打开文本图片集

摘要：目的：研究家庭参与式4R危机管理护理模式对老年压疮患者精神状态及生活质量的影响。方法：本次研究对象为88例老年压疮患者，均在2022年1月至2024年3月被我院收入，依照不同的护理方法将上述患者分为对照组和研究组，每组44例，对照组采用常规护理方法，研究组在其基础上加用家庭参与式4R危机管理护理模式，对比两组护理前后的精神状态情况（HAMA、HAMD）及生活质量评分。结果：护理前，两组的HAMA、HAMD及生活质量评分差异不具有统计上的显著性（P＞0.05）；护理后，研究组的HAMA、HAMD评分均较对照组低（P＜0.05），且生活质量评分较高（P＜0.05）。结论：在老年压疮患者中采用家庭参与式4R危机管理护理模式能有效改善其精神状态，提高患者的生活质量。

关键词：老年压疮；精神状态；生活质量；4R危机管理

压疮是一种临床常见的继发性疾病，主要发生群体为老年卧床患者[1]。在疾病发作时，患者不仅会遭受巨大的痛苦，还会让其基础疾病加重，影响生活质量和生命健康[2]，因此在治疗老年压疮患者时需辅以科学有效的护理手段改善其生理和心理状态。家庭参与式4R危机管理护理模式是基于4R理论形成的护理模式，4R分别为缩减力（Reduction）、预备力（Readiness）、反应力（Response）及恢复力（Recovery），通过对患者及其病情进行评估、分析和干预来降低潜在的护理风险[3]。本研究对老年压疮患者采用家庭参与式4R危机管理护理模式进行干预，得报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入88例2022年1月至2024年3月于我院就诊的老年压疮患者，依据不同的护理方法均分为2组，分别命名为对照组（常规护理方法）和研究组（常规护理方法+家庭参与式4R危机管理护理模式），每组各44例，对照组男性和女性的例数比为23：21，年龄61～83岁，平均（71.44±3.15）岁；研究组男性和女性的例数比为25：19，年龄63～84岁，平均（71.75±3.26）岁。两组一般资料经对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床确诊为压疮；（2）年龄在60岁及以上；（3）知情研究且同意参与。

排除标准：（1）患有精神疾病、意识障碍者；（2）患有其他严重感染性疾病者。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，为患者定期翻身，做好皮肤清洁工作，保证病房内的干净和干燥，及时进行消毒。研究组在前者的基础上加用家庭参与式4R危机管理护理模式：（1）缩减：成立4R危机护理小组，小组成员包括护士长、主治医师、相关护理人员以及患者家属，由主治医师及护士长对患者的病情状况进行评估，而后制定针对性的护理措施，措施如下：①给予患者翻身用的三角枕以及波浪形水垫，每2小时指导家属帮助调整水垫方向1次，护理人员需重点关注患者的皮肤死角并及时为其进行护理，叮嘱家属按要求擦拭和消毒患者的肛门和阴门，在夜间值班时加强巡查，如有必要可增加夜班人手；（2）预备：①定期为护理人员进行压疮护理培训，而后将相关知识及护理经验教给家属；②让护士长带领相关护理人员定期排查病房风险，落实压疮护理措施，及时发现护理安全隐患。

1.3观察指标

精神状态情况：采用汉密尔顿焦虑和抑郁量表（HAMA、HAMD）对两组患者护理前后的精神状态进行评估，HAMA评分≥14分时表明有焦虑症状，HAMD评分≥17分时表明有抑郁症状，两种量表评分均与其焦虑、抑郁程度正相关。

生活质量评分：该项指标的评估标准参照健康调查简表（SF-36），评分项目为36个，总分为0～100分，分数与生活质量正相关。

1.4统计学方法

将本次研究数据纳入统计学软件SPSS22.0计算，计量资料（）采用t检验，计数资料（％）采用x2检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义

2.结果

2.1两组患者护理前后精神状态情况和生活质量评分对比

两组患者护理前后的精神状态情况和生活质量评分对比结果见表1。

3.讨论

压疮是长期卧床老年患者常见的疾病之一，这是由于卧床时其皮肤会受到摩擦力、压力和剪切力的作用，导致皮肤组织受损，引起压疮并发症[4]。常规压疮护理主要以清理创口、定期翻身等基础护理为重点，护理效果不理想。家庭参与式4R危机管理模式分为缩减、预备、反应、恢复四个阶段，通过实施相应的干预措施减少和应对护理过程中产生的风险。文章中，与对照组相比，护理后研究组的HAMA及HAMD评分较低，生活质量评分较高（P＜0.05），说明家庭参与式4R危机管理模式有助于改善老年压疮患者的精神状态和生活质量。究其原因，在缩减阶段，针对性的护理措施能减少护理过程中产生的风险，控制患者的病情[5]；预备阶段，定期排查护理风险及适时的培训可帮助护理人员和家属提高护理和应急能力，能有效应对潜在的风险；反应阶段能对护理安全隐患进行预防和应对，避免患者病情恶化；恢复阶段能总结护理过程中的经验和问题，避免问题多次发生，上述多种措施联合使用可有效促进患者病情恢复，预防护理安全隐患，加强预后效果，同时，家人的陪伴也能让患者感受到关爱和温暖，维持良好的心理状态，因此该模式能改善患者的精神状态和生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]徐俊峰，薛锡键，霍红亮，等.老年压疮患者的集束规范化护理[J].中国标准化，2023，（16）：242-245.

[2]白彦慧，丁艳丽.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮发生率及生活质量的影响[J].临床医学工程，2023，30（05）：713-714.

[3]张茜.家庭参与式4R危机管理模式在老年压疮患者护理中的应用[J].航空航天医学杂志，2023，34（3）：376-379.

[4]杨杰.压疮护理小组在老年病科压疮护理干预的应用价值分析[J].黑龙江中医药，2022，51（4）：287-289.

[5]高靖榆，王靖.针对性个体化护理对老年卧床患者压疮发生率的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（31）：164-166.