【摘要】目的：探讨发展性照顾理念下的全程无缝衔接护理对新生儿高胆红素血症患儿的效果及SpO2 水平影响。方法：选取2023 年1 月～2025 年1 月我院新生儿科收治的80 例高胆红素血症患儿，将常规护理干预作为对照组；发展性照顾理念下的全程无缝衔接护理干预作为观察组，各40 例，对比胆红素水平和血氧饱和度、黄疸消退时间和总光疗时间、生长发育指标以及家属满意度。结果：护理后，观察组胆红素水平低于对照组，SpO2 水平高于对照组（ P<0 .05）；黄疸消退时间及光疗时间短于对照组（ ?<0.05) ）；生长发育指标（每日体重增长量、每日睡眠时间、NBNA 评分）均优于对照组 (P<0. 05）；家属满意度高于对照组 (P<0.05) 。结论：新生儿高胆红素血症患儿给予 发展性照顾理念下的全程无缝衔接护理干预，能有效改善胆红素水平和SpO2，对患儿生长发育有积极意义，因此适宜推广。

【关键词】发展性照顾理念；全程无缝衔接护理；新生儿；高胆红素血症

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，严重时可能引起胆红素脑病，对神经系统造成损伤[1]。蓝光治疗是常用手段，治疗期间辅以科学护理，对提高治疗效果，加速康复进程有积极意义[2]。常规护理更侧重疾病本身，忽视了治疗环境对新生儿生理状态的影响。发展性照顾强调以患儿为中心，能通过环境优化、减少应激等方面干预，以改善早产儿及危重新生儿的预后[3]。全程无缝衔接护理注重入院到出院各个环节的连续性照护[4]。本研究将对发展性照顾理念下的无缝衔接护理在高胆红素血症患儿中的效果进行系统评价，希望为临床护理实践提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是 2023 年 1 月～2025 年 1 月我院治疗的新生儿高胆红素血症患儿患者 80 例，用随机数字表法分为两组，即对照组、观察组。对照组（40 例）：男 23 例，女 ¹⁷ 例；日龄 3～27（ 5.87±1.65 ）天；体重 2500～9600（ 3150.64±345.87) g。分娩方式：顺产 22 例、剖宫产 18 例。观察组（40 例）：男24 例，女 16 例；日龄 4～28（ 6.18±2.37. ）天；体重 2558～9687（ 3220.43±380.56 ）g。分娩方式：顺产 26 例、剖宫产 14 例。两组一般资料相比，P>0.05。

纳入标准：①符合《新生儿高胆红素血症诊治指南(2025)》[5]诊断标准；②日龄 3-28 天；③接受蓝光治疗；④ 家长知情同意本研究。

排除标准①合并严重先天畸形、遗传代谢性疾病；②溶血、感染等病因引起的重度黄疸需特殊治疗；③家长无法配合完成研究。

1.2 方法

两组患儿均接受蓝光治疗，

对照组给予常规护理，密切监测患儿生命体征，做好蓝光治疗护理和喂养护理以及皮肤护理等。

观察组联合发展性照顾理念下的全程无缝衔接护理，具体内容如下：

（1）环境优化：光疗箱使用遮光罩，非治疗时段调节光线至柔和状态。 维持病房噪音<45 分贝，护理操作时动作轻柔。用“鸟巢”护理垫模拟子宫环境，给予舒适支撑；俯卧位和侧卧位交替，避免强制仰卧，以提高患儿舒适度。

（2）减少应激反应：集中进行操作护理，减少不必要的打扰。操作前给予安抚奶嘴或非营养性吸吮。

（3）支持性照护：结合患儿吸吮-吞咽-呼吸协调能力，给予个性化喂养。鼓励母乳喂养，如有困难给予鼻饲或微量泵持续喂养。 鼓励父母进入病房参与“袋鼠式护理”，包括抚触以及母乳喂养指导等。

（4）无缝衔接：设立专人专岗，对患儿入院、光疗、出院全流程给予护理干预，保证护理服务的连续性。出院前对患儿家属开展系统化健康教育，建立微信随访群，便于提供延续性护理支持。

干预时间为 3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 胆红素水平和血氧饱和度

护理前及护理第 3 天、第 5 天，用 JH20-1C 经皮胆红素测量仪（中国南京杰诺医药）测量患儿胆红素水平。在患儿安静睡眠状态下，用理邦Masimo Rad-97 脉搏血氧仪连续监测经皮血氧饱和度 ）4 小时，取平均值

1.3.2 记录黄疸消退时间和总光疗时间

1.3.3 生长发育指标

每日同一时间用鑫源 XY-100 婴儿电子秤（中国上海鑫源衡器）测量患儿体重，计算每日体重增长量。通过床边观察记录每日 24 小时内总睡眠时间。用中国 20 项新生儿行为神经评定（Neonatal Behavioral NeurologicalAssessment, NBNA）[6]量表测评神经行为发育情况，满分 40 分，<35 分提示可能存在神经行为异常。

