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摘要：目的：观察在眼科手术中应用自制眼科透气支架的效果。方法：应用便利抽样法抽取我院2023年7月-2023年11月收治的眼科手术患者中抽取60例为研究对象，采取数字表法随机分为2组，即30例对照组与30例观察组，对照组采取常规手术巾严密重叠铺，观察组则应用自制眼科透气支架，观察并对比分析两组临床应用效果，包括手术主动配合情况、手术实施满意程度和舒适度。结果：与对照组患者相比，观察组手术主动配合能力明显更高（P＜0.05）；观察组手术总满意率96.02%显著高于对照组81.05%（P＜0.05）；对比两组舒适度、接台时间评分，观察组较对照组更优（P＜0.05）；与对照组躁动不安、憋闷及呼吸困难和中止手术等术中问题发生率相比，观察组上述术中问题发生率明显更低，差异具有可比性（P＜0.05）。结论：自制眼科透气支架为眼科手术患者带来良好感受与通气效果，显著改善手术中患者的手术治疗舒适度，提高医护手术工作效率，缩短连台手术治疗时间，减少数据问题发生率，具有较大应用价值，建议可临床广泛推广应用。

关键词：自制眼科透气支架；眼科手术；舒适度；应用效果

眼科手术麻醉多以局部浸润、球后阻滞等局部麻醉为主，所以手术时患者为清醒状态，需要患者主动配合手术医生进行手术[1]。由于眼科手术的位置较特殊，所以对消毒铺巾的应用要求也有一定特殊性，通常要应用多层无菌手术铺巾来遮盖住患者的口鼻处，而由于普通托盘在口鼻处无任何支撑，所以会直接覆盖患者口、鼻部，只露出术区眼睛，再贴上不透气的眼科术膜，这样的铺巾方法不仅会造成患者不舒适，口鼻呼吸不畅，而且还会引起胸闷等异常情况[2]，情况严重的甚至还会造成患者眼压升高，致使手术无法顺利进行，且还会对治疗效果造成影响[3-4]。大部分眼科手术视为眼内手术，对消毒铺巾的无菌要求较为严格，若患者因不适引出现烦躁引发人为的污染，更易导致术后感染等不良事件[5]。为良好降低患者不适感，手术实施过程中就需及时暂停，且需护理人员不断地对患者进行心理干预，并及时调整吸氧管、无菌巾位置等，不仅会增加医护人员的工作量，而且还会延长手术接台时间[5]。为上述问题得到有效解决，本研究基于普通托盘，自制了眼科透气支架，并以本院眼科在2023年7月-2023年11月行眼科手术治疗的60例患者为案例，就自制眼科透气支架的应用与效果展开探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究病例为我医院眼科在2023年7月-2023年11月收治的60例眼科手术患者，依据数字表法随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组采取普通托盘，观察组予以自制眼科透气支架。对照组中，男14例，女16例，年龄为46～77岁，平均（61.50±20.50）岁，白内障超声乳化手术、胬肉切除术分别为20例、10例；观察组中，男、女例数分别为13例、17例，年龄51～80岁，平均（65.50+21.83）岁，18例为白内障超声乳化眼科手术，12例为胬肉切除术。比较两组临床一般资料，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究在我院伦理委员会审核、批准、监督指导下进行。

1.2纳入与排除标准

①纳入标准：均行眼科手术治疗；精神、意识、语言无任何障碍；均知情同意并签署研究知情同意书；临床资料完整有效；

②排除标准：近期（30d）参与其他临床研究；合并严重语言、精神等功能障碍患者；不愿参与研究者；伴有恶性肿瘤疾病。

1.2方法

（1）对照组：对照组应用传统无菌铺巾处理，即患者取仰卧位后，依据手术需求用手术巾全部覆盖患者口鼻部，并做好相应手术准备后进行手术。

（2）观察组：观察组进行自制眼科透气支架，制作材料为：不锈钢材质，长40cm、宽40cm，高度可随意调节；安装操作简单，采用双层安全锁扣，固定牢固；术前方便固定，术中可发挥最大作用。在完成常规消毒处理后，将自制眼科透气支架安装至患者面部口鼻上方，而后应用无菌毒巾覆盖好头部，透气支架两边支架条分别置于患者的面部两侧，而后再于透气支架上铺盖消毒巾，遮住患者口鼻，而后进行手术操作。自制眼科透气支架的应用参见图1所示。

