【摘 要】本文以一例留守学生突发危机事件的处理为例，分析心理危机的症状表现及原因，论述高职院校心理危机干预快速反应机制的构建策略，提出通过宣传教育未雨绸缪、纵向对接快速发现、横向联盟快速干预、后期跟踪定期评估等做法，全面提升学生心理健康素养，建立自上而下的“四级”预警防控体系、互联互通的“网格化”运作模式，实现心理危机干预的系统化，以做好源头管理、过程管理和结果管理，形成全员参与、全过程管理、全方位监控的育人格局。

【关键词】心理危机 快速反应机制 高职“网格化” “四级”预警

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】450102049（2022）08EM-0042-03

《高等学校学生心理健康教育指导纲要》（教党〔2018〕41号）明确规定，要健全心理危机预防和快速反应机制，建立学校、院系、班级、宿舍“四级”预警防控体系，完善心理危机干预工作预案，做好对心理危机学生的跟踪服务，注重做好特殊时期、不同季节的心理危机预防与干预工作。心理危机干预快速反应机制是做好学生心理危机干预工作的重要保障，也是基本要求。本文以一例留守学生突发危机事件的处理为例，探索高职院校心理危机干预快速反应机制的实践路径。

一、案例背景

某高职院校大二女生小A在期末考试期间希望请假回家陪伴好朋友，因为距离考试结束只剩下两天，家长认为应完成期末考试再回家，辅导员也建议按时参加考试。但小A回家的态度很坚决、父母不允许请假的态度也很坚决，为此二级学院对小A开展思想教育和心理疏导工作三个小时，小A不说话、不喝水、不吃饭。辅导员联系学校心理中心，希望心理老师对小A进行心理疏导，改变小A同学“执拗，拒绝沟通”的情况。心理咨询老师与小A谈话两个小时，了解到小A之所以急切想回家，是因为“患抑郁症四年多的同村好友小B一人在家，希望有人陪伴”，而且小A认为“如果自己不回去，小B可能会在今晚死掉，因为小B已经把割腕的照片发给自己，且小B自杀这件事不能告诉任何人，自己必须为小B保密，也只有自己能救小B。”“无论如何都要在今晚回到家，不在乎期末考试，不在乎留级，不在乎父母的态度，只希望自己能回家保护和救助小B。”“如果小B死了，自己会内疚和后悔一辈子。”在谈话中，心理咨询老师得知小A父母常年在外打工，小A从小长期与爷爷奶奶一起生活，爷爷去世一年多，奶奶老年痴呆、无法沟通，小A觉得家里很冰冷，认为父母不关心自己还经常控制自己，于是跟父母很少沟通，常常感觉很孤单。谈话过程中，小A还接了小B三次电话，每次挂完电话后都更坚定地要回家，第三次挂完电话后，小A把手机摔在沙发上，大叫道：“不要逼我了好不好，早晚被你们给逼死！”同时拿拳头砸墙。心理咨询老师发现小A存在不少错误的认知、不合实际情境的内疚情绪和过激的情绪处理方式，随即把情况反馈给二级学院。

二级心理工作站通过宿舍心理联络员和另一名同宿舍的班委暗中24小时关注小A的情况并及时汇报。凌晨1点多，宿舍心理联络员发现小A同学失踪并报告辅导员，辅导员立即反馈给二级学院副书记（二级心理工作站站长），同时汇报给学工处。危机干预小组执行组长（学工处处长）通知保卫处立即在校内开展拉网式排查，通知值班医生随时候诊，同时发动小A舍友使用各种联络方式联系小A。通过调用监控和实地排查，半个小时后，在宿舍区角落发现小A坐在一面树木遮蔽的围墙边且额头有肿块、左小臂有12道划痕（注：有少量血迹），校医现场做了医疗消毒包扎处理，并将其护送至心理中心。

心理老师对小A进行了45分钟的放松训练，缓解其疲劳及恐惧情绪。待情绪稳定后，小A向老师说了半夜发生的事情：出宿舍接电话之后，寻求翻墙外逃的机会，在宿舍区的一个角落试图翻墙几次都不成功，还摔下来（腿部轻微擦伤），觉得自己太没用了，还不如死了，于是用头部撞墙几次，并从地上捡来小石块对着手机摄像头割自己小臂给小B看。她说：“当时真的想死，其实一直都有自杀的想法，因为只有死了估计我爸妈才会想起我，现在还想死，如果不让我回家，还不如让我死掉。”在谈话中，小A也很坦诚地说自己虽然平时在同学面前表现得很自如，但是经常莫名其妙就有悲伤的情绪，太难受时，经常用指甲掐自己的手臂，因为手臂的疼痛感能让自己内心好受一些。老师也看到了小A手臂上的指甲伤痕。

