摘要：目的 浙江省正在加快推进中医药强省的建设，而农村村民中医求助意愿的生发和行为的形成的对政策的实施和有效发挥产生着重要的影响。因此，本文希望通过以杭州市塘埠村为例调查浙江省农村村民电子健康素养与中医求助行为的现状，并挖掘变量之间的相关性机制，为浙江省农村中医药事业的发展提供科学参考。方法 采用问卷调查法与实地访谈法相结合的形式，基于塘埠村50份村民的调查数据，以计划行为理论为分析框架，进行数据分析和结果讨论 结果 （1）村民电子健康素养与中医求助行为处于中等水平（2）村民电子健康素养各维度与中医求助行为各维度之间存在正相关性 建议 浙江省可以通过发挥各种主客观因素的影响，例如培养村民的电子健康素养来促进村民中医求助行为，推进乡村振兴。

关键词：浙江省农村村民；塘埠村；电子健康素养；中医求助行为；计划行为理论

1.引言

在传统中医药文化与现代医疗技术深度融合的历史进程中，浙江省积极响应国家战略部署，以系统化思维推进中医药事业的创新发展。农村中医药事业的可持续发展需要政策推动与群众基础的双重支撑。其中，农村居民的中医就医行为是衡量基层中医药服务接受度的关键指标。对于中医求助行为，目前学界并没有统一的定义，但是在和鸿鹏等人的研究中将公众中医就医行为模式划分为中医认知、就医模式、保健模式等五大模式，因此中医求助行为（Traditional Chinese Medicine Seeking Behavior）可操作性定义为：个体在健康管理过程中主动寻求中医医疗服务的决策与实践活动，这一概念涵盖了从预防、诊疗到康复的全程健康管理行为。在数字化转型背景下，农村居民获取健康知识的渠道日益多元化，电子健康素养（e-Health Literacy）作为个体在数字环境下获取、理解和应用健康信息的能力，可能显著影响其中医就医决策过程。

本研究将艾琳·阿伊森（1985）提出的计划行为理论作为分析框架。计划行为理论（Theory of Planned Behavior，TPB）是一种用于解释个体在特定情境下的行为决策心理学理论，该理论认为个体的行为是由其意图决定，而意图又受三个关键要素的影响，即行为态度（Attitude toward the behavior）、主观规范（subjective norm）和知觉行为控制（Perceived behavioral control）。在本研究中，该理论主要用于分析和解释浙江省农村村民进行中医求助行为的动因以及电子健康素养在其中发挥的直接或间接的作用，为后续的干预讨论做数据支撑，并且为分析浙江省农村村民中医求助行为意愿的产生路径提供了基本遵循。本研究涉及的变量主要包括电子健康素养、中医求助行为以及计划行为理论中的行为态度、主观规范和知觉行为控制。而电子健康素养（E-health literacy）是指个体在数字资源上检索、领会和评鉴健康信息，并处理、利用获取的信息，解决健康问题的能力。基于上述变量的选择，本研究提出以下假设：

H1：电子健康素养对中医求助行为存在正向影响；

H2：电子健康素养对行为态度存在正向影响；

H3：电子健康素养对主观规范存在正向影响；

H4：电子健康素养对感知行为控制存在正向影响；

H5：行为态度、主观规范、感知行为控制对中医求助行为存在正向影响。

2.研究方法

2.1研究对象

本研究遵循实证研究范式，基于典型案例选取策略，选择杭州市塘埠村作为研究场域。该村由原长岭、石门、西坞和塘埠四个自然村合并重组，下辖27个村民小组，总户数1135户，常住人口4000余人，村域面积22.3平方公里，具备充分的样本代表性和研究可行性。在国家乡村振兴战略框架下，该村通过系统性产业结构调整和中医药服务体系建设，实现了集体经济的持续增长与基层医疗卫生服务的优化升级，是浙江省推进农村地区共同富裕建设和中医药事业发展的典型代表单位。本研究依据分层随机抽样原理，于2024年8月至10月期间在研究场域开展实地调查。

研究采用多元数据采集策略，整合问卷调查与实地访谈方法。为保障数据可靠性与普适性，本次调查对象覆盖各个年龄层次以及性别的村民，同时，考虑到研究对象的数字化程度差异，问卷调查采用电子问卷与纸质问卷并行的方式进行。为提升数据的生态效度，研究团队对塘埠村中医院的医务人员和就诊患者进行了半结构化访谈，并实施了参与式观察。调查过程严格遵循研究伦理原则，共发放问卷58份，经数据清理，获得有效问卷50份，问卷有效率为86.2%。数据清理标准包括：（1）问卷完整性和真实性检验；（2）答案的逻辑一致性检验。

2.2测量工具

（1）采用Norman等（2006）开发并经郭帅军等（2013）本土化的电子健康素养量表（eHealth Literacy Scale， eHEALS）评估受试者的电子健康素养水平。该量表从认知能力的层级结构出发，构建了信息获取能力、评判能力和决策能力三个维度的测量框架，包含8个测量条目。采用李克特5级评分量表（1="非常不符合"至5="非常符合"），总分范围8-40分，得分越高表示电子健康素养水平越高。量表的信度检验显示，中文版量表Cronbach's α系数为0.913，本研究样本中为0.849，具有良好的内部一致性。

