摘要：本文基于李华桥四十多年的临床经验，深入剖析了五十岁以上男女病人常见慢性疾病的中医病机，主要为脾肾阳虚导致的水液代谢障碍进而引发的一系列病理变化。详细阐述了中医中药在应对此类疾病时的用药原则。包括注重温阳药物的运用，调整机体内环境，以及通过除痰化瘀，使用抗癌药物等手段进行病理清除。特别强调，将相关药物制成中药丸散，并规划疗程的治疗方式，通过对临床实践的总结，展示了中医在治疗中老年慢性疾病方面的显著疗效。为中医临床治疗提供了有益的参考和思路。

关键词：中老年人慢性疾病；脾肾阳虚；中医辨治；临床经验；中药丸散。

一.引言

随着人口老龄化的加剧，五十岁以上人群的慢性疾病防治成为医学领域的重要课题。慢性疾病如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节以及各类良、恶性肿瘤等。严重影响着中老年人的生活质量和健康。

李华桥医师经过四十多年的临床实践、对这些疾病的临床表现、中医病因、病机和治疗方法有了更加成熟的认识和总结、取得了良好的临床效果

二.中老年慢性疾病的中医病机分析

（一）脾肾阳虚是根本

在长期的临床观察中发现，五十岁以上的男女病人，其机体功能逐渐衰退，脾肾阳虚的情况表为普遍。脾为后天之本，主运化水谷和水液；肾为先天之体，主藏精，内寓元阴、元阳，为人体阳气之根。当脾肾阳虚时，脾失运化，肾失温煦，水夜代谢功能严重受阻。

（二）水液代谢障碍引发的病理变化

水液代谢障碍使得水湿不能正常输布和排泄、进而在体内停留积聚。初期成饮成痰，痰饮作为，病理产物、随气流行、无处不到，可停滞于体内各个脏腑组织。随着病情的发展，痰饮与气血相互搏结，形成瘀血、痰瘀互结，日久则成结节、成瘤。若病情进一步恶化，这些瘤体可能发生恶变，形成各类癌症。

三.中医中药的用药原则与治疗方法。

（一）注重温阳、调整内环境：

1.温阳药物的运用：这类患者大多有脾肾阳虚的症状和体征。如 食欲不振、腹胀便溏、畏寒、性功能减退。脉沉迟、舌淡胖有齿印、宫寒、夜尿多。女性宫寒、月经不调等。特别注重使用温阳药物。如干姜、肉桂、制附片、梅花茸等。通过这些温阳药物的合理作用，能够补充人体阳气、恢复脾肾功能、调节内环境。从根本上改善水液代谢障碍的状况。

2.调整内环境的意义：当人体内环境恢复正常，阳气充足、脾肾功能协调、水液代谢恢复正常，痰饮、瘀血等病理产物就难以生成，疾病也就失去了发生发展的基础。正如《内经》所说：“阴平阳秘，精神乃至”。只有调整好内环境，使人体阴阳平衡，才能达到预防和治疗疾病的目的。

（二）病理清除、除痰化瘀、扶正抗癌。

1.化痰药物的运用：针对痰饮的形成，善用京半夏、白芥子、大贝母、天南星等化痰药物。这些化痰药物针对不同性质的痰饮发挥各自的作用。具有燥湿除痰、散结通络、消瘤散结的作用。

2.化瘀通络药物的运用：对于瘀血的形成，选水蛭、虻虫、土鳖虫、鳖甲、蜈蚣、全蝎、桃仁、地龙等。这些化瘀通络药物相互配合，具有效消散体内的瘀血、改善气血运行不畅的状态。

3.抗癌药物的运用：在治疗各类癌症时，选用了“扶正化瘀茶”（30多味抗癌中药组成）以纯中医中药“化疗”的方式进行治疗。这些抗癌中药大多具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、扶正固本的功效。通过合理配合，既能直接抑制癌细胞的生长和繁殖，又能调节免疫功能，增强机体对瘤细胞的抵抗力。同时还能减轻抗癌治疗过程的不良反应。达到扶正祛邪、标本兼治的目的。

