摘要：目的：研究循证护理干预应用于缺氧缺血性脑病新生儿护理中的临床价值。方法：研究期 2024 年1 月-2025 年6 月，选取研究对象 50 名，均为缺氧缺血性脑病新生儿，参考随机数表法对其分组，分别为观察组、对照组（各 25 人），前组选择常规护理+循证护理干预，后组仅进行常规护理，评定不同措施的临床作用。结果：观察组护理干预总有效率 96.00%，高于对照组的 76. 00% ， ?P<0.05? ，经护理干预，观察组智力发展 MDI 评分 87. 83±7.82 分，高于对照组的80. 54±6. .36 分， (P<0.05) ；护理干预后，观察组运动发育FDI 评分76. 73±8. .18 分，高于对照组的 70.15±7.54 分， (P<0.05) 。结论：基于健康促进生活方式量表的指向性护理方案的应用，可帮助高血压患者遵从健康生活方式，促进血压控制，具有较好的效果。

关键词：循证护理干预；缺氧缺血性脑病；新生儿；护理

一、前言

缺氧缺血性脑病在临床中较为常见，属于新生儿危重症之一，该病的发生原因较为复杂，主要因新生儿在围产期中，因各种因素（羊水异常、窒息缺氧等）的影响，出现的脑组织缺氧、缺血性脑部病变[1]。对于此类患儿，受病情影响，常出现器质性障碍等表现，包括意识障碍、发绀等，如不及时进行病情干预，随着其持续进展，将引起相关后遗症，包括癫痫、脑瘫等，并对新生儿神经系统造成永久性伤害，并引起智力发育异常、运动功能发育障碍等问题，甚至造成新生儿死亡。对于此类患儿，不仅需要及时进行病症救治，还需要相应的护理干预对策，以达到缓解病情，提升患儿救治效果的目标[2]。故此，本文进行分析，引入循证护理干预方案，筛取 50 名新生儿为观察对象，对不同干预对策的临床应用效果进行分析，内容如下。

二、资料与方法

2.1 临床资料

确定研究期，2024 年 1 月-2025 年 6 月进行，选取观察对象 50 名，均为老年高血压患者，利用随机数表法将其分组，一组观察组（n=25）选择常规护理+循证护理干预，一组对照组（ n=25; ）仅予以常规护理，比较不同方案的临床结局。观察组中，男 13 人，女 12 人，日龄 1-5d，平均（ 3.14±0.55 ）d；对照组中，男 14 人，女11 人，日龄 1-5d，平均（3.10±0.58）d。记录前述资料，对其进行统计学对比，结果显示 P>0.05 ，可比性明确。

2.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）临床资料完整，无严重缺失、遗漏等情况；（2）经影像学等技术确诊；（3）存在惊厥、抽搐、面色苍白等典型病症表现。

排除标准：（1）存在先天性疾病患儿，如先天畸形、心脏病等；（2）低体重儿；（3）颅内出血患儿。

2.3 护理方法

对照组采取常规护理，根据医嘱要求，对患儿进行颅内压监测，并有效降压；㔿患儿呼吸支持、营养支持等措施。

在此基础上，观察组联合循证护理干预：（1）新生儿分析：对新生儿的实际情况进行分析，包括出生体重、生命体征指标、脑组织特征等，作为循证护理参考依据。（2）提出循证问题：由产科医师、责任护士共同组成工作小组，结合产科相关理论知识，再结合临床护理实际要求，提出相应的循证护理问题，包括缓解病情问题、改善智力发育问题、促进运动发育问题等。（3）探寻循证依据：依据相应的循证问题，于互联网、数据库中查阅相关资料，包括万方、知网等，筛取具有临床实践应用价值的临床医学或护理学研究资料，制定护理对策。（4）护理措施：①加强病情监测，每 1-2h 观察患儿意识状态、肌张力等情况，记录惊厥发作情况，注意生命体征与内环境变化，持续追踪心率、呼吸、血氧饱和度等指标，使其维持在正常范围；②呼吸支持，对于轻度病症患儿，出现呼吸异常时给予鼻导管吸氧；对于中度病症患儿，采用持续气道正压通气，根据血氧饱和度调整氧浓度；对于重度病症患儿，则实施气管插管机械通气，设定合适潮气量与呼吸频率，避免高氧血症或低氧血症加重脑损伤；③神经保护，采取选择性头部亚低温治疗，维持肛温在特定范围；复温时控制升温速度，防止脑血流骤增加重脑水肿，颅内压控制需保持新生儿头肩抬高，避免颈部受压影响脑血流； ④ 营养供给支持，出生 6-12h后开始喂养，从低奶量起始逐步增加，避免过量；根据患儿的实际情况可选择鼻饲操作，不耐受时启动静脉营养，维持充足热卡摄入以促进脑损伤修复； （⑤）ⁿ 格感染防控，注意无菌操作与环境管理要求，在接触患儿前执行规范手卫生，需戴无菌手套；病房维持恒温恒湿，每日无人时进行紫外线消毒，物体表面用含氯消毒液擦拭监测，观察患儿皮肤、脐部有无感染征象，出现异常及时使用抗生素，避免感染加重脑损伤。