1.3观察指标

评估两组患者手术配合能力、手术处理满意度及舒适度和连台手术时间情况。

（1）术中配合情况：巡回护理人员详细为患者讲解手术麻醉方式，并进行术中相关注意事项、术中配合等宣教后，患者可主动配合医生顺利进行手术，不会产生因口鼻被无菌布完全遮盖而出现不适，从而致使患者为躲避无菌布而扭动头部，或是出现会造成无菌区域受污染的动作，如伸手掀开无菌布动作等。

（2）手术满意程度：采用本院自制患者满意度调查表以Likert 3分法分法，对“非常满意、一般满意、不满意”分别给予“10、8、5”分分值，当场发放满意度调查问卷，患者家属填写后当场回收。手术总满意率=非常满意率+一般满意率。

（3）舒适度评估：包括是否口鼻发痒、呼吸困难以及胸闷、有无烦躁和喷嚏咳嗽等5个项目，满分为25分，每个项目1～5分，1分：受影响极大，5分：未见不适情况。由手术后巡回护理人员进行患者感受询问，评估患者配合程度并予以打分。

（4）连台时间评价：从完成手术并撤除无菌巾起计时，直至下一台手术铺巾结束后，到医生拿起手术器具开始手术为止。

（5）对比两组术中问题发生情况：主要包括有无呼吸困难、憋闷以及躁动不安、中止手术等状况。总发生率=（躁动不安数+憋闷数+呼吸困难数+中止手术数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

运用SPSS23.0数据统计，统计分析计数、计量资料，例数、百分率分别用（n）与（%）表示，卡方进行检验，以均数±标准差（）表示各项参数，t行检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组术中主动配合情况

观察组术中主动配合能力明显比对照组配合力度更好，差异显著，具有可比价值（P＞0.05），见表1。

2.2两组手术满意度情况比较

与对照组临床手术总满意率88.89%相比，观察组总满意率98.61%更高，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

2.3比较两组手术舒适度及接台时间评分情况

经统计分析可见，应用自制眼科透气支架进行手术治疗的观察组手术舒适度评分、接台时间评分均显著优于采取传统无菌巾覆盖的对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4两组不良反应发生情况对比

观察组躁动不安、憋闷、呼吸困难、中止手术等术中问题发生率均明显比观察组上述术中问题发生率低，组间差异明显，具有可比性（P＜0.05），见表4。

3讨论

近几年来，眼科在进行眼科手术治疗过程中进行清醒患者术中铺巾时，如何进行呼吸和通气已成为许多医务工作者所关心的问题[5-6]。为进一步良好解决眼科手术中进行局麻手术患者存在的头面部术中覆盖造成的通气不畅、憋闷等问题，国外相关学者提出和实际了诸多可调式支架铺巾的方法，比如颊部支架铺巾、调整框架铺巾等，这些眼科手术支架方式对手术显微镜的运动及护理设备的摆放位置灯均产生了较大的影响[7-8]。当前，现有的眼科手术床大多都配有固定、可调、可供氧的支架，虽然操作简便，但成本较高，在基层医院很难普及使用[9]。国内相关研究学者通过自制了如拱形钢丝通气罩、改良眼科手术托盘、改良式眼科手术头架、自制眼科手持器辅助呼吸器及可调塑型L形供氧支架等不同类型的眼科手术支架，并将其具体应用到临床，虽取得较好手术辅助效果，但支架通气装置安放若距离口鼻太近会阻碍于术前的摆放，会影响到手术的通气，同时还存在若支架距离口鼻太近，会妨碍于术中显微镜的摆放，会对手术效果造成一定的影响，而若的距离口鼻太远，则又会存在会影响对无菌巾的支撑，从而无法达到较好改善患者通气的作用和情况等[10-11]。因此，研究更为科学合理的眼科手术支架，以进一步提高手术治疗效率与质量，具有重要临床意义和价值。

