摘要：目的：研究吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器在自发性脑出血患者人工气道湿化的护理效果。方法：选取观察对象是自发性脑出血患者，其在 2024 年 07 月-2025 年 12 月期间就诊并纳入 160 例。经随机数字表划分成各有150 例的两组，对照组的湿化方案是氧气雾化式气道湿化护理；研究组为吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器湿化护理。汇总反馈数据：神经外科重症监护室住院天数、肺部感染发生率、呼吸相关指标、痰液黏稠度、湿化满意度。结果：研究组神经外科重症监护室住院天数比对照组短，肺部感染发生率比对照组低， (?P<0.05ξ ）；两组的呼吸相关指标均得到显著改善，研究组各指标均优于对照组（ ?P<0.05 ）；研究组痰液黏稠度Ⅰ度占比高于对照组（ ?P<0.05) ；研究组湿化满意度较对照组更高（ P<0.05 ）。结论：吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器湿化护理的实施价值高，可以提高湿化满意度，改善患者呼吸相关指标、痰液黏稠度，缩短神经外科重症监护室住院天数，降低肺部感染发生率。关键词：吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器；自发性脑出血；人工气道湿化；护理；住院天数；呼吸相关指标；痰液黏稠度

自发性脑出血的发生率较高，在临床上较为常见，具有高致残率、高发病率、高死亡率的特点。在临床治疗过程中，因病情需要为患者建立人工气道，确保有效通气，维持呼吸道通畅 。然而，人工气道的建立会不同程度地对呼吸道生理功能及解剖结构产生消极影响，导致气道黏膜干燥，增加气道阻塞、肺部感染等并发症发生率，对疾病预后产生消极影响[2]。因此，临床需对气道湿化护理工作引起高度关注，提升疾病治疗效果。气道湿化可通过人为方法帮助患者气道保持正常温湿度，保证呼吸道黏膜生理功能。吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器作为一种新型的气道湿化装置，在临床上应用较为广泛，具有操作简便、湿化效果好等优势，且安全性高，可以实现并发症的有效抑制[3]。本文以 160 例患者为例（2024 年 07 月-2025 年 12 月），对氧气雾化式气道湿化护理、吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器湿化护理效果进行比对，方便指导后续护理工作，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究获得医院伦理委员会批准。研究对象是 160 例在 2024 年 07 月-2025 年 12 月期间就诊的自发性脑出血患者，以随机数字表法分组，80 例/组。

对照组：最小 33 岁，最大 87 岁，平均（60.52± 3.37）岁；80 例男性、70 例女性；体质量指数 18-26kg/m2 ，平均（22.17± 1.23）kg/m2。

研究组：最小 35 岁，最大 86 岁，平均（60.49± 3.35）岁；85 例男性、65 例女性；体质量指数 18-27kg/m2 ，平均（22.20± 1.24）kg/m2；组间资料经分析， P>0.05 ，可继续对比研究。

纳入标准：（1）自发性脑出血；（2）病史及诊断数据齐全；（3）符合建立人工气道治疗指征；（4）签署知情文书。

排除标准：（1）严重慢性脏器功能不全；（2）抵触本研究者；（3）有呼吸系统疾病史；（4）气管插管、气管切开禁忌证；（5）存在酒精及药物依赖症；（6）机械通气治疗；（7）血流动力学不稳定；（8）患有精神或心理疾病者；（9）近 2 周内有感染性疾病史；（10）病情急剧恶化，中途死亡。

1.2 方法

对照组：氧气雾化式气道湿化护理。将导管经口（鼻）腔或气管切开送入气管建立人工气道，患者鼻咽部加温加湿功能消失，充分加温加湿维持气道黏膜-纤毛系统正常生理功能。湿化液选用无菌注射用水，根据患者痰液黏稠度及气道湿化情况调整湿化液量，每次湿 2-55ml，4-6 次/d。在湿化过程中，密切观察患者呼吸、痰液性状等情况，如有异常及时调整湿化方案。

研究组：吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器进行湿化护理。利用超声声能或氧气将湿化液变为微小颗粒进行雾化吸入湿化，随患者呼吸进入气道以达湿化目的。热湿交换器（人工鼻）是模拟鼻功能的过滤装置，由数层吸水和亲水材料编制的细孔纱网结构组成，循环利用呼出气体的热量和水分，减少痰痂形成和高气道反应，增加患者舒适度。为患者连接吸湿冷凝加湿导管与湿热交换器，确保连接紧密无漏气。根据患者的具体情况和医嘱，调节湿化液的量，以保证湿化效果。护理期间，密切观察患者的痰液性状、呼吸状况、生命体征，及时记录并反馈相关信息。若发现患者有不适，立即停止操作并报告医生进行处理。

