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摘要：目的 临床护理人员职业性腰背痛发病情况及相关知识、态度、行为的认知程度的调查分析。方法 采用Oswestry功能障碍指数（ODI）量表对瑞金医院护理人员进行职业性腰背痛发病情况调查；采用职业性腰背痛“知－信－行”调查问卷对护理人员进行腰背痛相关认知程度调查。结果 在不同分组的ODI分值比较发现，护理人员中女性314例，ODI分值为32.3±4.2；男性16例，ODI分值为29.9±3.1，女性的ODI总分显著大于男性。有椎体疾病就诊史及有影像学异常的调查对象疼痛总分显著升高（P＜0.05）。而是否翻班两组间疼痛总分的差异无统计学意义（P＞0.05）；不同职称的护士的自我防护知识、自我防护行为随职称增长有显著提高（P<0.05）；不同科室的护士自我防护知识有显著差异，骨科护士的自我防护知识分值最高（P<0.05）；不同年龄阶段护士的自我防护知识随年龄增长显著提高（P<0.05）。结论：护理人员职业腰背痛自我防护知识、态度、行为有待进一步提高，特别是年轻的护士。随着年龄增长和职称的提高，自我防护知识、自我防护行为有所增加。在自我防护态度方面均未足够重视。

关键词：职业性腰背痛；“知信行”模式；护士；

腰背痛（Low back pain，LBP）是一种职业相关性疾病，人群中腰背痛发生率约85％[1]，是护理人员中最常见的疾病，其特点是腰背疼痛和运动受限，是造成工作能力下降、降低职业生命质量的重要原因[2]。

人体工效学原理是运用力学原理来维持和掌握身体的平衡，以及人体姿势改变时身体如何进行有效协调的一门应用科学[3]。护士在工作中遵循人体工效学，采用正确的姿势，能够以最小的能量输出，发挥最大的工作效能[4]。知信行理论是改变人类健康相关行为的模式之一，敖爱清[5]等认为，知识是形成信念与态度的基础，正确的信念与态度是改变行为的动力。本研究拟通过知－信－行问卷调查护士职业性腰背痛现状并分析，为制定科学的干预措施提供参考依据。

1 资料与方法

基金项目：2016年度上海交通大学医学院附属瑞金医院院级课题（课题编号：RJHK-2016-6）

1.1研究对象：本研究于2021年5月至2022年5月采用分层抽样的方法选取医院在职临床护理人员330名为研究对象。纳入标准：自愿加入本研究，签署知情同意书，排除标准：排除妊娠中、腰背部外伤史、骨科、肾脏、局部血管性疾病及肿瘤所致腰背痛。研究对象年龄区间为2050岁-；工龄1-30年；学历包括：大专及以下，本科及以上；职称包括：初级，中级，高级；科室包括：灼伤整形科、骨科、手术室、眼耳鼻喉科、外科、重症监护病房、内科、老年科、门急诊。

1.2研究工具

1.2.1Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）是国际上最常用的腰背痛评价方法［6-8］，汉化后重复测试的信度为0.95，该量表由10个问题组成，包括疼痛的强度及由于疼痛影响生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游共10个方面。每项 0 -5 分， 总分 50 分，腰椎障碍程度与分数成正比，得分越高表明腰背痛越严重。

1.2.2护士职业性腰背痛自我防护“知－信－行”问卷。该问卷包括4部分内容：（1）研究对象的一般资料：包括性别、年龄、学历、职称、能级、工作年限、工作场所、翻班情况、有无腰背部疾病就诊史及影像学检查等；（2）护士职业性腰背痛自我防护知识问卷，包括8个条目：静脉输液姿势、肌肉注射姿势、换床单姿势、翻身姿势、搬动病人姿势、观察引流姿势、扩大支撑面方法、降低重心方法，评分标准为：1分为不了解，2分为了解，3分为一般，4分为熟悉，5分为掌握；（3）护士职业性腰背痛自我防护态度问卷，包括7个条目：应注意腰背痛防护、主动学习力学姿势、认知力学的重要性、力学知识运用、应该做保健操、先评估重量、寻求帮助，评分标准：1分为非常不同意，2分为不同意，3分为一般，4分为同意，5分为非常同意；（4）护士职业性腰背痛自我防护行为问卷，包括10个条目：弯腰注射时髋膝关节是否微屈约15°、弯腰输液时髋膝关节是否微屈约15°、弓步双膝微屈、搬病人事先评估体重、搬抬病人时是否双膝微屈、搬抬病人时是否双脚分开、 搬抬病人时是否双臂靠拢、观察引流液时是否采取蹲位、腰背痛及时诊治、上班戴防护腰带，评分标准：1分为从不，2分为偶尔，3分为一般，4分为经常，5分为总是。