（三）制成中药丸散、规划疗程

1.制成丸散的优势：将上述药物制成中药丸散。与汤剂比，具有诸多优势。丸散剂服用方便、无需繁琐地煎煮药物、提高了患者的依从性。而且丸散剂在体内吸收较为缓慢持久、能够多持续发挥药效、对慢性病的长期治疗尤为适宜。此外，丸散剂便于储存和携带、有利于患者在不同环境下坚持治疗。

2.规划疗程：根据患者的病情严重程度、身体状况以及疾病种类，制定个性化的疗程方案。一般来说，对病情较轻的肺结节、乳腺结节、甲状腺结节。以3～6个月。为一个疗程。每个疗程之间适当休息1～2周，观察病情变化。子宫肌瘤为3～6个月。而对各类癌症患者，治疗周期更为复杂，初期以控制病情、缓解症状为主。疗程为3～6个月。后续进入巩固治疗阶段，疗程可延长至1～2年，持续治疗达到稳定病情，预防复发的目的。在整个疗程中，密切关注患者的各项指标。包括症状改善情况，影像学检查结果、实验室检查指标等。及时调整丸散剂的药物加减和剂量变化，以确保治疗效果的最大化。

四：临床案例分析

（一）案例一：患者张某、女、58岁，因体检发现肺结节就诊。患者平时畏寒肢冷、神疲乏力、咳嗽、咯少量白痰、舌淡胖有齿印、苔白腻、脉沉细。中医诊断为肺积。证属脾肾阳虚、痰瘀互结。给予制成丸剂的中药治疗。以温阳健脾、补肾、化痰逐瘀为原则。药物包含干姜、肉桂、大贝母、水蛭、制附片、梅花鹿茸、京半夏、虻虫、鳖甲等。规划疗程为3个月一疗程。每个疗程结束后休息2周复查。经两个疗程的治疗。患者症状消除，复查肺部CT显示肺结节明显缩小。

（二）案例二：乳腺癌患者

患者刘某、女、52岁，确诊为乳腺瘤。已进行手术治疗。术后化疗期间出现恶心、呕吐、乏力等不良反应。具体有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。舌淡胖大有齿印、苔白腻、脉细沉。中医诊断为乳岩。症属脾肾阳虚，痰瘀内阻。在化疗基础上，给予扶正化瘀丸治疗。以温阳扶正、化瘀抗癌。药物包含干姜、肉桂、制附片、鹿茸、水蛭、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、扶正化瘀茶等。规划疗程为，初期2个月一疗程，缓解化疗不良反应。后续进入巩固治疗阶段，6个月一疗程。经过一段时间的治疗。患者体力已恢复精神状态良好！能正常工作学习了。

五.讨论

（一）中医治疗中老年慢性疾病的优势

中医治疗中老年慢性疾病注重整体观念和辩证施治，从调整人体的内环境出发。通过温阳、除痰、化瘀、抗癌等多种手段，标本兼治。不仅能够改善患者的临床症状，还能提高机体的免疫力、预防疾病的复发和转移。将药物制成丸散，并规划疗程的治疗方式，进一步提高了治疗的便利性和有效性。更贴合慢性疾病长期治疗的需求。与西医相比，中医治疗的副作用较少，对患者的生活质量影响较小，尤其适合于中老年人身体机能衰退的患者。

（二）进一步研究的方向

虽然中医在治疗中老年慢性疾病方面取得了一定的临床效果，但仍有许多需要进一步研究和完善的地方。如丸散的制作工艺和质量控制，需要更深入的研究。以确保药物的稳定性和有效性。对于不同疾病的疗程优化和药物剂量的精准调整。也需要大量的临床研究数据支持。此外，如何将中医治疗与现代医学的检查手段和治疗方法更好地结合。提高疾病的诊断和治疗水平，也是未来研究的重点方向。

六.结论

华桥中医馆李华桥医师有近五十年的临床经验。特别在治疗五十岁以上男女病人常见的慢性疾病方面具有独特的优势。通过对脾肾阳虚，水液代谢障碍这一基本病机的把握。运用温阳、除痰、化瘀、抗癌等治疗方法。并将药物制成丸散，规划疗程。能够有效地改善和控制患者的病情，提高生活质量。中医治疗中老年慢性疾病的思路和方法。值得进一步推广和研究。为更多患者带来健康福祉。

作者简介：李华桥，男，毕业于成都中医学院，擅长治疗肝硬化以及各类疑难杂症。