2.4 观察指标

（1）护理效果分析：以患儿的症状表现情况为参考；经护理干预，患儿各项症状（以意识障碍、脑水肿以及肌张力异常等典型表现为参考）消退，体征指标正常，以上归为显效；患儿各类症状减轻（好转），体征指标趋近正常，以上纳入有效；未达到前述标准，则记录无效；对符合各标准的人数进行统计，计算总有效率（标准：显效率+有效率）。（2）智力发展情况：以护理前、后为参考，依据MDI 标准评定，内容有新生儿的感知觉锐性、反应力等，评分越高，发展越好。（3）运动发育情况：与前述指标同期评定，参考PDI 标准，内容有站、坐、走等测定，评分越高，发育越好。

2.5 统计学分析

进行分析时，需利用信息系统辅助，本文选择 SPSS26.00；具体数据中，一项为计数资料，其由例数 Ξ（Λ_n） 、占比（%）组成，检验参数为 x²; ；另一项为计量资料，其均在正态分布环境下运行，由 组成，检验参数为t；结果为 p<0.05 ，即差异存在。

三、结果

3.1 护理效果分析

两组护理干预总有效率比较，存在明显差异， ⋅P<0.05） 。见下表 2：

3.2 智力发展情况

干预后，两组智力发展评分比较，存在明显差异，（P＜0.05）。见下表2：

3.3 运动发育情况

干预后，两组运动发育评分比较，存在明显差异，（P＜0.05）。见下表3：

四、讨论

循证护理是基于循证医学发展而来的护理模式，其基于临床中存在的问题，借助文献查阅等方式，确定最新的、最可以信赖的循证依据，将护理对象作为中心，将临床实践经验与护理研究证据整合，融入护理服务中，制定更加科学、系统、个性化的护理措施，使护理对象获得更好的护理体验[3]。

本文中，结合缺氧缺血性脑病患儿的临床特征，予以观察组循证护理干预，首先，加强患儿的病情监测，通过高频次观察神经功能与生命体征，能及时发现惊厥、内环境紊乱等异常，为早期干预提供依据，避免病情因延误处理而加重[4]；科学呼吸支持通过阶梯式调整呼吸干预方式，维持稳定的氧供与通气状态，减少脑缺氧与高氧血症对脑组织的二次损伤，缓解脑缺血缺氧引发的病理进程[5]；针对性神经保护中的亚低温治疗可降低脑组织代谢率，减少神经细胞凋亡，减轻脑水肿程度，直接延缓病情进展；颅内压控制则通过体位调整与药物干预，避免颅内压过高导致的脑灌注不足，进一步缓解脑损伤[6]；严格感染防控通过减少病原入侵与并发症发生，避免感染引发的炎症反应加重脑损伤，为病情的控制、改善提供有利条件[7]。

其次，在循证护理干预中，通过科学的营养供操作，为患儿提供精准调整喂养方案，确保新生儿获得充足能量与营养物质，满足脑组织修复与神经细胞发育的需求，为智力发育奠定物质基础[8]；注意神经保护，通过亚低温治疗，维持患儿神经细胞的结构与功能完整性，减少对认知相关神经通路的破坏，降低智力发育迟缓的概率[9]；在强化病情监测下，发现问题及时干预，降低惊厥等异常情况的危害，避免反复惊厥导致的神经细胞损伤，减少对大脑认知区域的影响[10]；通过呼吸支持，维持稳定的脑氧供，避免缺氧导致的认知相关脑区发育受阻，助力患儿后续智力发育逐步趋近正常水平[11]。

最后，利用循证护理干预，在神经保护下，通过减轻脑损伤，保护运动中枢神经细胞与神经传导通路，减少运动功能发育的病理阻碍，为运动发育提供神经基础[12]；在营养支持下，确保肌肉与骨骼发育所需的营养，配合病情缓解后逐步恢复的活动能力，助力运动功能的正常发展[13]；持续进行病情监测，及时发现肌张力异常等运动相关早期信号，为早期干预运动发育问题提供契机，避免异常运动模式固化[14]；在呼吸支持、感染防控的共同协作下，维持患儿整体健康状态，减少因病情反复或并发症导致的运动发育延误，帮助患儿逐步建立正常的运动能力，降低运动功能障碍的发生风险[15]。

综上，对于缺氧缺血性脑病患儿，循证护理干预方案的实施、运用，可帮助临床更好地控制患儿的病情，改善神经、运动功能，促进患儿生长发育恢复正常，具有积极意义，值得在临床中推广、应用。

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作者简介：曾燕婷（1995-06），女，广东兴宁人，护师，本科，研究方向：新生儿护理。