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摘要：目的：为提升慢阻肺疾病患者的生活质量，最大程度上改善患者的肺功能，就综合护理的实施效果进行评价和探讨。方法：选取的研究时间是2022年11月～2023年11月，研究对象是本院收住的80例慢性阻塞性疾病患者，根据随机数字表法分组，对照组进行常规护理，观察组实施的是综合康复护理，分析不同护理干预模式的护理情况，进而为慢性阻塞性疾病护理工作的开展提供指导和参考。结果：护理干预后，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺功能好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者呼吸功能、运动耐力指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者免疫功能指标好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：（1）综合康复护理效果显著，能够降低疾病并发症发生可能性，可以提升患者参加康复训练的依从性；（2）综合护理能够改善患者临床症状表现，可以缩短康复周期，有利于促进患者肺功能改善；（3）综合护理能够调节患者的不良心态，可以改善呼吸功能，能够降低病情严重程度，有助于提升患者的生命质量，预后更理想，值得在临床上广泛的推广和应用。

关键词：综合康复护理；慢性阻塞性疾病；护理效果；肺功能；生活质量；心理状态

引言：

慢性阻塞性疾病属于慢性支气管炎或是肺气肿范畴，病程较长，在病情进展推进下，会加剧呼吸衰竭发生风险，损害患者身心健康同时，危及到了患者的生命安全，死亡率也呈现逐年攀升的趋势。基于慢阻肺疾病发病机制尚不完善，当前，还未找到治愈慢阻肺疾病的特效药物，临床主要通过祛痰、止咳来控制患者的病情，常用支气管舒张剂、磷酸二酯酶-4抑制剂等药物进行治疗，患者临床症状得到缓解或改善，一定程度上减少了急性加重频次。然而，长期用药打击了患者的治疗信心，加之，受心理、认知、文化等诸多的因素影响，整体的治疗效果还有待提升。研究认为，加强护理干预，能够起到辅助治疗的作用，可以稳定慢阻肺患者的病情[1]。但是常规护理内容较为单一，护理流程不完善，与预期的护理目标仍有一定的差距。有研究指出，综合康复护理效果好，有稳定患者病情，控制患者病情进展的作用，可以最大程度上提升患者的生活质量[2]。基于此，本文于本院2022年11月～2023年11月收治的慢阻肺患者中，随机选取80例作为研究对象，研究了综合康复护理的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组，观察组（n=40），男性/女性：22例/18例，最小年龄62岁，最大年龄82（73.56±2.15）岁，病程在4～28个月，平均病程在（12.68±2.87）个月。对照组40例患者中有23例男性和17例女性，年龄区间为60～84（74.55±2.18）岁；病程为4～26个月，平均病程是（12.98±1.98）个月。纳入标准：①符合慢阻肺疾病诊断标准者；②有完整的资料信息；③研究对象无意识障碍，支持正常沟通交流；④能够积极配合本试验者。排除标准：①有药物过敏史者；②将有精神系统疾病者剔除；③有凝血功能障碍者；④有血液系统疾病者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题取得了患者家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

为对照组患者提供常规护理服务，包括对患者进行呼吸道护理、口腔护理、心理护理等，加强对患者的健康教育，指导患者进行康复训练等，按照传统常规护理流程执行相应的护理操作。

观察组实施综合康复护理措施，旨在实现对患者全方位的护理干预，具体内容：（1）医护人员协同对入院患者进行系统化的健康教育，预先了解患者的病史、既往史、家族史、手术史等基线资料信息，对患者的病情进行评估和分析，结合患者实际情况以及临床护理经验，制定相对应的护理方案。护理人员耐心地向患者普及疾病知识，讲解慢阻肺疾病发病征兆、临床特点、症状表现及危害等，提高患者健康知识掌握程度，提升患者自我病情知晓率；通过口头、健康宣传手册、多媒体等方式，优化健康宣教方式，吸引患者的注意力，进一步强化患者的健康意识，促使患者全面掌握疾病防治知识，逐步提高患者的依从性和配合度。护理人员用通俗的语言解释患者提出的疑问，及时解疑答惑，降低患者的理解难度，消除患者的顾虑；护理人员告知患者综合康复护理内容，护理流程以及护理干预必要性，提高患者的护理依从性，并从综合康复护理中获益。

