摘要：在乡村振兴战略全面落地推进的背景下，农村医疗卫生服务体系建设是保障农民群众身体健康、缩小城乡医疗发展差距、夯实乡村民生保障根基的关键举措。当前我国农村医疗卫生项目推进过程中，仍普遍存在资源总量供给不足、配置结构失衡、实际利用效率偏低、区域分布不均等现实问题，直接影响了基层医疗卫生服务的可及性与公平性，难以匹配农村居民日益多元化的健康需求。本文以资源配置效率为核心研究视角，综合运用文献研究法、数据分析法与比较研究法，梳理乡村振兴战略对农村医疗资源配置提出的新要求，深入剖析当前农村医疗卫生项目在人力、物力、财力资源配置中的实际困境，构建以投入 — 产出为核心的效率评价思路，并从规划顶层设计、人才队伍建设、资源统筹共享、信息化赋能、绩效考核机制五个维度提出优化路径，旨在为提升农村医疗卫生资源配置效率、完善基层医疗服务体系、助力健康乡村建设提供理论参考与实践依据。

关键词：乡村振兴；农村医疗卫生；资源配置；效率；健康乡村

乡村振兴战略将健全农村医疗卫生服务体系列为重要目标，把农村公共卫生和基本医疗服务放在民生保障突出位置。如今新型城镇化加快、农村人口老龄化加深，农村居民慢性病患病率上升，健康需求愈发多元化，对基层医疗服务提出更高要求。农村医疗卫生项目是医疗资源落地基层的核心载体，其规划与资源配置的科学、合理和高效，直接决定基层医疗服务质量，是建设健康乡村、助力乡村振兴的重要基础[1]。 当前部分农村医疗发展存在粗放式问题，基层医疗机构面临设施闲置、人才流失等困境，资源配置与实际需求错位。开展相关资源配置效率研究，能精准识别基层医疗短板，优化资源布局，推动农村医疗从规模扩张向提质增效转变，具备重要的理论与现实意义。

1.相关概念与理论基础

1.1 核心概念界定

乡村振兴战略下的农村医疗卫生项目，是以满足农村居民基本医疗救治、公共卫生服务、全周期健康管理核心需求为根本目标，由政府主导、社会力量有序参与，在县域、乡镇、村三级医疗服务网络中统筹实施的医疗设施建设、医疗设备购置、专业人才培养、医疗服务能力提升等系统化工程，是农村医疗卫生资源配置与落地实施的重要载体。资源配置效率，核心是在医疗卫生资源总量有限的前提下，以最小的资源投入实现最大的医疗服务产出，推动人力、床位、医疗设备、财政资金等核心要素在空间分布、结构构成、功能发挥上的最优组合，同时兼顾资源配置的公平性与效率性，确保医疗资源能够精准匹配农村居民的健康需求，切实提升基层医疗服务的普惠性和可及性。

1.2 理论支撑

本文以资源优化配置理论、公共产品理论、卫生经济学理论为核心分析框架，同时结合三级医疗卫生服务网络理论，为农村医疗卫生项目规划的资源配置效率研究提供坚实的理论支撑。公共产品理论指出，基本医疗卫生服务具有准公共产品属性，兼具公益性与普惠性，需要政府强化顶层规划与财政投入，承担起资源供给与统筹管理的主体责任，保障基层医疗服务的公平供给；卫生经济学强调通过成本 — 效果分析，引导医疗卫生资源向投入产出比高、服务需求大的领域和区域流动，避免资源闲置与浪费，提升整体利用效率；三级医疗卫生服务网络理论则明确了农村医疗服务 “县强、乡活、村稳”的发展方向，为县域、乡镇、村三级医疗项目的功能定位、资源配置、协同发展提供了结构依据，推动形成层级清晰、功能互补、上下联动的基层医疗服务体系。