（2）中医求助行为测量量表。该量表从行为态度、主观规范、感知行为控制三个理论维度构建测量体系，包含13个测量条目。采用李克特5级评分法进行测量，本研究样本的Cronbach's α系数为0.922，表明量表具有较高的信度水平。

2.3 数据分析

采用SPSS 27.0统计软件包进行数据分析。首先，运用描述性统计方法分析样本的分布特征和研究变量的集中趋势与离散程度。其次，通过单因素方差分析检验不同人口统计特征组别在主要研究变量上的差异显著性。最后，采用Pearson相关分析方法探索电子健康素养与中医求助行为之间的关联模式。所有统计检验均采用双侧检验，显著性水平α设定为0.05。

3.结果分析

3.1浙江省农村村民电子健康素养与中医求助行为现状

3.1.1塘埠村村民电子健康素养总分及各维度得分（见表1）

本次调查显示塘埠村村民电子健康素养总体属于中等水平，但在评判能力（该条目均值为1.103，远低于总分均值）方面的培养尚有欠缺。

3.1.2塘埠村村民中医求助行为总分及各维度得分（见表2）

3.2本调查中各变量的差异性分析

经数据分析，塘埠村村民的电子健康素养在年龄、性别、身体健康状况、收入水平、网络使用年限、生活压力以及对健康关注程度等7个变量上存在显著差异，因而具有统计学意义（P<0.05）。而塘埠村村民的中医求助行为在年龄、婚姻状况、身体健康状况、医疗保险类型、收入水平、网络使用年限、生活压力、对健康关注程度等8个变量上具有统计学意义（P＜0.05）。

3.3相关性分析

通过person相关性分析，结果显示塘埠村村民电子健康素养与中医求助行为呈显著的正相关（P＜0.01），由此能证明假设H1。同时，结果也显示电子健康素养与中医求助行为各维度之间也呈现一定的正相关性，验证了假设H2、H3、H4、H5。详见表3。

4.讨论与建议

（一）农村居民电子健康素养与中医求助行为的现状分析

通过实证研究发现，研究对象的电子健康素养呈现出中等水平特征。纵向比较已有文献，该结果高于刘珍等针对郑州市农村老年人群体的研究水平，但低于徐佳琳等对中医药院校大学生群体的调查结果。这一差异性现象可以从样本构成的异质性视角进行解释。相较于以往针对特定群体的研究，本研究采用的整群抽样方法获得了更具人口学代表性的样本，在年龄结构、性别比例等关键特征上更好地映射了浙江省农村居民群体的整体特征。然而，研究结果同时表明，研究对象的中医求助意愿并未呈现显著的正向倾向。通过质性访谈数据分析可知，这种现象的形成机制与农村地区中医药服务供给不足、基础设施建设滞后、专业医疗人才匮乏以及就医可及性等结构性因素密切相关。这些制约因素的存在，也为未来农村中医药事业发展指明了优化方向。

（二）电子健康素养与中医求助行为的影响机制

本研究验证了电子健康素养与中医求助行为之间存在显著的正向关联性，即居民的电子健康素养水平越高，其中医求助意愿和实际行为表现也越积极。这一发现与既往关于电子健康素养对健康行为影响机制的研究结论具有一致性，为制定农村中医药发展政策提供了实证支持。在维度层面的分析中发现，研究对象在健康信息评判能力维度的表现显著低于信息获取能力和决策应用能力维度。这一结果揭示了农村居民在面对复杂多元的健康信息时存在认知判断障碍，同时也凸显了加强中医药健康教育和提升居民健康信息素养的现实需求。这种信息评判能力的缺失可能导致居民在中医药服务选择过程中出现决策偏差，不利于中医药服务的有效利用和农村中医药事业的可持续发展。因此，提升农村居民的健康信息评判能力应成为未来政策干预的重点方向。

（三）基于“中医药强省”导向的乡村振兴路径

在党的二十大报告强调“促进中医药传承创新发展”的战略背景下，发展农村中医药事业具有多重政策价值。从健康福祉维度而言，完善的中医药服务体系是防范农村居民因病返贫、巩固脱贫攻坚成果的重要保障机制。从文化传承维度来看，中医药文化的发展传播是弘扬中华优秀传统文化的关键载体。本研究发现为推进农村中医药事业发展提供了理论依据和实践启示。在优化农村中医药服务供给结构方面，需要重点完善基层中医药服务网络建设，提升服务的可及性和便利性。在提升居民健康素养水平方面，应当构建分层分类的电子健康素养培育机制，尤其要加强居民健康信息评判能力的培养。在推进中医药文化传播方面，需要创新传播方式和渠道，提升农村居民对中医药的认知水平和文化认同。在人才队伍建设方面，应当加强农村中医药人才培养和引进，优化人才结构，提高服务质量。这些政策措施的系统实施，将有助于推动浙江省中医药事业在乡村振兴战略框架下实现高质量发展，为建设共同富裕示范区提供有力支撑。

指导老师：胡俊、龚上华

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基金项目：杭州师范大学2024—2025学年本科生创新能力提升工程（项目编号：CX2024131）