（2）对患者心理和情绪进行照护，护理人员始终秉持着以患者为本的护理理念，基于患者康复需求出发，关注患者病情变化同时，强化对患者的心理疏导和辅导，充分运用心理学理论帮助患者将身心状态调节至最佳。护理人员与患者沟通期间，全程提供温馨微笑服务，态度和蔼地和患者对话，语气温和地回答患者的问题；引导患者完整地叙述病情故事，认真地倾听患者的叙述，并及时给予回应和反馈。针对患者的负面情绪，患者通过劝慰、言语鼓励或是眼神交流等方式，提供心理上的慰藉，介绍典型案例，进一步增长患者的治疗信心。护理人员灵活地运用护患之间的沟通技巧和患者对话，多使用礼貌用语，促使患者感受到被尊重、被理解，进而拉近护患之间的距离。与此同时，护理人员及时纠正患者的错误思想，传递正能量，给予患者正向的反馈；向患者强调良好心态的重要性，强化患者的认识。通过适当的肢体接触，给予患者温暖的感受，强化人文关怀，将患者视为亲人、视为朋友，以同理心对待患者，切实体会患者患病的心情和痛苦，理解患者情绪上的变动，并针对性地进行安抚和疏导。通过音乐疗法等心理学方法，帮助患者转移注意力，减轻患者的心理负担和压力，减少患者的痛苦，促使患者将生理、心理状态调节至最佳。此外，协同患者家属共同参与到心理护理中，给予患者支持和鼓励，多安慰患者、多体谅患者，提供情绪价值，多与患者互动，减少患者的孤独感和无助感，给予患者心理慰藉同时，增强患者心理保健能力。

（3）加强饮食护理干预，通过科学的饮食调理，能够及时补充患者机体营养，可以增强身体素质，维持患者良好的身体健康状况。护理人员结合患者的口味偏好，了解患者日常饮食需求，并结合患者康复需求，制定营养均衡的膳食调理方案，切实改善患者的饮食习惯，优化饮食结构，促使患者科学饮食。计算患者机体每日摄入的总热量，合理补充蛋白质、碳水及脂肪等物质，更换多种烹饪方式，刺激患者的食欲，以清淡易消化食物为主，提醒患者要少食多餐，不吃高盐高脂高胆固醇的食物，少吃或是不吃高嘌呤食物，忌辛辣刺激食物、油炸食物、腌制食物等。增加机体每日的饮水量，每日按摩腹部，促使肠蠕动，保持肠道通畅，预防便秘。叮嘱患者要多吃新鲜的瓜果蔬菜，并结合患者体质量指数及每日的能量消耗，及时调整饮食方案内容，及时补充优质蛋白，摄取高纤维素等，提醒患者要戒烟酒，戒除不良嗜好，促使机体处于正常代谢状态。

（4）加强对患者日常生活方面的指导，针对用药治疗患者，强化用药管理，明确告知患者用药剂量、服用时间，并督促患者按时按量用药，患者家属做好监督管理，避免患者中途更换药品或是停药，保证药效。护理人员耐心地向患者解释每种药物的机理作用，提醒患者用药后可能引发的不良反应以及处理方法，促使患者有心理上的准备，进而提高患者遵医嘱行为。为确保患者有充足的需求，强化病房环境管理，定时消毒，进行空气质量监测，将病房卫生清洁干净，适当地摆放绿植或花卉，营造健康、温馨、舒适的休养环境，保持良好的通风和一定的光照。将病房的温度控制在26摄氏度左右，将湿度控制在50～60%，完善病房基础设施，如安装液晶电视等。通过强化环境管理，提升患者机体舒适程度。对于探视人员，严格把控探视人员数量，对探视秩序进行管理，并严格控制探视时间，避免出现交叉感染情况。日间，保持病房相对的安静，降低电子产品的音量；夜间，将走廊的灯光调暗，关闭不使用的医疗器械设备，营造良好的睡眠环境。对于有睡眠障碍的患者，播放助眠、舒缓、轻松音乐，促使患者身心放松，尽快进入睡眠状态，或是遵医嘱使用催眠药物，提高患者的睡眠效率和睡眠质量，改善患者睡眠功能障碍。另外，叮嘱患者要养成良好的个人卫生习惯，定期更换衣物，尤其是贴身衣物，定期更换床上用品；培养个人兴趣爱好，如书法、下棋、唱歌等，树立积极乐观理念，秉持健康的生活态度。

