摘要：互联网+时代，智慧医院档案管理执行还面临很大的困境，加快信息化建设进程利于加快医院档案数字化转型，对医院档案行业发展并规范医疗管理秩序具有非常重要的意义。医院档案有很强的专业性，而且涉及很多管理部门，人力资源配置不足甚至信息共享比较难等，构建综合智慧管理平台全面收集、快捷查询、提供多元化服务且高效完成工作，促使医院实现精细化档案管理目标。基于此，针对互联网+时代智慧医院档案管理实施困境与优化策略相关知识，本文从以下几方面进行了简单地分析。

关键词：互联网+;智慧医院;档案管理;困境;策略

引言

当今时代，社会进入信息化时代，医院也要顺应时代潮流，很多规模较大的医院开始构建信息化智慧医院，以此简化传统就医流程，还可利于一生深入了解病人病情，更好地服务于病人。简化就诊流程能够节省病人与医生时间，还可减少部分就诊费用减少病人压力。智慧医院可为病人建立电子就诊信息库，便于患者再次就医时能够快速判断并治疗病情。智慧医院智能信息化处理，还可增强医院竞争能力，这对医院可持续发展具有非常重要的意义。

1、互联网+时代医院档案管理意义

1.1便于医院人员快速查阅资料

互联网大数据时代医院档案信息化管理，应用计算机数据处理技术，有效衔接医院各临床医技科室与职能部门，有效整理信息及时做好录入归档，构建电子档案以此加强储存与共享信息，为日常检索与查询创造便利条件。有效整理医院在职、离职与退休人员信息，药物信息更新要及时，快速发布后勤服务信息，视频化处理所需资料内容、信息文本、表格及图片。临床信息搜集整理过程中，基于医院局域网无缝传递并整理信息，加强信息资源共享。利用医院局域网信息搜索系统，便于各临床医技科室与智能部门快速传递信息，特别是业务科室充分共享患者疾病信息。为了提升医疗诊断水平便于医生诊治节省医疗资源，全面提升医院服务质量与诊治效率，高效管理医院档案信息保障实际工作效率。

1.2利于医院有效开展档案信息管理

医院档案管理中包含繁杂的信息，传统管理工作以人工统筹管理为主，工作量大而且效率不高，影响医院发展的可持续性，甚至会引起患者疾病出现延误诊治的问题。医院档案管理工作中，信息搜集是非常重要的环节，档案管理人员搜集并整理档案资料时，要合理筛查信息重新整理档案资料，从整体上收录好档案管理信息，保障实际工作效率获得更加准确的信息。随着时代的进步，互联网技术水平不断提高，大数据信息技术广泛应用于各行业领域，纸质化管理逐渐退出市场。利用电子化档案管理更好地满足社会发展，是顺应时代发展潮流的。相较之传统纸质化档案管理工作，互联网大数据电子档案建立利于全面而针对性地处理数据，实时更新搜集到的数据，保障及时而准确地传递信息，为临床医护人员工作效率的提升奠定了良好校次，还可充分整合医院档案管理信息，促使医院实现精细化管理目标。

1.3保障档案管理工作实际效率

互联网+时代，搜集并整理信息建立健全信息化档案，利于快速查找档案资源，增强医院领导能力，从根本上保障实际管理工作效率与服务水平。借助互联网大数据，促使医院档案管理快速发展，通过互联网平台保障医院档案快速整理并搜集信息，医务人员与医院领导及时掌握医院整体运行状态与患者病情，提供有效的参考证据。

2、传统医院档案管理现存问题

2.1档案管理缺乏完善的体制与统一的标准

现阶段医院档案管理工作中，缺乏完善的档案管理制度与规范化操作是其面临的首要问题。档案管理工作包含职能科室、应用科室与档案资料室，实际工作中，各科室间责任划分不明而且缺乏协调性，各科室无法充分发挥其职能作用，档案管理机构设置分散而且混乱，各部门档案由不同人员独立负责，无法保障信息资料的连续与完整性，信息搜集存在重复性问题，严重浪费了资源而且不利于用户查找，管理缺乏科学性。

2.2专业管理人才不足而且专业精神意识淡薄

医院档案管理工作中，很多人员并非专业人员，大多是由行政、护理或医技等人员转行而来，有较大的文化水平差异而且人员不稳定。因档案管理专业人才配置不足，兼职人员缺乏专业精神不重视档案管理工作，无法全身心投入档案管理工作，使得档案管理工作发展停滞不前不利于创新。此外，现阶段，档案管理人员缺乏法制意识，实际工作中也不能做到有法可依。