1.3.4 家属满意度

用本院自制的护理满意度调查表进行评估，满分 100 分，>80 分为十分满意，60-80 分为一般满意，<60分为不满意。

1.4 统计学分析

用 SPSS22.0 软件分析研究数据，计量资料中符合正态分布的数据以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以例（n）和百分比（%）列出，组间采用 x² 检验。 P<0.05 说明组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析胆红素水平与 SpO2

护理后，观察组胆红素水平较低，SpO2 较高 (P<0.05) 。见表 1。

表 1 两组胆红素水平与 SpO2 对比（ x  s ）

2.2 分析黄疸消退时间及总光疗时间

观察组黄疸消退时间及总光疗时间较短 P<0.05) 见表 2。

表 2 两组黄疸消退时间及总光疗时间对比（ ）

2.3 分析生长发育指标观察组生长发育指标均较优（ P<0.05) 见表 3。表 3 两组生长发育指标对比（ ）

3 结 论

蓝光照射是高胆红素血症新生儿的重要治疗手段，但是由于母婴分离和强光刺激以及噪音等因素的影响，会降低患儿的 sp02 水平，还会引起睡眠紊乱和喂养困难等问题，由此会影响治疗效果和新生儿远期神经行为发育[7-8]。

发展性照顾理念下的全程无缝衔接护理的优势在于，关注新生儿的生理、心理和社会需求，能提供个性化的护理服务且能确保护理服务的连续性和完整性，

从而提高护理质量[9]。通过鸟巢式护理、抚触、袋鼠式护理等护理干预，能促进新生儿的神经发育和情感发展，利于新生儿的健康成长。全程无缝衔接护理为家长提供了更多的参与机会，能增强家长的育儿信心和能力，可以提高家长对护理服务的满意度，促进医患关系的和谐发展[10]。

本研究中，观察组干预后的胆红素水平较低， sp02 水平较高，且黄疸消退时间及光疗时间较短（ P<0.05) 作用机制分析：发展性照顾通过减少声光刺激以及提供舒适体位，能有效减少患儿的应激反应和能量消耗，增强肝脏对胆红素的处理能力，促进胆红素尽快消退[11]。舒适的俯卧位或侧卧位有利于膈肌运动，保障有效通气。应激反应的减少能稳定呼吸中枢，降低呼吸暂停的发生频率，防止 sp02 周期性下降。 sp02 的稳定有利于预防胆红素神经毒性，保护脑功能，对患儿健康成长有重要意义[12]。

进一步分析显示，观察组每日体重增长量、每日睡眠时间、NBNA 评分更优 P<0.05 ）。这得益于个体化喂养和非营养性吸吮，有利于刺激胃肠蠕动以及肠道菌群建立，能促进胎粪的及时排出，减少胆红素的重吸收[13]。而喂养改善则能促进患儿体重增长。应激反应的减少能降低氧耗量，同时减少对患儿的打扰，保证患儿充足睡眠[14]。观察组NBNA 评分更高，体现了该模式对神经系统的保护效应。其中稳定的 sp02 和胆红素水平的下降能保护脑组织，“袋鼠式护理”、抚触等能为新生儿提供替代子宫的良性感官输入，有利于神经突触的连接和大脑皮层的发育[15]。

家属满意度是对护理质量的体现，全程无缝衔接护理服务贯穿入院、住院、出院全流程，确保护理措施的连续性和一致性，避免交接不清等造成的护理漏洞，能加速患儿康复，让家属更放心。同时，家庭参与式护理增强了家长的照护能力和信心，可以为出院后的延续性护理奠定良好基础，由此形成了管理的闭环，提高了家属的认可度。

综上所述，发展性照顾理念下的全程无缝衔接护理模式能有效降低高胆红素血症患儿的胆红素水平，改善氧合状态，促进生长发育，获得家属的满意评价，

值得在新生儿临床护理中广泛推广。

参考文献：

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[3] 石丹丹,唐静,白文丽. 精细化护理管理结合发展性照顾对早产儿生长发育及喂养情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2025,10(18):162-165.

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[12] 熊丽,符鑫淼,李晓燕. 基于多功能鸟巢式模式下的优质护理在新生儿高胆红素血症患儿中的应用[J]. 四川解剖学杂志,2024,32(1):151-153.

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[14] 罗茗予. 鸟巢式护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2025,4(14):118-121.

[15] 侯伟丽. 袋鼠式护理干预联合家属参与对新生儿高胆红素血症血清间接胆红素水平的影响[J]. 首都食 品与医药,2020,27(14):161.

作者简介：吴静燕（1996-07），女，汕头人，护师，本科，研究方向：新生儿护理。