（5）加强康复训练指导：指导患者参与到肺康复运动中，进行呼吸功能，引导患者多做鼻吸气、嘴呼气动作，练习时，配合腹部收缩练习，每天练习4次，每次练习15分钟。同时，进行缩唇、吹气球练习，缩唇练习是经鼻吸气后屏气2s，将口唇做口哨状，缓慢地呼出，每天三次。吹气球练习，则是取患者站位，经鼻深吸气后用嘴对准气球做呼出动作，反复四次，分别于早晚各练习2次。改善肺功能。在此基础上，进行舒缓运动练习，护理人员亲自示范动作，并加强指导，规范患者动作，如快步走、自由举等，每天练习1次，每次做12组上述动作。此外，做全身呼吸操，使用多媒体播放呼吸操训练视频，促使患者跟练，其间，护理人员进行现场指导，促使患者动作到位，每天早晚各练习一次，时间为20分钟。鼓励患者多练习瑜伽，打太极拳，练习八段锦等，以有氧运动为主。并结合患者病情严重程度以及机体耐受情况，逐步提高训练强度，旨在提高患者的运动耐力，进行上下楼梯训练，上楼时，抬头吸气，低头呼吸；指导患者正确的咳嗽、咳痰，保持呼吸畅通。

待上述练习结束后，仰卧位于床上，保持四肢外展的状态，进行深呼吸和腹式呼吸训练，进一步促使肺扩张，每天一次，每次5组动作。康复训练期间，护理人员结合患者机体耐受情况以及病情状况，制定科学的运动方案，合理控制每种运动的训练时间，并在全过程中，密切监测患者的生命体征，出现异常，及时停止训练。针对卧床的患者，护理人员协助患者每间隔1～2h翻身一次，帮助患者按摩肢体，促使肢体血液循环，预防肌肉萎缩。鼓励患者多下床活动，可沿着床边行走，并按照循序渐进地原则增加训练难度和时间，逐步改善患者肢体功能，预防下肢深静脉血栓形成。

（6）待患者满足出院标准，协助患者办理好出院相关手续，叮嘱患者要科学饮食，坚持运动，保持充足睡眠，养成良好的睡眠习惯。定期检查，出现异常，及时到医院就诊。

1.3观察指标

（1）用本院自制的调查问卷统计患者的护理满意度，满意度评分满分为100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。患者满意度总分为100分，满意：≥85分，一般满意70～84分，不满意：＜70分；[满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%]。（2）观察并发症发生情况；（3）观察患者的护理依从性；（4）评定患者的心理状态（使用抑郁自评量表测评（SDS），总分80分，分数越高抑郁情绪越严重；采用焦虑自评量表测评（SAS），总分100分，分数越高，说明焦虑情绪越严重）；（5）通过测定MVV、PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC指标，评定患者肺功能情况；（6）观察患者临床症状改善时间、住院时间等相关指标；（7）观察患者呼吸功能、运动耐力指标；（8）通过监测CD4+、CD8+、CD4/CD+来评定患者的免疫功能；（9）评定患者的生活质量，得分越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

干预后，观察组患者满意度更高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1：

2.2 并发症

干预后，观察组并发症更少，与对照组比较，优势显著（P＜0.05）；见表2：

2.3 护理依从性

综合康复护理组患者的依从性更高，和常规护理对比，差异很显著（P＜0.05）；见表3：

2.4 心理状态

干预后，观察组患者焦虑、抑郁情绪得到缓解或改善，与对照组比较，有明显的差异性（P＜0.05）；见表4：

2.5 肺功能

综合康复护理组患者肺功能有明显的改善，比常规护理有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表5：