危机干预小组开展了危机晤谈，评估了小A的风险指数，与家长沟通后，同意小A办理请假手续。为保证学生安全、遵守疫情防控相关规定，由学校派车护送小A回家，并敦促家长尽快带领小A到医院心理科就诊。心理中心对此次事件中四位主要相关老师和三位相关学生开展情绪疏导主题的团体辅导。

二、症状表现及原因分析

家庭是个体接受社会化的最早场所，小A常年的留守生活导致她与父母未形成安全的依恋关系，与同伴也很难形成健康的交往关系，“无法帮助朋友”成了一个扳机点，小A固化的认知模式、隔离的情感表达模式和执拗的行为方式以及时常存在的孤独感被朋友小B自残这个突发事件所激发，导致急性应激障碍，几乎崩溃，陷入痛苦、焦灼的心理失衡状态而发生自残行为。小A本人感受到的支持资源缺乏、本人的自我调节能力不足以及寻求积极帮助的意愿较弱，这三个原因造成此次危机事件的发生。从小A认知、情绪情感、行为三个方面对这起突发性心理危机的具体原因做如下分析。

一是认知上，小A存在明显的不合理的自动化思维。比如：“非黑即白”，小A得知自己不能回家时，立即觉得自己不能保护朋友是没用的表现，不如死了算了;“过分概括”，小A觉得任何组织和其他人都帮不了朋友，只有自己可以;“糟糕至极”，认为自己今晚不回家朋友一定会死掉的，等等。在遇到突发事件时，无法冷静思考，也无法寻求正确合理的处理方式。

二是情绪上，存在持续的低落情绪，感受到的家庭情感支持较少。比如“认为父母不关心自己，指挥控制自己”“一直以来都有自杀的想法”“常常有孤独的感觉”“内疚”“后悔”等。在情绪表达方面，从小缺乏安全的亲子依恋和积极关注的互动方式，一方面易激惹，比如：朋友遇到难处时不能理性分析更有效的帮助手段，与朋友争执时暴躁易怒、“摔手机”;另一方面被动消极，感觉不被理解时拒绝沟通，不能有效澄清。

三是行为上，有伤害自己的行为。比如“用拳头砸墙”“用头撞墙”“用小石块划伤自己的手臂”“用指甲掐手臂”等。当小A出现低落情绪时，无法获得足够的社会支持，自己也缺乏主动求助的意识和途径，习惯于采用伤害自我的方式释放痛苦，以获得短暂的表面的内心安宁。

三、高职院校心理危机干预快速反应协同机制的构建策略

（一）宣传教育，未雨绸缪：全面提升学生的心理健康素养

一是加强心理健康课程建设，普及心理健康知识，将心理危机预防教育和课程育人有机融合。根据《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》中对心理健康教育“五位一体”工作格局的要求和心理素质的双因素模型，《大学生心理健康教育》课程应以“修复弱势”与“培养优势”的平衡发展为理念，宣传心理健康理念，普及心理健康知识，强化理想信念教育、挫折教育、生命教育，引导学生认识自己、了解自己、悦纳自己，并能有意识地运用各种方法和策略及学会发挥主观能动性积极适应社会，有效地应对现实生活中的各种心理问题，培养健康的心理和行为习惯，着力培育学生自尊自信、理性平和、亲善友爱的良好心态，使其学会自助。

二是强化心理健康教育活动建设，创新心理健康宣传形式，将心理危机预防教育和实践育人有机融合。引导学生积极参与“5·25”“10·10”等关键节点活动和“一院一品”等特色活动，帮助学生建立积极的人际关系、感受积极的情绪体验，运用线上线下等多种形式宣传心理咨询的途径帮助学生学会积极求助，从而提高学生个人调节能力，使其形成积极的依恋关系，建立积极心理，防患于未然，从源头做好危机防范。

（二）纵向对接，快速发现：建立自上而下的“四级”预警防控体系

一是做好学生心理危机干预工作应立足教育、重在预防。由于心理危机具有隐蔽性和潜伏性等特点，因此必须充分发挥辅导员、班主任、任课教师和学生的作用，加强沟通，广泛联系。根据高职院校学生管理模式，建立学校—二级学院—班级—宿舍“四级”防控工作网络，从管理层面到业务层面，从教师身份到学生身份，自上而下，各司其职，构建预警防控体系，前置心理危机防火墙。