2.农村医疗卫生资源配置现状与效率问题分析

2.1 资源配置总体情况

近年来，国家持续加大对农村医疗卫生领域的财政投入和政策支持，不断推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，基层医疗服务硬件条件得到明显改善，农村居民在家门口看病就医的便利性显著提升。但从资源配置的结构合理性与实际利用效率视角来看，农村医疗卫生发展仍存在明显短板，资源投入与服务产出之间尚未实现高效匹配。以部分县域农村医疗卫生资源配置与利用实际数据为例，可直观反映当前基层医疗资源配置的基本现状：截止2025 年12 月施甸卫生每千人口执业（助理）医师数 3.35 人，每千人口医疗卫生机构床位数6.72 张，乡镇卫生院病床使用率 46.78% ，村卫生室标准化建设覆盖率 100% 。数据显示，基层医疗硬件设施建设取得一定成效，但人才供给不足、资源利用效率偏低、基层首诊率不高等问题仍较为突出，成为制约农村医疗卫生发展的重要因素[2]。

表 1 某县域农村医疗卫生资源配置与利用情况表

2.2 资源配置效率存在的突出问题

农村医疗卫生资源配置效率存在四大突出问题，制约基层医疗服务发展。一是人力资源配置低效，农村医疗人才总量缺、结构偏，高学历高技能人才集中在县级医院，基层紧缺全科、公卫等专业人才，且因待遇、发展等问题引不进留不住，服务能力弱导致患者外流，基层人力闲置形成恶性循环。二是物力资源利用不佳，部分地区重硬件建设轻运营维护，大型设备因缺专业人员和维护资金闲置，且区域间缺乏资源共享机制，设备重复购置与供给不足并存，空间配置效率低。三是资金配置结构失衡，财政投入重硬件轻软件，对人才培养、公卫服务等软性投入不足，同时资金使用缺乏精细化绩效评价，重审批轻监管，使用效率和投入产出比偏低，难以转化为实际服务能力。四是服务体系协同不足，县乡村三级医疗联动机制不健全，双向转诊、基层首诊落实不到位，部分基层机构功能定位模糊，服务同质化与空白并存，县级医院对基层帮扶力度不够，整体服务体系运行效率偏低。

3.乡村振兴下农村医疗卫生资源配置效率提升路径

3.1 强化顶层规划，优化资源空间布局

以县域为基本单位，结合乡村振兴整体规划、农村人口分布特点、交通出行条件、疾病谱变化趋势及居民健康需求，统筹编制农村医疗卫生专项发展规划，明确县域、乡镇、村三级医疗机构的功能定位、建设标准和资源配置规模。合理设置乡镇卫生院与村卫生室服务网点，推动医疗资源向人口集聚的乡镇中心村、偏远薄弱村落、老年人口集中区域倾斜，弥补资源配置的区域短板。建立 “县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础” 的县域医疗卫生一体化管理模式，厘清各级医疗机构的服务边界，明确服务重点，避免重复建设和资源浪费，推动形成层级清晰、覆盖全面、按需配置、高效运转的医疗资源空间布局[3]。

3.2 健全人才机制，提升人力配置效率

把人才队伍建设作为提升基层医疗服务能力的核心抓手，实施农村医疗人才专项引育计划，扩大全科医生、公共卫生医师订单式培养、定向就业规模，精准对接基层人才需求。完善基层医务人员薪酬激励机制，提高基层医疗岗位的薪酬待遇，落实乡镇医务人员基层补贴、职称评定倾斜、评优评先优先等政策，拓宽职业发展空间，增强基层医疗岗位的吸引力和凝聚力。建立县乡人才轮岗交流、多点执业制度，推动县级医院优质医疗人才下沉基层坐诊、带教、培训，提升基层医务人员的专业技能和服务水平。加强基层医务人员常态化、系统化培训，重点强化全科医疗、慢性病管理、公共卫生服务、康复护理等方面的能力培养，提升人才资源与基层岗位的匹配度，让现有人才 “用得好、能成长、留得住”。

3.3 推进资源共享，提高物力使用效率

打破区域、机构之间的资源壁垒，建立县域医疗设备共享中心，统筹调配县域内大型检验、诊疗设备，推动县域内医疗机构检验检查结果互认，降低重复购置成本，提高设备整体使用效率。结合农村居民诊疗需求特点，精准推动数字化、便携式、实用性医疗设备下沉基层，依托信息化平台实现远程会诊、远程影像诊断、远程检验，让基层居民在家门口就能享受县级医院的优质诊疗服务，同时充分发挥基层医疗设备的使用价值。全面梳理基层医疗机构的闲置房屋、设备资源，通过改造升级、统筹调配、跨机构共享等方式，将闲置资源用于康复护理、医养结合、健康管理、基层医疗培训等延伸服务，拓展基层医疗服务功能，实现物力资源的高效利用和价值最大化。

