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摘要：以唐山市为例研究各级医疗资源空间分布状况，利用核密度分析法、空间近邻分析法和缓冲区分析法，对唐山市医疗资源分布状况进行评价，结合居民点信息和GIS技术来对新的选址提出建议。

关键词： 医疗资源；空间分布；地理信息系统；配置问题；决策建议；

中图分类号：Z68            文献标识码：A

1资料与方法

1.1背景

国内很多学者开展了关于医疗资源配置评价的研究。杨仁聪总结了医疗卫生资源配置研究的方定性分析的政策建议，提出了很多优化卫生资源配置的方法。杨敬宇等从我国卫生资源利用的实际出发，定性分析了卫生资源配置中存在的不公平性、低效性和不合理性，并针对问题提出了政策建议。Mao L等将交通运输方式引入2SFCA中，分析美国佛罗里达州医疗设施可达性和出行方式的影响。近些年来，国内外越来越注重人工智能与医疗大数据的融合与创新，GIS和医疗空间大数据在在疾病预防，资源配置和健康管理等方面也展现出巨大潜力，但总体来说仍以传统的统计学方法为主。

借助GIS与唐山市的人口与医疗资源数据进行可视化分析，找出医疗资源的分配问题，为唐山市政府规划医疗资源分配时提供建议。

1.2数据

（一）研究对象

以唐山市的医保定点医院为研究对象，根据唐山市人力资源和社会保障局提供的唐山市城镇职工基本医疗保险省内异地就医定点医院名单获得的医疗机构的具体名称，依照百度api查询到具体的医疗机构的位置信息。这些医疗机构分为三级、二级、一级、未定级这四个等级。

以唐山市各市区居民点位置数据为医疗机构的服务对象，以服务人口、服务范围、分布情况为指标来进行医疗资源的分配评价。

（二）数据来源

唐山市医疗资源数据来源于唐山市城镇职工基本医疗保险省内异地就医定点医院名单及百度地图api获取医疗资源的经纬度位置。唐山市各县区居民点数据以及位置信息来源于百度地图api。

1.3研究方法

（一）核密度分析

核密度分析是一种在统计学中常用的非参数方法，用于估计随机变量的概率密度函数。多用于数据分布可视化、概率密度估计、热点分析、异常分析等领域，对医疗资源分布研究有重要作用。

利用收集到的医疗资源和居民点的位置和数量数据使用arcgis进行核密度分析。

（二）空间近邻分析

空间近邻分析用于研究地理实体之间的空间关系。多用于识别空间分布模式，探究空间关联性、热点分析、网络分析等问题，对医疗资源配置问题有帮助。

使用收集的医疗资源定点数据与居民点的定点数据，通过arcgis空间近邻分析获得结果。

（三）缓冲区分析

缓冲区分析是研究要素对周边环境的影响范围或者识别与之邻近的其他要素。主要用于影响范围评估、临近性分析、资源管理、城市规划与管理等问题，对医疗资源规划有用处。

根据不同等级医院辐射能力不同的特性作为缓冲区分析的的参数依据

2结果

2.1核密度分析

唐山市居民点呈现出中部集中四周分散的分布特征，一级医院的分布特征与居民点的分布特征高度相似，证明一级医院的在规划上合理，二级医院呈现出中间集中，北部分散集中的分布特征，说明二级医院在北部规划上分配不均。

2.2缓冲区分析

一级医院在15km之内对居民点覆盖率高，辐射性强，在居民点疏散地区存在医院之间服务范围高度重合医疗资源浪费的现象；二级医院在25km之内对居民点覆盖率较高，边缘地区未覆盖的情况，在各区县存在服务范围重合，医疗资源浪费现象；

3讨论

综合来看所有医疗资源，一级医院的规划最好其次二级医院、未定级医院、三级医院。

一级医院在分布特征上、居民便利性上都合理，但在四周地区存在服务范围重合现象，不影响居民就医便利，但存在医疗资源浪费；对此应将服务范围集中的一级医院进行搬迁、整合或者升级为更高等级医院。

二级医院存在北部集中现象严重、四周居民就医便利性差、边远地区未覆盖、及服务范围重合现象，因此，应将二级医院在四周进行搬迁，均匀的分布在各区县的不同方位。

参考文献：

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基金项目： 河北省高等学校科学技术研究资助项目（QN2020125）

大学生创新创业训练计划项目（X2024059）

第一作者：王天昊，男，本科，学生，研究方向：地理信息系统应用，邮箱：2301324887@qq.com

通信作者：闫顺玺，女，硕士，副教授，研究方向：主要从事遥感、地理信息系统技术与应用方面的教学和研究工作，E-mail：tsyanxizi@163.com