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摘要：目的 分析基于Orem自理理论的人文关怀护理对晚期胃癌化疗患者的影响。方法 选择我院于2022.10-2023.9月，1年内化疗的74例晚期胃癌患者，随机分为对照组（37例，采用常规方法护理）和观察组（37例，实施基于Orem自理理论的人文关怀护理干预）。结果 观察组各项指标均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 对晚期胃癌化疗患者实施基于Orem自理理论的人文关怀护理干预效果更佳，可显著提高患者自我护理能力，减轻不良情绪，缓解疼痛症状，提高生活质量，提升护理满意度，有较高应用价值。

关键词：基于Orem自理理论的人文关怀护理；晚期胃癌；化疗；影响

中图分类号：R473

胃癌的病因尚未完全明确，一般认为与饮食习惯、癌性病变、不良生活习惯、心理因素等有密切关系。食物中含有的亚硝胺、苯并芘等化学物质会增加胃癌患病率，喜食腌制、熏制食物的人群容易罹患胃癌。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部的腺瘤型息肉等良性疾病不及时处理，可能恶化发展成胃癌。长期抑郁或有家族遗传史的人群患上胃癌的风险远高于其他人群。晚期胃癌患者多有体重减轻现象，身体会出现进行性消瘦，往往还会出现长时间持续疼痛，胃癌晚期转移后患者身体非常虚弱[1]。大多数胃癌晚期患者因年龄、身体状态差等原因都已经不适合手术治疗，主要通过介入治疗、化疗等方法延缓疾病进展，延长生存时间[2]。虽然化疗可以杀死部分癌细胞，但容易出现药物毒副作用，患者的身心都会受到折磨，应重视人文关怀，积极提高患者的自我护理能力。本研究中，即分析了基于Orem自理理论的人文关怀护理对晚期胃癌化疗患者的影响，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2022.10-2023.9月，1年内化疗的74例晚期胃癌患者，纳入标准：（1）所有患者经病理组织活检确诊为胃癌，分期为晚期，并接受化疗；（2）自愿参与研究。排除标准：（1）非首次发病；（2）已发生远处转移；（3）预计生存期小于半年；（4）精神障碍、认知障碍；（5）合并其他严重疾病。随机分为对照组（37例，男22例，女15例，平均年龄62.45±7.11岁）和观察组（37例，男23例，女14例，平均年龄62.51±7.13岁）。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法护理，为患者提供用药、饮食等指导，做好病情监测，观察患者化疗期间的不良反应，以便于及时采取处理措施。

观察组实施基于Orem自理理论的人文关怀护理干预，具体如下：

（1）制定人文关怀护理计划。肿瘤内科护理人员统一参加培训，学习Orem自理理论相关知识，结合晚期胃癌化疗患者的具体情况制定人文关怀护理计划。所有的护理措施都要坚持以人为本的原则，充分考虑患者的身心状况，切实做好人文关怀。

（2）全补偿护理。化疗前做好各项准备工作，向患者系统介绍化疗相关知识，尤其是要重点讲解自我

护理的方法和技巧，协助患者调节好个人状态。化疗前患者要注意清洁身体，包括表面皮肤、口腔粘膜等部位，鼓励家属多安慰患者，在陪伴过程中给予患者更多的关心和支持。化疗期间注意观察患者的身体状况，按照要求做好各项检查，出现不适症状要及时采取处理措施，帮助患者减轻身体负担和心理压力。

（3）部分补偿护理。化疗期间出现不良反应或并发症要及时进行对症处理，充分考虑对患者生理和心理的影响，尽可能减轻化疗对日常生活的不良作用。化疗药物具有一定的毒副作用，消化道症状、脱发、神经毒性反应都会影响患者的生活质量，注意观察患者的情况，通过加强饮食管理、心理疏导、个人形象管理等方式机芯改善。胃癌晚期患者可能会出现癌痛，往往需要使用强效镇痛药物进行缓解，在决定使用药物镇痛时要严格控制剂量和频次，避免盲目使用药物产生依赖性。

（4）支持信息干预。健康教育应贯穿晚期胃癌患者化疗的每一个阶段，引导患者学习自我护理的知识，根据自身的情况加强健康管理。晚期胃癌病情已经非常严重，治疗的目标是延长生存期和提高生活质量，患者的配合非常关键，支持信息干预可以帮助患者更好地掌握自我护理的技巧。