3.4 优化投入结构，强化资金使用效率

调整优化农村医疗卫生财政投入结构，逐步降低硬件建设投入占比，加大对人才培养、技能培训、运营维护、家庭医生签约服务、公共卫生服务等软性领域的保障力度，推动财政投入从 “重建设” 向 “建管并重、提质增效” 转变。建立农村医疗卫生项目全生命周期绩效管理体系，将服务量、患者满意度、病床使用率、基层首诊率、双向转诊率、慢性病管理率等核心指标纳入绩效评价体系，实现对项目资金从投入、使用到产出的全过程监管和精准考核[4]。强化绩效评价结果的运用，实行 “资金跟着效率走” 的分配机制，对绩效评价优秀的基层医疗机构予以资金倾斜和政策支持，对效率偏低的项目及时整改、调整资金投入，切实提升资金使用效益，让每一笔财政资金都能转化为基层医疗服务能力的实际提升。

3.5 数字化赋能，增强系统协同效率

依托乡村数字基础设施建设成果，加快建设县域智慧医疗服务平台，打通县乡村三级医疗机构的数据壁垒，实现居民健康档案、电子病历、检验检查结果、诊疗记录等医疗数据的互联互通、共享共用。推广家庭医生电子化签约、健康档案动态管理、线上健康咨询、远程诊疗、线上缴费等数字化服务，提升基层医疗服务的可及性和便捷性，让农村居民足不出户就能享受基础健康服务。充分运用大数据、人工智能等信息技术，分析农村居民的健康需求特点、疾病谱变化趋势、医疗资源使用情况，为医疗资源配置、医疗卫生项目规划、医疗服务优化提供精准的数据支撑，实现资源配置的精准化、项目规划的科学化。借助数字化平台，强化县级医院对基层医疗机构的远程技术指导、线上人才培训、实时诊疗帮扶，推动三级医疗服务网络的高效协同，提升基层医疗服务体系的整体运行效率[5]。

4.结论与展望

乡村振兴战略的全面推进，为农村医疗卫生事业发展提供了难得的政策机遇和坚实的资金保障，提升医疗卫生项目规划的资源配置效率，是破解基层医疗发展困境、实现健康乡村建设目标的核心环节。当前我国农村医疗卫生资源配置在人力、物力、财力及服务体系协同等方面仍存在明显的效率短板，粗放式的资源投入模式已难以适应农村居民多元化的健康需求和乡村振兴的发展要求，迫切需要从顶层规划、人才建设、资源共享、资金绩效、数字赋能等方面系统发力、综合施策，推动农村医疗卫生资源配置从 “粗放投入” 向 “精准高效” 转变，实现资源的优化组合和高效利用。

未来，相关研究可进一步构建科学的量化评价模型，结合我国东中西部不同区域、不同发展水平农村地区的实际情况，对农村医疗卫生资源配置效率开展实证测度和对比分析，为差异化、精准化的政策制定提供更详实的数据支撑。同时，各地应结合自身实际，积极探索农村医疗卫生资源配置的创新模式，持续优化资源配置体系，不断提升农村医疗卫生服务质量和水平。只有始终坚持以人民健康为中心，持续优化农村医疗卫生资源配置效率，切实解决基层医疗发展中的实际问题，才能真正保障农民群众的健康权益，夯实乡村民生保障基础，为乡村全面振兴提供坚实的健康支撑。

参考文献

[1]高建玲.《“健康中国 2030”规划纲要》起草背景及其群众体育社会效应解读[J].广州体育学院学报,2019,39(5):1-6.

[2]胡梅玲,陈少晖.医疗卫生资源配置效率测度及时空演化分析[J].统计与决 策,2023,(1):72-76.

[3]李亚娟,郭培栋.乡村振兴背景下西部地区乡镇卫生院卫生资源配置公平性与效率研究[J].中国医疗管理科学,2022,12(1):17-22.

[4]杜鉴.新医改背景下农村基层医疗卫生机构服务能力研究[J].西南财经大学，2022(10):4-55.

[5]黄晨. 乡村振兴背景下贵阳市农村基层医疗卫生服务能力提升研究[D]. 贵州:贵州大学,2023.