2.3现代化管理水平有待提高

现阶段，医院档案管理机构设置不够集中，而且从业人员自身专业精神不足，档案管理现代化发展进程缓慢。传统档案管理以手工提取数据为主无法保障工作的准确性，与新时期新医改发展趋势不相符。日常工作中，很多医院倾向于医疗设备考察、论证与引入。新医疗设备的引进，将设备安装、验收与调试作为重点，忽略了设备档案管理工作，没有安排专人负责设备档案管理，此种情况下医疗设备档案没有完整的资料有的甚至丢失。

2.4存在严重的重管轻用的现象

现阶段，重管轻用是很多医院档案管理普遍存在的问题，搜集并整理档案资料后医院很少会再使用，无法深入开发档案信息资源，由此严重浪费了宝贵的医疗、科研与教学等病历档案资料，无法充分应用医院档案信息，档案管理工作流于形式。传统档案管理工作信息查找不完整而且查找不方便。因而，重管轻用对医院档案管理发展带来了严重的阻碍。

2.5医院不重视档案管理而且档案资料使用效率不高

对于医院而言，医疗工作备受关注，在医院运营管理中属于首要地位。日常工作中，很多医院不重视档案管理工作，医院领导思想上不重视，一味追求经济效益，不重视档案管理对医院未来发展、医疗经验传承及科研工作等发挥着重要的作用。医院领导机构为卫生档案管理工作的投入比较少，甚至护理档案管理工作，由此使得档案管理工作人员缺乏档案管理意识，无法与时俱进，依然沿用旧思想开展工作，档案资料使用效率不高，使得档案无法充分发挥对医院发展的作用。

2.6档案管理规范性差而且归档内容模糊

随着社会经济的快速发展，现代会社科技水平不断提高，医院档案管理工作落后标准落后而且不规范，档案管理人员无法有效界定归档内容，大多是结合自身需求搜集并管理档案资料，实际工作的盲目与随意性倾向严重。实际工作中，不重视也没有很好地搜集部分价值比较高的医疗档案资料，浪费了很多资源而且档案管理工作完整性受到破坏。随着医院档案管理工作的变化，医院要制定规范化管理标准与模式加强档案管理，以此顺应时代发展潮流。

2.7档案管理缺乏完善的制度而且没有及时归档

医院管理考核体系中，管理工作考核内容不够具体而且没有明确专业档案管理组织架构、档案管理流程与制度、人员职责，档案管理工作缺乏相应的考评措施。档案管理工作缺乏完善的管理制度而且管理措施不到位，管理人员缺乏工作热情，不能及时移交档案资料、档案资料搜集比较难而且实际工作效率不高，由此削弱了医院档案数据的使用效率。

2.8档案监督机制不够完善而且无法保障档案信息安全

现阶段，有的医院档案管理表现为各临床科室管理分散，监管机制不统一。此种管理方式不利于统一规范化管理档案资料，档案信息资源无法充分发挥其优势，档案资料信息安全得不到保障。借阅档案资料的人员不能及时归还，使得档案资料发生丢失或破损，档案资料丧失了其价值。

3、互联网+时代智慧医院实施档案管理面临的困境

3.1档案管理体系还未从“电子化”转为“数字化”

医疗健康单位主以医疗业务为主，医疗机构主管部门缺乏档案管理意识，档案工作边缘化现象日益明显，档案管理还处于独立部门负责录入电子档案资料，智慧档案建立有关的大数据与大档案的管理体系还未形成。纵观机构职能，综合档案室是党政综合办公室管理部门，相关设备没有安排专人负责档案管理工作，一般档案管理专业或专职人才比较少，与医院档案归集工作需求不相符。医院整个档案管理工作中，医院内部有丰富的资源但管理比较分散，各类档案分别存放在不同科室，由不同科室或上级行政管理部门负责管理，综合档案室存在文书档案，负责人事档案管理，医务部门病案室管理病案资料，信息工程部负责临床信息系统、物流管理系统及检验信息系统等数字信息。各类部门有关的医疗专业档案分布于各部门或业务条线无法集中统一管理，如肿瘤登记地区发病与死亡资料汇总、统计与管理由省癌症中心办公室负责，信息资源归档不够集中。而且，档案管理制度与技术缺乏统一的标准，政策多而且职能交互交叉，很大程度上增加了数字化统一归集管理工作难度。