面罩、支架大多为自行设计和制作，并且大部分面罩、支架的制作及装卸都会比较复杂，且取材不便，无法达到预期临床使用效果，实用性不佳，故此，本科室自行设计了一种相对较实验、操作简便的“自制眼科透气支架”，并将其具体应用到科室各种局麻眼科手术，临床研究结果显示，观察组的手术主动配合能力比对照组的手术主动配合能力更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组手术总满意率为96.67%，对照组手术总满意率为70.00%，经比较，观察组明显高于对照组，差异具有可比价值（P＜0.05）。该结果与既往研究所得结论具有一致性[12-13]。提示，自制眼科透气支架增加了病人的透气空间，克服了以往由于无菌巾紧贴病人口鼻部引起呼吸不畅、憋闷、躁动的缺点，确保了手术的顺利进行。与此同时，就两组手术舒适度与接台时间评分相比，观察组显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，自制眼科透气支架的主要材料，均源自于眼科手术室的日常使用物，取材简单、便捷，并且制作方式和过程也相对较简单，具体于手术中使用时，在进行术铺无菌巾摊铺前组装和安置自制眼科透气支架，依据患者身形、患眼消毒范围、面形调整支架高低、宽度距离的大小，并塑型调整至患者最为舒适状态，用2道安全调节扣调节支架高低、宽窄的长度，并加以固定，调节便利，使用和去除方便，且极具较强实用性。自制眼科透气支架立足于无菌操作、人体工程力学的手术原则进行巧妙设计。本研究结果显示，两组患者术中憋闷、躁动不安、呼吸困难、中止手术等术中问题的发生情况比较，观察组上述问题发生率均显著低于对照组，差异明显，具有可比意义（P＜0.05）。原因分析，主要表现在：①自制眼科透气支架设计具有较强可塑性，能够根据不同患者的不同手术患部、面部形态等进行调整，与每一个眼科手术患者适配，适用性较高。②底座为敞开式收缩设计，避免了对患者面部施压和对手术显微镜布置等的影响，更为科学、合理，且患者及其家属的接受度也更高。③支架长40cm、宽40cm，高度可随意调，且为不锈钢材质，可在一定程度上避免手术感染等事件发生，同时与患者面部有一定距离，能够扩大患者患眼手术消毒范围，与手术无菌操作原则相符合。④采用双层安全锁扣，安装操作简单，固定牢固；术前方便固定，术中可发挥最大作用。⑤自制眼科透气支架还可以摆放少量手术常用器械，手术医生拿取方便，减少助手与器械护士传递器械次数，降低污染几率。⑥可任意调节，增加患者的透气空间，为患者搭建“自由呼吸区”。

⑦改善术中患者的舒适度，提高患者对手术医师的满意度。⑧兼做眼科手术副台，摆放手术器械，提高工作效率。⑨同时提升手术医生操作连贯性，减少传递器械次数。⑩方便巡回护士及术者术中观察患者病情变化，确保手术患者术中安全。

综上所述，将自制眼科透气支架合理应用于眼科手术中，有助于提升患者的术中透气空间，克服以往因无菌巾紧贴患者口鼻部而引起憋闷、呼吸不畅以及躁动和中止手术等的缺点，确保了手术的顺利进行，同时，还可在自制眼科透气支架上适量摆放少量手术常用器械，有利于医生方便拿取手术器械，减少助手与器械护士传递器械次数，从而进一步降低手术污染几率；同时，该支架还显著改善了手术中患者的手术治疗舒适度，提高医护手术工作效率，缩短连台手术治疗时间，减少数据问题发生率，具有较大应用价值，建议可临床广泛推广应用。

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