1.3 观察指标

记录两组神经外科重症监护室住院天数，计算肺部感染发生率；呼吸相关指标：动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（P/F），借助血气分析仪，痰液黏稠度 ∵ 判别标准分为 3 度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别表示为吸痰后无痰液残留于人工气道导管管壁、吸痰后少量痰液黏附于人工气道导管接头内壁易被负压吸引干净、人工气道导管接头内壁上滞留大量痰液且不易被负压吸引干净；湿化满意度 ∵ 湿化满意：人工气道导管内无痰栓形成，痰液稀薄容易吸出，呼吸顺畅。湿化不足：听诊存在干鸣音，人工气道导管内有痰痂形成，痰液黏稠不易吸出。湿化过度：患者咳痰次数增加，痰液稀释，听诊有明显痰鸣音。

1.4 统计学分析

采用 Exel 表格录入数据建立数据库，采用 SPSS26.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均数± 标准差（ ）表示，t 检验；计数资料采用χ 2 检验，采用百分比描述。 P<0.05 ，具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经外科重症监护室住院天数、肺部感染发生率：研究组肺部感染发生率更低，住院天数更短（ P^<0.05） ，详见表 1。

表 1 两组住院天数、肺部感染发生率对比

2.2 呼吸相关指标：护理前， P>0.05 ；护理后，研究组各指标优于对照组（ P<0.05 ），详见表 2。

表 2 两组呼吸相关指标对比（mmHg， x s ）

2.3 痰液黏稠度：研究组痰液黏稠度Ⅰ度占比高于对照组（ P<0.05 ），详见表 3。

表 3 两组痰液黏稠度对比

2.4 湿化满意度：组间数据显示对照组更低 （P<0.05 ），详见表 4

表 4 两组湿化满意度对比

3 讨论

自发性脑出血常需建立人工气道，尽管对疾病治疗有积极意义，但容易破坏呼吸道原有的温湿化功能，增加并发症发生率，影响疾病治疗及预后，严重情况下甚至危及生命安全，增加死亡率 。临床研究显示，合理的气道湿化对改善呼吸功能有积极意义，可降低痰液黏稠度，对肺部感染等并发症的抑制效果好，可帮助改善预后结局[5]。

温湿交换器法的应用较为广泛，可以帮助减轻气道刺激。但自发性脑出血患者病情特殊，需更精细化的方案，提高护理水平，为后续护理工作提供新思路和方法[6]。

本文对比显示，研究组呼吸相关指标优于对照组，痰液黏稠度Ⅰ度占比、湿化满意度高于对照组，神经外科重症监护室住院天数更短，肺部感染发生率更低（ ⋅P<0.05 ）。由此可以看出，吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器在疾病护理中的实施价值更高，可以改善患者呼吸功能、痰液黏稠度，提升湿化满意度，降低肺部感染等并发症，缩短住院时间。其原因为：吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器的应用价值显著，在实际应用中，可以模拟人体鼻腔的生理功能，对吸入气体进行加温加湿，不仅可以提升湿化效果，维持气道黏膜的正常生理功能，减少痰痂的形成，提升患者舒适度，改善治疗及预后。吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器与传统的氧气雾化式气道湿化护理相比，可以弥补其局限性，能够减少医护人员的工作量，操作简便，安全性高，提高护理效率，保障患者安全[7]。除此之外，吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器可以模拟鼻腔的生理功能，更精准地满足患者气道的湿化需求，满足患者舒适度需求的同时，可以为气道提供适宜的温度和湿度，降低并发症发生率[8]。同时，吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器可以保障呼吸顺畅，减少了痰痂的形成和气道反应，改善痰液黏稠度，降低疾病相关症状发生率，改善患者的生活质量，对患者身心健康均具促进作用，可加快疾病恢复进程 。此外，吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器的应用重视以患者为中心，与现代护理理念相符合，可以保障护理实施的针对性、个体化。在实际应用中，为确保湿化效果的最佳化，医护人员可以根据患者的具体情况和医嘱，灵活调节湿化液的量，有助于更好地满足患者的需求，改善护理结局 。

综上所述，在自发性脑出血患者人工气道湿化护理中，吸湿冷凝加湿导管连接湿热交换器的实施价值高，可以显著提升湿化满意度，改善患者的呼吸功能和痰液黏稠度，缩短住院时间，降低肺部感染等并发症的发生率，各院可加以应用。为保障研究结果的科学性，后续临床需进一步扩大样本量，延长研究时间，开展多中心研究，提高研究的普遍性和适用性，更全面、更深入地对该方案的科学性进行评估，确保该装置能够充分发挥其优势，改善疾病预后。

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