3.2档案队伍建设综合素养高的专业人才配置不足

智慧档案管理中，分析并应用大数据技术是非常重要的，这与多学科交叉专业管理人才的参与分不开。纵观现阶段医院档案管理人才队伍，可发现医学知识扎实而且会应用数据分析技术开展档案管理工作的人才很少，对新时期档案管理工作效率的提高带来了很大的制约。档案管理知识匮乏而且没有全面认识相关领域问题，与当前多元化管理需求不相符。为了缓解用人压力，部分医疗机构一般聘请临床退休医技人员或年龄大的行政管理人员负责档案管理工作，很多不了解数字化档案建设，甚至无法熟练操作智能化档案管理系统，严重阻碍了智慧档案发展进程。

3.3信息共享方面，无法打破数据壁垒

档案信息化建设是系统而复杂的项目，并非单纯地应用信息技术或数字化档案资源，法规政策与管理制度等因素也是不容忽视的。现阶段，各医疗机构业务独立开展业务、数据技术标准及信息化建设水平不同对档案开发应用与服务带来了很大的影响。因各医疗机构档案管理中缺乏统一的信息建设标准，归档依据也不够明确，而且各单位信息化建设进程不同，使得档案信息化管理有很大的差异。比如，某省肿瘤医院，病案管理与肿瘤登记有很高的信息化水平，安排专门的统计分析与信息化人员管理系统;配置专人负责文书档案管理并操作相关管理软件;人事部门则没有专们的档案管理系统与人员，财务档案以知识档案规档综合档案室等，各业务部门间无法很好地共享档案管理系统。利用代码转换，医院内部系统不够稳定，极易遭受黑客或病毒攻击，威胁着信息安全。

4、互联网时代智慧医院档案管理建议

4.1医院管理层要积极践行“大档案”管理思想

基于规范化管理模式，深入调查各医疗单位业务系统中档案管理信息化建设与健康档案管理面临问题，“大档案”问题是技术性概念，充分体现了新档案观与系统发展论，具有非常重要的实践意义。其内容主要包含：首先，设置专门档案机构，集中分类并统一管理文书、人事、病案及肿瘤登记等各类档案资料。其次，拓宽档案机构职能，加强培养综合性人才，构建医院档案管理体系。最后，丰富档案生成方式，将档案大数据作为档案管理工作的新方向，从业务流转为数据流，保障工作随时都有痕迹处处有记录。

4.2基础层构建先进云技术平台

（1）加强电子档案管理系统的完善。依照保密原则，统一归集管理文书、人事、病案及登记等电子信息档案，促使各档案资源库共享信息。医院内部OA办公系统有效对接电子档案管理系统，构建融合性档案管理、科技文件。图书情报信息与知识管理系统等，基于移动段开发档案管理、情报管理及期刊管理等平台，确保用户能够掌上登录系统非常方便。

（2）系统布网支持与互联网用户联通。包含接收电子文件、传统载体档案的数字化、整理数字档案数据及构建数字化档案资源库等。进一步完善升级，确保系统提供查询应用馆藏档案信息资源、检索应用网络档案信息资源及传送档案信息提供个性化服务等。

4.3应用层构建掌上数字档案库

（1）整合资源构建数字化档案库。传统载体档案转换为数字化档案，转化率达到95%;电子档案全部归档，建立档案知识编研库、医院各界领导及机构沿革等专题数据库;设置标准规范、图书期刊与情报信息等其它数字资源数据。加强开发并应用档案信息，增强电子档案管理系统归档管理与应用效率;增加跨库检索有效检索各类档案文件信息;统一管理档案、图书、标准、期刊及情报等资源信息，深入发掘并定制推送各类知识信息，针对性为医院提供全面与个性化档案信息与决策服务。如建立专题数字库，形成医院院史馆，基于实体医院深入发掘并应用各类档案信息。

（2）开发建立掌上智慧档案。利用APP与钉钉平台，开发建设移动档案管理、情报管理与期刊管理等平台，形成掌上智慧档案馆。利用借阅管理移动端审批、手机断层查询档案编号等功能远程管理档案资料。利用钉钉平台，查询期刊稿件状态与过刊查阅情况。

结束语

综上所述，互联网+时代智慧医院发展，对我国医疗服务行业有很好的作用，促使医疗机构实现智能、高效与信息化发展目标，这是社会经济发展的产物更是人民对医疗服务提出的新要求。医疗行业应用互联网信息技术，可推动医疗健康深度融合科学技术，平衡地区医疗资源配置，增强资源使用效率，推动医疗行业实现可持续发展。

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