二是充分发挥心理危机干预小组的职责，集聚心理工作站力量。心理危机干预小组的职责是全面规划和领导学校心理危机预防及干预工作，督促有关部门认真履行工作职责，对重大危机事件的处理做出决策。学校心理健康中心应加强对学生进行全面的心理健康教育，每年对新生开展心理普查，每月对在校生开展心理排查，建立学生心理健康档案，筛查出预警学生并主动采取相应措施。在心理辅导或咨询过程中，如发现处于危机状态需要立即干预的学生，要及时启动危机干预系统。各二级学院要密切关注学生的心理和行为表现，辅导员要分阶段有针对性地与学生开展谈心谈话，比如：学期初、学期末、节假日前后等关键节点关注特殊学生群体;对失恋、人际交往困难、经济困难、就业困难或者亲人去世等突然遭受重大打击的学生给予特别关注，随时掌握预警学生的心理变化，提前预判，精准扶助，等等。各班心理委员要根据同学参与班级活动的情况，了解全班同学的心理状态，及时汇报，定期填写《班级心理状况汇报表》。宿舍联络员要了解和察觉宿舍同学的心理动态，一旦发现异常情况，及时上报。在本案例中，充分发挥了二级学院心理工作站的力量，尤其是宿舍心理联络员的密切监控和及时汇报帮助心理危机干预小组快速发现危机事件。

（三）横向联盟，快速干预：建立互联互通的“网格化”运作模式

心理危机具有突发性的特点，心理危机干预工作必须以网格化为切入点，对承担心理危机干预的相关部门进行有效整合，理顺工作流程，明确工作职责，有弹性地遵守心理危机干预的伦理原则，加强横向连接，各组织机构间在遵守保密原则的前提下可共享传递信息并相互支撑，形成各个部门的合力。学生工作部（处）作为心理危机干预的中枢统筹点，负责危机现场的指挥协调调度。医务室根据需要对当事人实施紧急救治，或配合相关人员护送当事人到医院治疗。安全保卫处配合学校或其他相关部门对当事人实施生命搜救，保证生命安全。心理健康中心负责制订心理危机救助和帮扶方案，在确保当事人生命安全后稳定当事人情绪，帮助当事人平稳渡过危机。

（四）后期跟踪，定期评估：实现心理危机干预的系统化

由于心理危机不可能立即解除，其内心深层次问题的解决需要时间，因此学校需要对心理危机学生采取定期的跟踪和回访，建立良好的家校沟通机制，指导家长采取科学方式和方法应对学生心理危机，指导学生养成积极的生活方式，尽可能地避免危机事件再次发生，实现心理危机干预工作的系统性。一是引导学生运用情绪疏通技巧，比如正念冥想的练习，提升对自我思维模式的觉察，提高自我调节能力;二是帮助学生聚焦和认识自身优势，探索自身内部资源，发现生活的积极意义，让内因带动外部问题的解决。在本案例中，心理中心敦促家长带小A到精神科就诊，鼓励小A父母主动关心陪伴小A。心理中心和辅导员每两周都与小A联系沟通，了解其心理健康状况，并鼓励她主动参与到父母的劳动中，多了解父母，学会换位思考，理解父母的积极意图，尝试与父母沟通，改善亲子关系。

此外，心理危机具有传染性的特点，在危机后期要充分估计事件对周围学生可能造成的心理影响，比如内疚、害怕、模仿等情绪，及时进行后期的干预及防范，避免事态蔓延，导致更严重或者系列性的危机事件发生。在本案例中，心理中心在危机事件的第二天和第二周分别对相关的8名师生开展情绪疏导的团体辅导两次，帮助其放松心情，缓解压力;对宿舍心理联络员单独开展谈心谈话一次，帮助其减少内疚感;同时对心理健康教师开展案例督导，提升其专业水平。

《教育部办公厅关于加强学生心理健康管理工作的通知》（教思政厅函〔2021〕10号）中明确要求“加强源头管理，全方位提升学生心理健康素养”“加强过程管理，提升及早发现能力”“加强结果管理，提高心理危机事件干预处置能力”，力争将危机、可能发生的伤害和负面影响降低到最小。高职院校学生心理危机干预工作应做好源头管理、过程管理和结果管理。在具体实施过程中只有纵向到底、横向到边，统筹管理、分工协作，整合资源，才能构建全员参与、全过程管理、全方位监控的立体式全方位育心、育人格局。

注：2020年广西高校大学生思想政治教育理论与实践研究课题“创伤知情积极教育视角下留守流动经历高职学生心理资本提升的干预研究”（2020SZ115）;2021年广西高校大学生思想政治教育理论与实践研究课题“网格化管理视域下高职院校思想政治教育融于日常生活的研究与实践”（2021SZ135）。

【作者简介】贺泉莉（1983— ），女，硕士，副教授，研究方向为心理健康教育。

（责编 罗汝君）