摘要：目的：探讨基于图片式体位指导的术前访视在特殊手术体位患者中的应用。 方法：将 2024 年1 月\~2024 年12 月在本院手术室接受手术并取特殊手术体位的患者 86 例纳入研究，随机分为观察组和对照组两组，各 43 例。对照组予常规手术室护理，观察组则在对照组基础上实施基于图片式体位指导的术前访视。统计并比较两组患者进入手术间后手术体位摆放配合程度及耗时；比较两组患者的体位舒适度。结果：观察组患者手术体位摆放配合度显著高于对照组，体位摆放耗时显著短于对照组，观察组患者体位舒适度显著高于对照组，有统计学意义（ P<0.05)_c 。 结论：对特殊手术体位患者在术前采用基于图片式体位指导的术前访视，可有效提高患者手术体位摆放配合度和舒适度，缩短体位摆放所耗时间。

关键词：图片式体位指导；术前访视；特殊手术体位

为充分暴露手术视野，满足外科医生的手术需求，患者在手术过程中常被要求取不同的手术体位，除常规的平卧位外，还包括侧卧位、截石位、俯卧位、头低足高位等特殊手术体位。特殊手术体位与人体生理特点不相符，患者在麻醉后部分或全部感觉减弱或消失，机体代偿调节功能受到抑制，失去自主改变体位的能力，此时因重力因素可能造成血液的再分布及器官的移位，而受力点的改变也可能导致压力性损伤的发生[1]。常规手术体位的摆放多在患者进入手术间后，在护士的指导和帮助下摆放体位，患者由于对体位摆放缺乏认知，体位摆放配合度普遍较低，耗时较长，降低了手术室工作效率。术前访视是手术室护士重要的工作内容之一，即在手术前对患者进行访视，以缓解患者术前负面情绪，提高其手术配合度，便于手术室护士做好相应的术前准备。在术前访视过程中采用图片予以更为直观化的体位指导，可有效提高患者对手术体位的认知，提高其配合度[2]。本文将基于图片式体位指导的术前访视应用于特殊手术体位患者中，效果满意。报道如下。

1、对象与方法：

1.1 一般资料：将2024 年 1 月~2024 年12 月在本院手术室接受手术并取特殊手术体位的患者 86例纳入研究，随机分为观察组和对照组两组，各 43 例。观察组中男 23 例，女20 例，年龄23~72 岁，平均年龄（58.2±2.6）岁；对照组中男 22 例，女 21 例，年龄25~75 岁，平均年龄（57.9±2.4）岁。纳入标准为：（1）择期手术患者；（2）取特殊手术体位；（3）皮肤状况良好；（4）认知、沟通正常；（5）知情同意本研究。排除标准为：（1）急诊手术者；（2）神经感觉异常者；（3）有严重皮肤损伤或已发生压力性损伤者；（4）合并有严重心、肺功能疾病者；（5）认知、沟通障碍者；（6）不能配合研究者；（7）因各种原因退出研究者。两组患者基线资料比较，具可比性（ Φ⋅P>0.05Φ, ）。

1.2 方法：对照组予常规手术室护理，观察组则在对照组基础上实施基于图片式体位指导的术前访视。具体方法如下：（1）图片制作：选出1~2 名手术室护士，穿着病员服，模拟患者摆放各种常见手术体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位等，手术体位摆放应标准，用数码相机全方位、各角度拍摄后制作成图片，图片下方应注明该手术体位的名称、摆放该手术体位的流程、摆放要点、注意事项等。将图片和注释均编写在一张纸上，进行塑封，便于健康教育期间使用。（2）术前访视：术前一天由负责当天手术的巡回护士或器械护士到病房进行术前访视。手术室护士携带体位指导卡到病房向患者及其家属进行体位摆放相关知识的宣教。首先向患者及其家属展示体位图片，告知其在手术中需按图片摆放手术体位，并解释摆放该手术体位的目的、重要性，以提高患者的配合度。护士应向患者解释摆放该手术体位的要点，指导患者在病床仅进行一次手术体位摆放练习，首先由患者根据刚才的宣教自行摆放好手术体位，再由护士进行体位的调整。最后将体位宣教卡留给患者，便于其在术前再理解、再学习。（3）手术前护理：患者进入手术间后，手术室护士应采用图片再次向患者解释术前所需摆放的体位、目的、注意事项等，要求患者先自行摆放好手术体位，再由护士进行调整，询问患者该手术体位是否舒适，并根据患者的主诉，在不影响手术要求的前提下进行相应的调整，尽量促进患者的舒适。

1.3 观察指标：统计并比较两组患者进入手术间后手术体位摆放配合程度及耗时；比较两组患者的体位舒适度。

1.3.1 体位摆放配合度：根据患者的配合情况进行评分，总分100 分，评分越高表示体位摆放配合度越好。

1.3.2 体位舒适度：手术体位摆放好后，询问患者舒适度，以 0 表示非常不舒适，10 表示非常舒适，要求患者选择其中 1 个数字表示目前的舒适度，所选数字越接近10，则舒适度越高。

1.4 统计学方法：数据经整理、核对后采用SPSS25.0 统计软件，计量资料的比较采用t 检验， P< 0.05 为差异有统计学意义。

2、结果：

2.1 实施基于图片式体位指导的术前访视，观察组患者手术体位摆放配合度显著高于对照组，观察组患者体位摆放耗时显著短于对照组，观察组患者体位舒适度显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05 ），详见表 1

表1 两组手术体位摆放配合度及舒适度的比较

3、讨论

手术体位安置是手术室护理工作中的重要内容，有助于扩大手术视野，提高手术效率。长时间取特殊体位，如不能予以合理的体位安置和护理，不仅可造成肌肉扭伤、血管和神经损伤，还可导致压力性损伤的发生[3]。大部分患者进入手术间后，对手术体位的安置缺乏认识，配合度较低，多在被动的情况下由手术室护士协助摆放体位；这不仅增加了体位摆放的时间，被动安置体位还更易造成患者的不适。

国际手术室护士协会（AORN）于 1981 年提出[4]，术前访视是手术室护士重要的职责和职能。在术前访视过程中对患者进行手术体位相关知识的宣教和指导，可帮助患者了解手术当天所需采取的手术体位，有助于患者熟悉该手术体位，以便在手术当天快速、准确摆放好手术体位，缩短体位摆放的耗时。而事先制作好关于手术体位的卡片，利用体位教育卡进行体位指导，可直观地展示各个角度体位摆放的要点，便于患者掌握，提高了健康教育的效果。在患者摆放好手术体位后，由护士进行调整，共同探讨该体位是否舒适，以及如何适当调整以增加舒适度，并提高患者对手术室的满意度。

综上所述，本文将基于图片式体位指导的术前访视应用于特殊手术体位患者中，有效提高了患者手术体位摆放配合度和舒适度，缩短了体位摆放所耗时间，对提高手术室护理质量起到了积极作用。

【参考文献】

[1]沈霞.手术室特殊体位并发症及预防护理的新进展[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（3）：46-47

[2]陈卫珍，黄素珍，陈丽华.手术室专科化术前访视在特殊手术体位患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017,21（4）：111-114

[3]吴佩，张蕾.基于特殊手术体位评估行强化术前访视护理在手术室中的应用[J].当代护士(上旬刊),2022,29(07):123-126

[4] 林青，陈元芝，古秀清.图片式体位解释法对手术室患者体位配合程度及并发症的影响[J].护理实践与研究，2021,18（1）：128-131