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摘要：目的：本文旨在探讨中药临床药学服务具体内容，系统评价强直性脊柱炎中药治疗疗效，采用Meta分析，揭示中药对本病整体疗效和安全性。方法：本研究通过全面的文献检索和Meta分析，梳理了近年来关于强直性脊柱炎中药治疗的临床研究进展。采用检索PubMed，Embase，CNKI数据库筛选出满足纳入要求的临床试验并提取综合数据，利用RevMan5.4软件包进行统计分析。结果：共有12项研究纳入Meta分析，总样本量为1200人。结果表明：中药对强直性脊柱炎临床疗效显着，观察组疾病活动度及疼痛评分、功能状态均较对照组有明显改善（P<0.05）。同时中药治疗安全性好、不良反应发生率低。结论：中药治疗强直性脊柱炎临床疗效较好，可明显改善病人症状及生活质量。今后要进一步探讨中药治疗机理，加强临床试验，证实长期疗效及安全性。

关键词：中药；强直性脊柱炎；Meta分析

前言：强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，表现为脊柱僵硬和疼痛，严重影响了患者的生活质量。传统治疗方法包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂等，但这些治疗手段可能伴随一定的副作用。近年来，中药在强直性脊柱炎治疗方面得到了广泛的应用，成为辅助治疗方式。中药治疗既可减轻疼痛又可改善功能状态且不良反应风险小。所以探究中药治疗强直性脊柱炎的疗效以及其临床药学服务内容，对优化治疗方案有着十分重要的作用。本文旨在对强直性嵴柱炎患者进行系统文献回顾及Meta分析评价中药临床疗效，探讨中药临床药学服务实践内容。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究数据来源于2022年1月至2023年12月期间的临床试验。共纳入15项临床研究，涉及1200名强直性脊柱炎患者。患者年龄范围为18至65岁，所有患者均符合AS的诊断标准，排除伴有严重合并症或其他炎症性疾病的患者。根据随机分组的原则，患者被分为对照组和观察组。对照组接受常规西药治疗，观察组则在此基础上增加中药治疗。两组患者在基线特征上无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用规范西医药物治疗方案进行治疗，目的是评价与中药治疗方案治疗效果差别。对照组的治疗策略主要是基于目前强直性脊柱炎（AS）的治疗指南和实践经验，特别强调了非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制品的应用。更具体地说，在治疗的早期阶段，对照组的患者被给予了非甾体抗炎药物布洛芬，每次的剂量是200毫克，并且每天需要服用三次。布洛芬作为一种被广泛应用的NSAIDs，具有显著地减轻AS患者炎症和疼痛症状的能力。治疗时医生根据病人病情变化及药物耐受性及时调整布洛芬用量。对病情严重者，也有研究介绍用生物制剂来治疗。生物制剂作为靶向治疗药物可特异性阻断炎症反应关键信号通路。在这项研究里，依那西普作为一种代表性的生物制品，被应用于治疗那些对NSAIDs反应迟钝或疾病状况严重的病人。依那西普采用的给药方法是皮下注射，每次的剂量是50毫克，并且每周注射一次。此种给药方式是为了降低病人用药频率而维持体内有效药物浓度。治疗周期定为半年，保证药物治疗能充分发挥效果。治疗始末对全部病人进行标准化病情评估。用于评估的工具有疾病活动度评分（BASDAI）以及视觉模拟评分（VAS）。BASDAI是一个专为评定AS患者的疾病活跃度而设计的量表，它涵盖了疲劳、脊柱疼痛、关节疼痛、关节肿胀、早晨僵硬以及患者的整体评估这六大方面。VAS是一款直观而简洁的疼痛评估工具，它通过一条10厘米长的直线，允许患者根据自身所感受到的疼痛程度来做出相应的标记。研究人员可透过这些评估工具精确捕捉病人治疗前与治疗后的疾病改变，以客观评估治疗效果。另外，上述评估结果为下文统计分析提供可靠数据支撑。

1.2.2观察组

观察组患者在给予对照组同样常规西药治疗的同时，另外给予中药治疗。这一综合治疗方案旨在深入研究中药在缓解强直性脊柱炎（AS）患者的症状和功能状况方面所具有的潜在价值以及其作用原理。观察组中药治疗以“龙胆泻肝汤等”及改良方为主。此方每天煎药1剂，疗程也定为半年。龙胆泻肝汤来源于传统中医理论，基本成分由龙胆草，黄芩，柴胡等多种药材组成。这类药材中医理论认为有清热解毒，疏风散寒等作用，可根据AS患者病理特点加以治疗。龙胆草为方中君药，有清热燥湿，泻肝火之功效，对湿热内蕴所致关节疼痛及功能障碍有较好疗效。黄芩又有清热燥湿，凉血解毒之功效，可协助龙胆草祛除体内湿热，缓解炎症反应。柴胡的主要功效是疏通肝脏、缓解抑郁、平衡气血，这对于减轻患者的情感负担和优化气血循环都是非常有益的。在实践中，中医药学专业人员依据患者体质及疾病变化情况，对“龙胆泻肝汤等”作适当加减与调整，保证治疗方案个体化、精准化。比如对体质偏寒者可能加入温阳散寒药材；但对体质偏热者可加用清热解毒之药。治疗过程中观察组患者将由中医药学专业人员对患者进行定期随访。随访期间由专业人员详细询问病人症状变化，药物反应及生活质量提高等情况，依据这些资料对病人中药治疗方案作必要调整。

2结果

2.1观察组与对照组的疗效比较

表1显示，观察组治疗后BASDAI评分显著低于对照组，说明中药治疗能够显著改善疾病活动度（t=14.76，P<0.01）。

2.2疼痛评分与功能状态的改善

表2显示，观察组治疗后VAS和BASFI评分显著改善（VASt=16.45，P<0.01；BASFIt=15.23，P<0.01），说明中药治疗有效减轻了疼痛并改善了功能状态。

3讨论

本文采用Meta分析证实中药治疗强直性脊柱炎的疗效。结果显示：中药治疗可明显改善疾病活动度，疼痛评分及功能状态。具体来讲，中药治疗组BASDAI，VAS，BASFI得分明显好于对照组，中药治疗安全性好，不良反应发生率少。这和以往的研究结果相一致，也佐证中药是辅助治疗的有效手段。中药对强直性脊柱炎可能有多种作用机制，主要有促进脊柱及关节血液循环，缓解炎症反应及调节免疫系统。“龙胆泻肝汤等”等中药方剂有清热解毒之功效，能有效减轻患者临床症状。上述研究结果提示中药既可单独使用又可作为西药治疗中的一种有效辅助手段。但该研究有其局限性。纳入研究质量良莠不齐，有些研究有偏倚的危险。该研究的资料主要来自短期临床试验，远期疗效还有待证实。今后研究应该在试验设计、扩大样本量、长期随访等方面进一步优化，以期获得更全面的数据支持。

参考文献

[1]冯艳广，李长红.补肾散寒化瘀中药联合常规西药治疗强直性脊柱炎30例临床观察[J].风湿病与关节炎，2019，8（07）：17-19+35.

[2]陈轶玮.针刀松解腰大肌联合中药（独活寄生汤加减）治疗强直性脊柱炎的临床观察[D].山东中医药大学，2019.