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【摘要】目的：探讨基于微信的心脏康复延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用。 方法：选取本院心内科于2023年1月至2024年6月收治并接受经皮冠状动脉介入手术的冠心病患者82例，随机分为对照组和实验组两组，各41例。对照组实施常规PCI术后健康教育及随访干预；实验组则在此基础上实施基于微信的心脏康复延续性护理。评价和比较两组患者的生活质量。 结果：实验组患者的CQQC问卷评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05） 结论：基于微信的心脏康复延续性护理以微信为平台，对冠心病经皮冠状动脉介入术后的患者予以延续性的护理，可以改善冠心病术后生活质量。

【关键词】微信；心脏康复；延续性护理；冠心病；经皮冠状动脉介入术；生活质量；自我护理能力

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指由于各种原因导致的冠状动脉狭窄并发生心肌缺血缺氧，导致心绞痛的发生。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）创伤小、恢复块，可快速缓解冠状动脉缺血表现，是现如今冠心病患者最常使用的治疗方式之一。然而PCI术后并非一劳永逸，如患者不能做好疾病的自我管理，仍可能发生再次发生狭窄及心绞痛。有调查显示[1]：PCI术后1年后经历过心绞痛的患者高达32.3%，支架内再狭窄的发生率为1%，PCI术后10年的病死率超过30%。有研究表明：冠心病急性发作住院的患者中不到30%能遵医嘱用药，超过40%仍未戒烟，而合并有高血压、糖尿病、血脂异常的患者则超过50%。因此，改变患者相关临床指标，做好二级预防，控制危险因素，改变不良生活方式是冠心病PCI术后患者提高生活质量，预防再狭窄的关键。美国心脏协会（AHA）于2007年制定了《心脏康复和二级预防指南》，将心脏康复定义为心脏危险因素的咨询、教育、矫正，行为干预、处方运动、医学评价，也控制心脏症状，减少心肌梗死和猝死的风险，减轻对患者的身心影响[2]。微信则是近年来人民普遍使用的信息沟通工具，其具有资费低廉、沟通即时，可传输语音、文字、图片、视频等多种形式的信息等特点，已逐渐应用于医患沟通和健康教育中，并得到医护人员和患者的肯定[3]。本文将基于微信的心脏康复延续性护理应用于冠心病经皮冠状动脉介入术后的患者中，有效提高了患者的疾病自我护理能力及生活质量。

1 资料和方法

1.1病例资料：本次纳入2023年1月至2024年6月的冠心病病例82例为对象，均接受经皮冠状动脉介入术，随机分为对照组和实验组两组，各41例，纳入标准为：（1）符合冠心病诊断标准；（2）接受PCI手术，排除手术禁忌；（3）熟悉微信的使用，日常有使用微信的习惯；（4）术前签字同意。排除标准：（1）有先心病、心脏瓣膜病、恶性心律失常及急性心梗者；（2）老年性痴呆、阿尔茨海默病；（3）无法独立使用微信进行交流。经统计学处理，两组的上述资料相互比较，并无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组实施常规PCI术后健康教育及随访干预；实验组则在此基础上实施基于微信的心脏康复延续性护理。具体方法如下：（1）关注微信公众平台：在出院前指导患者关注微信公众号，并加入冠心病PCI患者微信群，由责任护士向患者及其家属介绍微信公众号及微信平台的使用方法，鼓励其在出院后通过微信学习心脏康复的相关知识并与其他患者和医护人员进行交流。（2）基于微信的心脏康复延续性护理：由科室内护士撰写心脏康复相关知识的稿件，内容包括心脏康复所用药物的名称、作用、用药方法、用药时间及注意事项等，提高患者对心脏康复用药知识的认知；或PCI术后作息注意事项；合理饮食，如何正确选择食物的种类、量及烹调方式；适当锻炼，如何根据自身情况选择合适的锻炼方式，在提高心肺功能的同时保证安全；病情自我观察，患者如何在家中自我观察病情，测量血压，自数心率，按时复诊等。以上知识可用通俗易懂的语言撰写成稿件，经护士长和科主任审核后，发布于微信公众平台上，供患者随时阅读和学习。此外，患者可通过微信群与医护人员及其他患者进行沟通和交流，医护人员每日定时上线回答问题，患者可描述自身症状，汇报今日所测得的血压、心率，或上传检查报告等相关图片，便于医护人员对其病情进行判断，或给予其相关的指导和帮助。患者与患者之间也可通过微信群进行交流，分享疾病自我护理的经验和体会，互相学习，互相安慰，互相帮助，在提高患者疾病自我护理能力的同时，缓解其焦虑、担忧等负面情绪。

1.3 评价指标：评价和比较两组患者的生活质量，采用中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC），包括病情、体力、医疗情况、一般情况、工作情况、生理状况等6个维度、24个条目，总计144分，得分高说明研究对象的生活质量好。

1.4 统计方法：将所有资料录入spss19.0软件，计量资料进行统计学描述和正态分析，两组患者生活质量评分采用t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2、结果：表1显示，实施基于微信的心脏康复延续性护理，实验组患者的CQQC问卷评分明显高于对照组，有统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

《冠心病康复/二级预防中国专家共识》中指出，心脏康复的内容包括心功能健康和心理健康两个部分。PCI手术并不能根治疾病，如患者不能改变其生活方式，术后仍可能发生再狭窄，并出现不同程度的症状。心脏康复就是通过帮助患者规律作息、合理饮食、适当运动、遵医嘱用药、调节不良情绪等，从根本上帮助其建立良好的生活方式，从而促进其身心健康。

常规的健康教育仅在患者出院前进行一对一的健康宣教或发放书面材料，教育缺乏连续性，患者难以在短时间内记忆所有内容，出院后出现问题也难以及时得到及时、有效的解决。微信作为近年来广泛使用的沟通工具，可即时传输信息，且信息的传输形式多样化，可以是文字、语音、图片、视频等，便于不同文化层次的人理解和接受。患者及其家属可在空闲时间反复、多次阅读相关知识并学习，在出现问题时也可及时在微信群反馈，便于医护人员和其他患者解答并给予帮助[4]。

综上所述，本文将基于微信的心脏康复延续性护理应用于冠心病经皮冠状动脉介入术患者中，有效提高了患者的疾病自我护理能力及生活质量，对提高手术效果、深化优质护理的内涵起到了积极作用。

【参考文献】

[1]陈伟伟，高润霖，等.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志，2018，1（33）：1-8

[2]韩雅玲.心脏康复/二级预防治疗的进展[J].医学人文与心血管疾病预防治疗康复，2016：157

[3]付聪.基于微信平台的心脏康复教育对冠心病患者双心健康的影响[D].河北：河北大学，2018

[4]江琳，孙青.基于微信平台的延续护理在冠心病介入术后患者中的应用[J].护理管理杂志，2017，17（2）：140-142