1.3 观察指标

本研究需观察两组的心理状态、疼痛情况、自我护理能力、生活质量、护理满意度进行评价。在心理状态的评价上，使用HAMA焦虑量表和HAMD抑郁量表进行评价。在疼痛情况的评价上，使用VAS疼痛评分进行评价，得分越高疼痛越强烈。在自我护理能力的评价上，根据正确用药、合理饮食、适量运动、控制情绪的情况进行评价，每项满分5分，得分与自我护理能力成正比。在生活质量的评价上，使用生活质量表SF-36评分进行评价，分别从生理机能、生理职能、精力、社会功能四个维度进行评价。在护理满意度的评价上，使用自制满意度调查问卷表进行评价，满分100分，得分90-100分为非常满意，80-89分为满意，80分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组心理状态、VAS疼痛评分的对比

观察组HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分、VAS疼痛评分均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1：

2.2 两组自我护理能力的对比

观察组自我护理能力明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2：

2.3 两组生活质量的对比

观察组生活质量明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表3：

2.4 两组护理满意度的对比

观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表4：

3 讨论

胃癌的发病率有明显上升趋势，不同的地区和种族的胃癌发病率存在明显差异，同时也有家族聚集倾向，另外，肿瘤的发生、发展和转移与机体的免疫状态密切相关。胃癌进展快、转移早，不仅会导致消化不良、食欲减退，还容易造成精神上的悲观态度，患者的身心健康同时受到严重打击。晚期胃癌往往病情非常严重，会引起身体极度消瘦、吐血等症状，还会伴有癌细胞扩散和转移，患者的身体会越来越虚弱，最终走向死亡。所以晚期胃癌的治疗目的主要是减轻患者的痛苦，提高后期的生活质量，患者的体质恢复后进行化疗，在一定程度上可以控制肿瘤的发展。

晚期胃癌可以通过化疗改善病情，虽然不能治愈，但可以延缓病程进展，从而提高患者的生活质量。胃癌晚期手术切除根治的可能性很低，而且部分患者可能已失去手术机会者或体质较差，无法耐受大剂量放化疗或化疗不敏感及耐药时，更要重视护理干预。化疗药物有一定的毒副作用，晚期胃癌患者身体本来已经比较虚弱，出现骨髓抑制、胃肠道反应、脱发肝毒性等不良反应会进一步降低生活质量。在化疗期间除了要关注治疗效果，还应重视患者的身心健康，提高患者的舒适度。常规护理虽然有一定的作用，但总的来说效果有效，随着人文关怀理念在临床护理中的深入，晚期胃癌化疗患者更需要人文关怀。基于Orem自理理论的人文关怀护理始终坚持以人为本，充分考虑晚期胃癌化疗患者的护理需求，有意识的引导患者提高自我护理能力，并在多个方面给予患者实质性的帮助，以维持个体平衡状态[4-5]。晚期胃癌患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力，化疗可能出现多种不良反应，会进一步加重身体虚弱[6-7]。大部分患者自我效能感都比较低，虽然被动接受了一些列的治疗和护理，但并不一定都能发挥作用，很有可能所有的干预手段都起不到效果。当然，这并不是悲观的在否则晚期胃癌化疗的意义，而是要明确在这一阶段的患者更需要提高生存质量，让患者可以对剩余的生命有所期待[8]。晚期胃癌患者正确认识到自己的身体状况，同时也要学会面对现实，生命总会有结束的一天，在这一天来临之前，不能因为无法改变结果就忽视了过程，而是要时时刻刻都认真对待生命。除了要加强各项基础护理，注意预防各种并发症的发生，尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性[9]。晚期胃癌普遍会出现剧烈癌痛，在开展镇痛护理时需评估疼痛程度，根据评估结果实施镇痛，药物镇痛要注意观察止痛效果和药物副作用，最好辅以非药物镇痛，从而减少镇痛药物的剂量，达到理想的镇痛效果[10]。

综上所述，对晚期胃癌化疗患者实施基于Orem自理理论的人文关怀护理干预效果更佳，可显著提高患者自我护理能力，减轻不良情绪，缓解疼痛症状，提高生活质量，提升护理满意度，有较高应用价值。

参考文献

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