摘要：“醒脑开窍”针法联合丹参饮加减用于缺血性中风恢复期治疗，可有效改善患者临床症状。研究聚焦该联合疗法对缺血性中风恢复期患者的临床疗效及神经功能的影响。结果显示，其在促进神经功能恢复、提升临床治疗效果方面具有显著优势，为缺血性中风恢复期治疗提供了新的思路与方法。

关键词：醒脑开窍针法；丹参饮加减；缺血性中风恢复期

引言：缺血性中风是常见脑血管疾病，恢复期治疗对患者预后至关重要。传统单一治疗方法存在一定局限性。“醒脑开窍”针法作为中医特色疗法，丹参饮加减具有活血化瘀等功效。探讨二者联合治疗缺血性中风恢复期的疗效及对神经功能的影响，具有重要的临床价值和现实意义。

1 联合治疗的理论基础

1.1 “醒脑开窍” 针法原理

“醒脑开窍” 针法是基于中医经络理论与中风病机特点创立的特色针刺疗法，其核心在于通过刺激特定穴位以调畅经络气血、恢复脑神功能。中医认为缺血性中风恢复期的关键病机为脑窍闭阻、气血逆乱，脑为元神之府，脑窍闭塞则神失所主，进而出现半身不遂、言语不利、意识障碍等症状。该针法多选取人中、内关、三阴交等核心穴位，其中人中穴属督脉，督脉入络脑，针刺可开窍醒神、通调督脉气血，改善脑络瘀滞；内关穴为心包经络穴，能宁心安神、理气活血，通过调节心经气血间接改善脑供血；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可滋补肝肾、健脾益气，为气血生成与运行提供基础。

1.2 丹参饮加减的药理作用

丹参饮以丹参为君药，辅以檀香、砂仁等药材，加减后可根据缺血性中风恢复期患者的具体证型调整用药，其药理作用主要围绕改善血液循环、保护脑组织展开。丹参中的丹参酮、丹酚酸等有效成分，能抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，减少血栓形成风险，同时扩张脑血管，增加脑血流量，改善缺血脑组织的血液灌注，缓解脑组织缺氧缺血状态。檀香可行气止痛、温通经络，有助于疏通脑络气机，促进气血运行；砂仁能化湿开胃、理气安胎，此处可助脾胃运化，为气血生化提供保障，避免湿浊内生阻碍经络。加减药物如黄芪可补气行血，增强丹参活血化瘀之力；川芎能活血行气、祛风止痛，进一步改善脑络瘀滞；当归可补血活血，兼顾中风恢复期患者气血亏虚的病机。

2 对临床疗效的影响

2.1 症状改善情况

“醒脑开窍” 针法联合丹参饮加减治疗缺血性中风恢复期，可显著改善患者的各项临床症状，缓解中风后遗症带来的身体功能障碍。对于半身不遂症状，该联合疗法通过 “醒脑开窍” 针法刺激经络、调畅气血，促进肢体经络气血运行，缓解肢体肌肉僵硬、无力等问题，同时丹参饮加减的活血化瘀作用可改善肢体末梢血液循环，减轻肢体肿胀、麻木感，帮助患者逐步恢复肢体活动能力，从无法自主抬臂、抬腿，到逐渐能够完成翻身、坐起、站立等基础动作，部分患者甚至可恢复简单的行走功能。

2.2 生活能力提升

该联合治疗方案能有效提升缺血性中风恢复期患者的生活自理能力，减少患者对他人的依赖，提高其生活质量。在日常生活活动方面，随着肢体功能的逐步恢复，患者可逐渐独立完成穿衣、洗漱、进食等基础生活行为，例如通过针法与药物联合改善上肢运动功能后，患者可自主拿起碗筷进食、使用毛巾擦拭面部；下肢功能改善后，可自主站立行走，完成如厕、整理床铺等动作。对于家务劳动与社会参与能力，部分恢复较好的患者可从事简单的家务活动，如扫地、擦桌子、整理物品等，同时在语言功能与肢体功能改善的基础上，能够走出家门与他人交流，参与社区活动或轻度工作，重新融入社会生活。

