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摘要：目的：研究基于Bobath理念下的康复训练改善脑卒中偏瘫患者步态疗效。方法：选取我院2023年1月至2024年4月住院的118名脑卒中偏瘫患者，按奇偶数分组，将患者分成两组，其中对照组只给予常规恢复康复训练，观察组则基于Bobath理念给予康复训练，并比较两组实施结果。结果：患者在康复训练后对髋部活动度满意度明显提高，P＜0 5；在治疗之前，达到二级和三级坐位和站立平衡的患者数量没有统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，达到二级和三级坐位和站立平衡水平的观察组患者数量均明显高于对照组（P＜0.05）；康复训练前，两组患者的下肢Fugl-Meyer评分无显著差异，P＞0.05，康复训练后，观察组患者的下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：早期康复训练能够为受损的神经提供补偿或修补环境，重建受损的运动反射弧，进而提升患者的生活品质。

关键词：Bobath理念；康复训练；脑卒中偏瘫；步态改善

引言

所谓脑卒中步态就是当患者在步行过程中，由于膝盖弯曲不足，患肢侧髋向上抬起，而小腿则会“划圈”的外展，造成患侧肢体的负荷过大，长期处于负荷状态，会加剧肢体伸肌的痉挛，使患者在行走过程中出现一种吃力、耗时、失衡的症状，从而影响患者行动和生活质量，造成巨大精神负担。要想提高患者的生活质量，就必须对患者采取积极而又有效的措施，目前在临床上对这类患者的治疗均以病情为主，而忽略对其进行早期康复康复训练。因此，本研究对脑卒中后肢体瘫痪患者进行了早期的康复训练，并做总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月至2024年4月住院的118名脑卒中偏瘫患者，按奇偶数分组，将患者分成两组。对照组59名，男36名，女23名，平均年龄（62.31±4.19）岁；观察组59名，男32人，女27人，平均年龄（62.43±4.34）岁。经统计分析，两组患者的基本数据如年龄、性别、症状等均无显著差别，P＞0.05。

纳入条件：①按照中华第4届第4次脑卒中学术会议制订的《各类脑血管病诊断要点》，经头颅 MRI、 CT等影像学检查确诊，符合《中国卒中》诊疗规程；②改良阿什沃斯评分（Ashworth score）为1+；③病理分级：Brunnstrom阶段 II， III， IV。④近期未使用过肌肉松弛药物或镇静药物；⑤初次发病的患者，治疗时间通常是2个星期到0.5年；⑥患者病情相对平稳，神志清醒，无大并发症，生命体征相对平稳；⑦向患者和家属解释，使他们了解患者的病情。

排除条件：①既往有运动能力不正常者，但没有其他原因引起的肌痉挛；②严重的心肺肝肾功能损伤；③存在明显的精神、精神功能异常，不能得到治疗；④发生过两次以上卒中事件的患者；⑤脑卒中的急性期或持续期大于5年或更长；⑥曾进行过癫痫病的患者；⑦正在哺乳期或妊娠的患者。

1.2方法

对照组：采取常规康复训练措施，根据患者实际病情给予药物治疗。

观察组在对照组的基础上采取早期康复训练：（1）患者住院后，医生会为患者制定合适的肢体位置。（2）对患肢采用推拿和被动锻炼相结合的方法。每天2—3次，每次30分钟，每次30分钟，力度要以患者有酸胀感为好；做旋转、收展、屈伸等活动要根据关节的活动度来进行，一天4次，每次10次，每次10次（？）。（3）在患者的情况平稳以后，可以引导患者做一些身体的积极的运动，比如：从早期的健肢带动患肢的活动，到后来的仰卧坐起，变换体位，坐立平衡，最后可以进行上下楼梯，户外行走等。（4）重视对患者进行健康教育和精神治疗，使患者树立克服病魔的信心。

1.3观察指标

比较两组患者仰躺状态下的髋部活动度、平衡能力和前后下肢功能的Fugl-Meyer积分。

1.4统计分析法

使用SPSS20.0进行统计分析，计量资料以t检验，以（）来表达，用X2检验计数资料，以（%）来表达资料，若P＜0.05，则表明两个组之间有显著的差别。

2结果

2.1ROM的满意度比较

康复训练后，观察组患者对仰卧位髋关节主动ROM的满意度显著高于对照组，P＜0.05，具体数据如下表1所示：

2.2平衡能力比较

康复训练前，两组患者达到二、三级坐位平衡与站位平衡的人数无显著差异，P＞0.05，康复训练后，观察组患者达到二、三级坐位平衡与站位平衡的人数显著优于对照组，P＜0.05，具体数据如下表2所示：

2.3Fugl-Meyer评分比较

康复训练前，两组患者的下肢Fugl-Meyer评分无显著差异，P＞0.05，康复训练后，观察组患者的下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组，P＜0.05。具体数据如下表3所示：

3讨论

对脑卒中后行走障碍患者进行早期康复康复训练的研究，结果表明，观察组患者对仰卧位髋关节主动ROM的满意度显著高于对照组，P＜0.05，康复训练后，观察组患者达到二、三级坐位平衡与站位平衡的人数显著优于对照组，P＜0.05，康复训练后，观察组患者的下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组，P＜0.05。这一结果充分证明结合早期的康复康复训练能更好地提高患者行走能力，具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 黄坤;杨莉;赵程峰.基于Bobath理念下运动治疗结合呼吸引导训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的临床效果观察[J].贵州医药，2023（04）