2.6 临床指标

综合康复护理组患者临床指标更好，比对照组有明显的优势（P＜0.05）；见表6：

2.7 呼吸功能、运动耐力护理干预后，观察组患者呼吸功能、

综合护理组患者呼吸功能指标、运动耐力指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表7：

2.8 免疫功能

干预后，观察组患者机体免疫功能好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表8：

2.9 生活质量

综合护理组患者生活质量更高，和常规护理组患者生活质量得分相比，优势很显著（P＜0.05）；见表9：

3 讨论

慢阻肺疾病患者随着病情进展的推进，出现了严重肺损伤情况，进而引发咳嗽、胸闷、憋喘、呼吸困难、咳痰等一系列的症状表现，给患者日常生活带来了诸多的负面影响。基于无特效药物治疗，临床多按照解痉、祛痰、平喘、止咳等原则进行治疗，从而最大程度上改善慢阻肺患者的肺功能水平，降低心肌疾病发生风险，防范肺部感染等合并症，尽可能稳定患者病情，减少急性发作。多项研究证实，对慢阻肺患者进行护理干预，能够稳定患者的病情，可以改善患者临床症状，然而，常规护理效果欠佳[3]。综合康复护理是现代临床广泛应用的一种护理模式，护理内容很丰富，护理理念先进，在临床应用中，广受医患的青睐，更好满足了患者的护理需求。通过健康教育、心理护理、饮食管理、日常生活指导、康复训练等综合康复护理措施的实施，帮助患者尽可能地减少肺部呼吸压力，保持体征稳定，大大提升了康复训练效果，进一步加强了慢阻肺患者的辛集鸭梨，有效防范了风险事件发生可能性，并在科学饮食和康复训练配合下，增强了身体素质，提高了患者机体的免疫力和抵抗力，预后更理想。从患者对护理工作满意程度上看，患者普遍对综合康复护理更满意，观察组有26例非常满意的患者，占比（65.00%），高于对照组的（55.00%）；并且两组的护理满意度对比，有明显的差异性（P＜0.05）；根据患者护理后并发症发生情况看，观察组无感染患者，并发症发生率为7.50%，对照组分别有2例压力性损伤患者、2例感染患者、2例呼吸机相关性肺炎患者和2例下肢深静脉血栓患者，并发症发生率为20.00%，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；上述研究结果表明综合康复护理在慢阻肺患者护理干预中，发挥了重要的作用，有效防范了疾病并发症的发生，实现对患者病情进展的控制，也得到了患者的高度认可，临床意义重大。

慢阻肺疾病属于呼吸系统疾病，因慢性炎症反应，引起呼吸功能衰退，致死率高。临床借助药物、吸氧等手段进行病情控制，有效缓解了气道阻塞症状[4]。为进一步提升慢阻肺疾病的治疗效果，基于常规护理基础上进行强化干预，可以减轻患者气道炎性反应，从而减轻症状，逐步恢复损伤的肺组织[5]。综合康复护理有完善的护理流程，护理体系很健全，能够规范化指导临床护理工作的开展，进而促使慢阻肺患者护理工作向标准化、专业化方向发展，满足患者个性化护理需求同时，大大提升了护理效果[6]。通过健康宣教，患者行为方式发生改变，认知不断提升，能够提高对综合康复护理干预的重视程度，并积极主动参与到康复训练中。在本研究中，从患者参与康复训练的依从性研究结果看，综合康复护理组患者依从率（97.50%）比常规护理组患者依从率（82.50%）更高，两组依从性比较，有明显的差异性（P＜0.05）；再次说明综合康复护理切实可行性，可以提高患者的护理依从性，有利于稳定患者病情，能够最大程度上促进疾病的康复，对疾病预后改善产生积极的影响。

慢阻肺疾病归属于身心疾病，长期用药治疗期间，打击了患者的治疗信心，加之，病情易反复，进一步增加了患者的心理负担，此类患者普遍伴有焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响到整体的治疗效果[7]。综合康复护理期间，护理人员针对性地进行疏导和劝慰，切实减少了患者负面情绪，树立了健康的观念，护理配合度有明显的提升[8]。本研究中，对慢阻肺患者实施综合康复护理期间，高度重视对患者心理上的干预，旨在兼顾患者的身心健康，帮助患者更好调节负面情绪，消除心理因素对疾病康复的影响。根据上文中的研究结果可见，综合康复护理组患者焦虑评分（32.26±2.12）、抑郁评分（32.89±2.22）低于本组干预前，并且比对照组焦虑评分（42.78±2.56）、抑郁评分（42.26±2.64）更低（P＜0.05）；数据结果说明综合康复护理有调节患者负性情绪的作用，和常规护理相比，具有显著的临床应用优越性。