2.3 整体治疗有效率

“醒脑开窍” 针法联合丹参饮加减治疗缺血性中风恢复期，可显著提高整体治疗有效率，为患者的康复提供有力保障。从治疗效果的判定标准来看，有效率通常涵盖临床治愈、显效、有效等不同等级，联合疗法通过多维度、多靶点的作用机制，能够针对缺血性中风恢复期的病理环节发挥综合治疗作用，相比单一疗法更易达到理想的治疗效果。在临床实践中，部分病情较轻、治疗及时的患者，经过一段时间的联合治疗后，可实现临床治愈，即各项临床症状完全消失，生活能力恢复正常，神经功能基本恢复。

3 对神经功能的作用

3.1 神经功能缺损评分变化

“醒脑开窍” 针法联合丹参饮加减治疗可明显改善缺血性中风恢复期患者的神经功能缺损状况，通过相关神经功能评分体系可观察到显著变化。神经功能缺损评分通常涵盖意识水平、肢体运动、语言功能、吞咽功能、感觉功能等多个维度，缺血性中风患者因脑组织缺血缺氧导致神经细胞损伤，上述维度均会出现不同程度的功能缺损，表现为评分升高。联合治疗通过 “醒脑开窍” 针法刺激穴位，快速激活脑内神经调节网络，改善神经传导功能，缓解意识障碍，促进肢体运动与语言功能的初步恢复，使神经功能缺损评分出现下降趋势。

3.2 神经细胞修复机制

该联合疗法通过多种途径发挥神经细胞修复作用，为缺血性中风恢复期患者神经功能的恢复提供细胞学基础。从 “醒脑开窍” 针法的作用来看，针刺穴位可通过神经 - 体液调节机制，促进脑内神经营养因子的分泌，如脑源性神经营养因子、神经生长因子等，这些因子能够与神经细胞表面的受体结合，激活细胞内的信号通路，促进神经细胞的存活、增殖与分化，减少受损神经细胞的凋亡，同时促进神经突起的生长与突触的形成，重建神经传导通路，恢复神经细胞间的信号传递功能。从丹参饮加减的药理作用来看，其有效成分可抑制脑内炎症反应，减少炎症因子如肿瘤坏死因子 -α、白细胞介素 - 6 等的释放，减轻炎症反应对神经细胞的损伤，为神经细胞修复创造良好的微环境；同时，丹参中的有效成分还能清除脑内自由基，减少氧化应激对神经细胞的损害，保护神经细胞膜的完整性，维持神经细胞的正常生理功能。

3.3 长期神经功能预后

从长期治疗效果来看，“醒脑开窍” 针法联合丹参饮加减治疗对缺血性中风恢复期患者的神经功能预后具有积极影响，有助于维持神经功能的长期稳定，降低远期神经功能障碍的发生风险。在治疗结束后的长期随访中可发现，接受联合治疗的患者，其神经功能恢复效果能够得到较好的维持，肢体运动功能、语言功能、吞咽功能等不易出现反弹或退化，相比单一疗法或未接受规范治疗的患者，更能保持较高的神经功能水平。从机制层面分析，联合疗法不仅在治疗期间促进了神经细胞的修复与再生，重建了神经传导通路，还通过调节机体的气血运行与脏腑功能，增强了机体对脑缺血损伤的耐受能力，改善了脑内微环境，为神经细胞的长期存活与功能维持提供了保障。

结束语：“醒脑开窍”针法联合丹参饮加减治疗缺血性中风恢复期，在临床疗效和神经功能改善方面展现出积极效果。该联合疗法为缺血性中风恢复期治疗提供了新的途径，具有广阔的应用前景。未来需进一步深入研究，优化治疗方案，为更多患者带来更好的治疗效果。

参考文献

[1]窦维华，陈燕，吴鹏，等. 梗塞通2 号方与补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死的疗效比较研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2021，29（2）：93-97，107.

[2]凌爽，毕悦，李孟，等. 补阳还五汤对气虚血瘀模型大鼠血液流变学的影响[J]. 中医药信息，2021，38（4）：29-32.

[3]豆绘. 补阳还五汤联合头穴丛刺治疗气虚血瘀型中风临床观察[J]. 光明中医，2021，36（12）：2004-2006.