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摘要：目的 探讨基于自我效能理论的膳食干预对肿瘤化疗患者营养状况的影响。方法：随机选取本院2022年1月至2023年7月收治的80例肿瘤化疗患者为研究对象，依据营养管理方式不同分为对照组与观察组各40例。对照组应用常规化疗护理模式，观察组在对照组的基础上应用基于自我效能理论的膳食干预，比较两组护理效果。 结果 观察组患者的体质指数（BMI）、血红蛋白、白蛋白明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的QLQ-C30 评分高于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。 结论 基于自我效能理论的膳食干预应用于肿瘤化疗患者中可以改善患者的营养状况，提高生活质量。

关键词：自我效能理论；膳食干预；肿瘤化疗；营养状况；生活质量

恶性肿瘤目前已经成为威胁我国居民健康甚至是生命安全的一种重要疾病，早期多数患者不伴随明显的全身症状。化疗属于治疗早中期恶性肿瘤患者的必要手段，其刺激性较大，化疗的毒副作用易导致许多严重不良反应，最常见的是恶心呕吐等消化系统反应。有研究显示[1]，恶性肿瘤患者营养不良的发生率为39.0%，不同肿瘤类型的患者营养不良的发生率在13.9%～66.7%。营养不良的发生会影响患者化疗效果，增加患者住院时间，降低生活质量。寻求一种积极有效的护理模式，改善化疗患者的营养状态十分重要。自我效能理论是社会学习理论体系中的一个重要环节，是影响认知改变和行为变化的一个重要因素，更是影响普遍行为和重要行为的决定性因素。研究显示[2]，自我效能感作为自我管理的一个重要部分，不仅可以促进患者术后恢复，而且可以提高患者生活质量和健康水平。因此，本研究旨在探讨基于自我效能理论的膳食干预的有效性及对肿瘤化疗患者营养状况的影响，以期为完善临床相关康复护理计划提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2022年1月至2023年7月收治的80例肿瘤化疗患者为研究对象，依据营养管理方式不同分为对照组与观察组各40例。对照组男22例，女18例，年龄44岁～78岁，平均年龄（63.12±9.37）岁。观察组男21例，女19例，年龄42～79岁，平均年龄（64.26±9.28）岁。纳入标准： 患者入院后经过病理检查确诊为恶性肿瘤，符合化疗指征且无相关禁忌症；预计生存期＞1年；无明显认知障碍，意识清楚；对研究知情且自愿参与者。排除标准：合并凝血功能障碍、血液循环系统等疾病；存在精神疾病或语言沟通障碍；临床资料不完整者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法 对照组采用常规护理模式。观察组在对照组的基础上应用基于自我效能理论的膳食干预模式，具体如下：（1）直接体验：使用营养风险筛查表对患者进行评估，同时结合实验室检查结果，对患者营养状况进行评价。对患者营养不良原因、营养不良类型及营养不良严重程度进行分析，并根据患者实际经济状况，对患者进行个体化、动态的营养干预，制定个人营养档案，与患者一起制定膳食营养干预的近期和远期目标，制定合理的膳食干预计划，对于食欲较差患者，引导患者可少食多餐，可吃一些促进食欲的酸甜食物；对于吞咽困难的患者，给予患者营养流食和软食，并指导患者以正确的体位饮食，以免发生饮食呛咳。责任护士应对患者的饮食摄入时间、摄入量、摄入次数及存在问题进行详细记录，对于没有实现预期膳食目标的患者的，进行有关影响因素的分析，恰当地进行目标和膳食干预计划的调整。患者可通过直接体验来提升其饮食能力自信并刺激主动行动动机。（3）间接体验。定期为放疗患者举办病友座谈会，指导病友之间相互讨论膳食营养管理的过程，交流膳食经验和营养经验，激励病友之间互相学习、体会间接性的情感；邀请营养状况较好的患者分享经验，为患者推荐有用的膳食营养计划并发挥榜样效应，引导患者学习标杆，鼓励患者独立参与膳食营养管理。患者可通过观察别人成功的经验，从中得到启迪与激励，认为还可通过膳食改善而改善生活质量，增强化疗效果。

1.3观察指标：比较两组患者的营养指标：包含体质指数、血红蛋白、白蛋白指标。

1.4统计学方法 采用 SPSS23.0 软件处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养指标比较，见表1。

3 讨论

目前恶性肿瘤患者的治疗方式以化疗为主，患者在化疗干预过程中极易出现消化系统不良反应，如恶心、呕吐等，而机体营养状况将直接影响化疗的效果。在护理过程中，针对化疗所处的不同阶段，在日常膳食中科学合理地进行营养搭配，可以有效地改善患者机体营养状况以确保化疗的顺利实施。自我效能理论主张利用个体对于自己能力的感知去影响他的动机水平、思维模式、情感反应、行为和压力程度等，从而推动个体去努力破解困境[3]。在处理病情时，自我效能能矫正患者错误观念，促进其矫正不良行为，帮助其建立康复信心，有较好的辅助治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者的体质指数（BMI）、血红蛋白、白蛋白明显高于对照组（P＜0.05）。分析原因可能为基于自我效能理论的膳食干预模式，注重个体差异和个性化定制。每个患者的饮食需求和喜好可能不同，因此需要根据患者的具体情况来制定个性化的膳食计划和干预方案。化疗期间根据患者的营养状况、饮食习惯和身体状况进行全面评估，并持续跟踪和监测患者的膳食改善情况，及时调整和优化干预方案，确保患者能够获得最佳的营养支持和照顾。肿瘤化疗患者常常在饮食方面遇到困难，面临食欲不振、口味改变等问题。基于自我效能理论的膳食干预方法，注重通过提高患者的膳食自我效能感，增加对成功改善饮食习惯的信心。通过个性化的膳食计划、饮食建议和烹饪技巧的指导，患者能够选择适合的食材、合理搭配饮食，并通过直接体验的方式亲身感受到饮食改变带来的益处，有助于患者克服饮食障碍，建立健康的饮食习惯，提高营养摄入，维持身体功能和免疫力。通过增加患者对营养的摄入，改善身体营养状态，提高机体对抗肿瘤药物的耐受性，从而增强治疗效果[4]。

综上所述，基于自我效能理论的膳食干预应用于肿瘤化疗患者可以增强患者的膳食自我效能感，有助于提供全面的营养支持，改善患者的营养状况。

参考文献

[1]李倩，李蒙蒙.个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的价值研究[J].黑龙江医学，2020，44（03）：347-349.

[2]杨敏，马向鹰.肿瘤化疗患者营养状况研究进展[J].全科护理，2021，19（16）：2194-2198.

[3]许淑珍，张秋燕.分析基于自我效能理论营养干预对影响鼻咽癌调强放疗患者中对自我效能、营养风险及营养状况的作用[J].中外医疗，2020，39（08）：118-120.

[4]宋媛，卢应连，李卉青.恶性肿瘤化疗患者应用饮食干预的效果及对血红蛋白和淋巴细胞总数变化的影响[J].河北医药，2022，44（16）：2484-2486+2490.