慢阻肺发病率高，治疗周期很长，对患者的身心打击很大，为减少急性发作次数，降低再入院可能性，加强护理干预显得尤为重要。普遍研究认为，提升慢阻肺患者肺康复效果，能够有效控制和稳定患者的病情，能够最大程度上促进肺功能改善和恢复。综合康复护理集成了心理护理、舒适护理、针对性护理、优质护理等多种护理理念，护理内容丰富，能够促使护理工作高质量开展，进而提升疾病的康复效果，患者预后有保障。对慢阻肺患者进行综合康复护理，能够改善患者的病情，可以提高患者自我管理能力，有助于高效开展康复训练，患者病情也更稳定[9]。在健康教育期间，患者对疾病知识有了全面的了解，也掌握了部分护理要领和技巧，自我护理管理也有所提升。尤其在康复运动干预下，患者呼吸功能明显改善，机体的耐受力也开始增加，切实改善了肺功能水平。基于综合康复护理措施的科学实施，切实促使患者从中获益，监测患者肺功能发现，护理干预后，观察组患者MVV、PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC指标，分别为（77.65±22.32）、（5.38±1.12）、（2.56±0.52）、（3.38±0.22）、（77.65±3.25），上述各项指标均呈现明显升高的趋势，并且比对照组更高，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明综合护理干预，可以改善慢阻肺患者的心肺功能。

慢阻肺疾病好发于老年群体，在多种因素共同作用下，此类疾病发病率逐年攀升，临床上探寻安全有效的干预方式方法，旨在提升患者的生命质量。综合康复护理比传统护理有优势，充分发挥了此种护理模式的价值和作用，帮助患者改善疾病症状表现，大大提升了临床护理效果。本研究中，通过综合康复护理干预，患者咳嗽消失时间为（5.21±1.06）、肺啰音消失时间为（6.09±1.06）、憋喘消失时间为（4.92±0.91）、住院时间为（9.72±2.03）；和对照组比较，本组患者咳嗽、肺啰音、憋喘症状很快消失，住院周期更短，组间数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步说明综合康复护理效果好，能够促使患者临床症状尽快改善或是消失，患者康复周期更短，有利于提升康复效果。呼吸功能、6分钟步行距离，分别为（125.46±15.67）、（396.54±69.43）；与对照组比较，本组患者呼吸功能评分下降，6分钟步行距离更长，说明在综合护理干预下，可以显著改善慢阻肺患者的呼吸功能，能够延长患者6分钟行走距离，充分发挥了综合康复护理的价值作用。

慢阻肺患者气道有气流受阻情况，呼吸功能也随着病情进展开始下降，患者生活质量也受到影响。综合康复护理内容很完善，弥补了传统护理不足之处，展现了显著的临床应用优势[10]。通过强化饮食护理、康复训练等，增强了患者机体免疫力，切实减少了疾病急性发作频次，患者治疗信心随之增加，整体的护理效果满意。在本研究中，综合康复护理组患者机体免疫功能有显著的改善，在护理前，观察和对照两组患者机体免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平，分别为（45.65±3.21）、（26.53±1.25）、（1.73±0.22），和对照组比较，本组患者CD4+、CD4+/CD8+指标均呈现升高趋势，CD8+指标呈现下降的趋势，组间数据比较，有明显的差异性（P＜0.05）；再次说明综合康复护理有改善患者机体免疫功能，对疾病康复有促进作用。就患者生活质量得分看，干预后，观察组患者躯体健康、生理功能、情感活动、社会关系各项评分，分别为（92.32±1.54）、（93.56±1.72）、（94.56±1.87）、（95.09±1.87），上述各维度评分，均比对照组更高，优势很显著（P＜0.05）；再次说明综合康复护理有改善和提升患者生命质量的作用。本文研究成果，证实了综合康复护理的临床应用价值。

综上所述，（1）综合康复护理效果显著，能够降低疾病并发症状发生可能性，可以提升患者参加康复训练的依从性；（2）综合护理能够改善患者临床症状表现，可以缩短康复周期，有利于促进患者肺功能改善；（3）综合护理能够调节患者的不良心态，可以改善呼吸功能，能够降低病情严重程度，有助于提升患者的生命质量，预后更理想，值得在临床上广泛的推广和应用。

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