1.3调查方法 采用网络电子问卷方式，调查者采用统一指导语对问卷进行解释，说明答卷方式及注意事项，确保研究对象正确理解电子问卷的测试目的及填表事项，保证受试者根据实际情况如实、独立完成问卷。收集Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷及护士职业性腰背痛自我防护“知－信－行”有效问卷330份

1.4 统计学方法本研究采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，计数资料采用2检验进行分析。计量资料服从正态分布，采用均数±标准差进行统计描述。而两组间疼痛总分的比较采用两独立样本t检验，多组间疼痛总分的比较采用单因素方差分析。检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

2.1.1在不同分组的ODI分值比较发现，女性314例，ODI分值为32.3±4.2；男性16例，ODI分值为29.9±3.1，女性的ODI总分显著大于男性。有椎体疾病就诊史及有影像学异常的调查对象疼痛总分显著升高（P＜0.05）。而是否翻班两组间疼痛总分的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.1.2不同职称的护士的自我防护知识、自我防护行为随职称增长有显著提高，有显著差异。（P<0.05）； 见表2

2.1.3不同科室的护士自我防护知识有显著差异，其中骨科护士的自我防护知识分值最高（P<0.05）见表3

2.1.4不同年龄阶段护士的自我防护知识分值随年龄增长而增长，有显著差异（P<0.05）见图1

3、讨论

研究发现[9]护士的腰背痛具有高发生率、高致残率、高离职率、低诊治率的特点。从本研究结果看，本院护理人员的腰背痛与性别相关，不同科室差异不大。提示护理人员的腰背痛女性更容易发生腰背痛。也可能与护理人员主要为女性有关，特别是既往有椎体病史的人员。Yip等[4]指出患有腰背痛的护士中，78%为内科护士，22%为外科护士。本单位因各科室工作量大而导致内外科腰背痛差异并不显著（P>0.05）。

“知信行”是知识、态度和行为三者的总称。行为改变是目标，为了达到行为转变，必须以知识作为基础，态度作为动力[10]。基于此理念，提高遵医行为，降低腰背痛患者术后疼痛感，降低ODI评分及并发症发生，有利于腰椎功能恢复[11、12]。我院护理人员职业性腰背痛自我防护知识不高，骨科护士自我防护知识分值最高，为26分，可能因腰背痛患者手术集中在骨科，这与该部门所从事的专科针对性有关。提示护理人员对职业性腰背痛防护重要性的认识有待提高。是否可以认为护士较低的防护意识、相关知识水平、是否参加过防护培训与其发病率密切相关[13]。

随着年龄的增长、职称的提高，对知识了解有所增加，自我防护行为也有所增加（P<0.05）。与徐子钰[14]的结果相似。该研究认为高年资护士在心理素质、理论知识、业务能力及应对困难等方面的能力相对较高，他们相信参与腰背痛管理对于疾病恢复起着至关重要的作用。

各科室的自我防护态度并没有随着年龄、学历、职称的提高而改善（P>0.05），提示不能有效将人体力学操作应用到日常护理工作，这可能是腰背痛发生率和程度加重的重要原因。国外研究报道[15]，护士腰背痛症状与年龄有较大关系，但致残性腰疼与工作相关性的不良信念有显著相关。因此，对护理人员进行腰背痛“知信行”调查并实施相应对策显得势在必行。同时对护士进行人体工程学和衡量脊柱训练计划和教育，降低护士腰背痛的疼痛程度并改善身体姿势[16]，避免致残性腰背痛的发生。

护理人员的腰背痛女性更容易发生腰背痛。也可能与护理人员主要为女性有关，本研究中男性护士比例较低有关，有待进一步加大样本量。

4.小结

护理人员职业腰背痛自我防护知识、态度、行为有待进一步提高，特别是年轻的护士。随着年龄增长和职称的提高，自我防护知识、自我防护行为有所增加。在自我防护态度方面均未足够重视。

参考文献

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作者单位：200025上海交通大学医学院附属瑞金医院，国际医疗部（衡妍妮 姚静静 王颖）护理部（朱唯一），上海

通信作者：王颖，E-mail：wy20716@rjh.com.cn