干扰素α-2b的护理[J].中国乡村医药，2012，19（03）：77.

[6]关健仪，张少容，郑秀红.肾癌根治术后甘乐能免疫治疗22例的健康教育[J].慢性病学杂志，2010，12（08）：940-941.

[7]胡慧琴.肾癌根治术后应用免疫治疗30例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（02）：459-460.

作者简介：黄初阳，1980.12，男，回族；湖南省邵阳市洞口县；硕士研究生；主任医师；研究方向：泌尿系统肿瘤诊治以及泌尿外科腹腔镜技术，

项目来源：邵阳市科技计划项目课题题目：FIR与HIF-2α协调上调PD-L1表达促进肾透明细胞癌进展的分子机制与临床意义研究（项目号：2021073ZD）。