摘要：针对慢性支气管炎，其病程进展较慢，但若长期得不到有效治疗，会诱发COPD、肺动脉高压、肺源性心脏病等。据统计，我国农村居民的发病率大约为3.82%，并且随着年龄的增大，慢性支气管炎发病率逐渐升高，50岁以上的发病率约为15%，直接影响着人类的身体状况及生活质量。特别是缓解期慢性支气管炎患者，要结合患者的发病特点，采取措施进行有效的预防和治疗。研究发现，缓解期慢性支气管炎的发生与天气因素存在直接关系，若为恶劣天气，患者的病情会加重。对此，需要了解气候变化对慢性支气管炎发病情况的影响，充分发挥气象服务在缓解期慢性支气管炎管理中的作用价值，从而进一步改善患者的预后。

关键词：气象服务；缓解期；慢性支气管炎

外界温度的改变会在不同程度上影响到患者的病情发展。“风”为百病之首，若“邪风”侵袭肺部，会诱发咳嗽等症状，导致机能失调，还可能造成宣降失司，呼吸道不通，进而引发慢性支气管炎等疾病。同时，长期咳嗽肺虚及脾，导致运化失司，引起一系列不良反应。冬季寒冷，特别是天气突变时，容易诱发慢性支气管炎的发生和急性加重。冷空气对人体的影响除了会降低上呼吸道黏膜的防护作用之外，还可以通过反射造成支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环紊乱、分泌物难以排除等症状，从而促进继发性感染的发生。同时，经常发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷，会降低慢性支气管炎患者的生活质量。研究发现[1]，秋冬天气较为干燥，温度也比较低，更容易受到风寒和燥的侵袭，进而加重缓解期慢性支气管炎患者的临床症状。鉴于此，本文通过分析慢性支气管炎的病理机制，将气象服务应用到了缓解期慢性支气管炎患者的管理中，希望能够进一步促进患者的康复速度。

一、慢性支气管炎的病理机制

（一）中医辨证

慢性支气管炎，简称“慢支”，其病因和病理基础一般为：长期咳嗽，长期复发，致使肺脾肾三脏机能失常。现代许多医者根据自己的临床实践，分别阐述了各自的观点和主张。有的学者提出“痰湿”是长期病程中的主要证型。有的学者还提出，由于肺脾虚，长期咳嗽，或者是饮食不当，都会对脾胃造成伤害，水湿不化，从而导致了痰液的产生[2]。慢性支气管炎患者长期咳嗽，是因为肺气亏虚，无法控制病情，导致了“金虚木侮”，诱发肺、肝病变。慢性支气管炎的病机在于六淫之气入体，内则是痰邪壅盛，肺脾肾的失衡和损伤，随疾病进展，痰瘀互结，气机不通，气滞瘀血。若慢性支病程发展至后期，常伴有淤血[3]。其晚期血瘀证为“因痰致瘀”，“气滞致瘀”，“外邪致瘀”三个方面，所以对本病的早期治疗具有非常重要的意义。中医学认为[4]，肺脏为“华盖之脏”，又属娇嫩之体，易受寒暑之害，由口鼻窍进入或由毛发侵入，都容易导致肺部发病；寒毒和火毒，往往也会进入人体，损伤肺部。当肺受到损伤时，宣化、肃降作用减弱，容易加重慢性气管炎。

（二）西医病理学机制

慢性支气管炎的现代医学发病机理：1、不同类型的免疫细胞参与：① PMN招募的机制：选择素诱导 PMN与 VSMCs首次接触， VSMCs高表达粘着因子，促使 PMN向 VSMCs迁移； VSMCs通过IL-8，CD11/CD18高表达，并与 VICs细胞的细胞间粘着因子（CD11），促使 VSMCs向 VECs迁移，并向 VICs迁移，从而导致慢性支气管炎的发生。②气道 MΦ： MΦ（AM）是气道区域炎性反应启动的启动细胞，分泌大量细胞因子。香烟及其他刺激性物质可诱导周边呼吸道及肺部组织炎症，活化巨噬细胞。巨噬细胞、上皮细胞及CD8+ T细胞活化后可分泌大量炎症介质，如嗜酸性粒细胞的趋化性。研究表明[5]， MΦ可产生大量的蛋白质降解酶，在慢性分支形成中发挥重要作用。③ T淋巴细胞（CTL）：慢支患者CTL数量降低，分泌的降解酶降低了靶细胞对靶细胞的杀伤作用，并诱导其凋亡，进而造成CD4+/CD8+比例变化，造成机体免疫失衡。④Th1/Th2平衡：慢性支气管炎患者的Th1/Th2比例失调，说明Th2细胞分泌的炎症因子水平下降，从而影响了机体对病原菌的清除，造成慢性炎症[6]。

2、各种免疫因素在慢性支炎中的影响：①TNF-α在慢性气管炎中发挥着关键的作用，其升高打破了慢性支炎的稳态，造成患者的免疫失衡。其机理为： 肿瘤坏死因子（TNF-α）作为一种常见的促凋亡因素，当其低于转录结束时，就会引起机体的大量坏死。此外，TNF-α可通过促进其与血管内皮的结合，使其向血管内皮内聚集，进而引起血管内皮的破坏。c TNF-α可激活 T， B淋巴细胞， NK细胞，单核细胞等细胞，如IL-1，IL-6，IL-8，TNF-α等[7]。其中，TNF--α可激活嗜酸性粒细胞，促进其脱颗粒，释放出大量的蛋白酶和氧自由基，引起支气管和肺的损伤。前期研究发现， fTNF-α通过促进-1型上皮细胞ICAM-1等粘着因子的表达，诱导其向呼吸道内聚集[8]。②白细胞介素8：白细胞介素8 （IL8）是促进中性粒细胞向炎性区域迁移的重要因素，其作用机制尚不明确。前期研究发现，呼吸道感染可诱导气道上皮及巨噬细胞产生高水平IL-8，后者通过诱导 PMN等炎症细胞向气道内募集，并通过活化的多种酶类及炎症介质参与气道炎症的形成[9]。

二、气象服务的概念

气候对人体健康的危害日益受到重视，如呼吸道感染、胃肠功能紊乱、关节炎复发等疾病，其都是由温度变化引起的，比如中暑、皮炎、肠炎等；由于气压、气温的突然变化而导致的高血压、心脏病、中风等疾病，其严重威胁着患者的生活质量。天气气候对人类的身体有直接的作用，通过天气、气候异常引起的各种疾病，而通过气候变化引起的空气和水源污染，粮食短缺，细菌和病毒等都会对人类的身体造成危害[10]。医学气象服务是基于天气气候对人体健康的直接或间接效应，对其内部机制进行研究，从降低天气气候变化对身体带来的不良后果入手，提出各类疾病早期预警及生命气象指标，以期为民众开展天气气候变化引发的疾病防治工作，促进我国国民经济的发展，改善人们的生活质量。

三、慢性支气管炎与气候之间的关系

慢性支气管炎不仅病程进展缓慢，还具有显著的地域、季节性特征。已有研究证实，气候因子的作用是诱发慢性支气管炎的重要原因。气温降低及空气压力的改变对慢性支气管炎的发生有重要影响。四月和十二月为一年的两个病例高峰。如，对于南方地区来说，春秋两季正处于四季更替的时期，而且气候变化很大。十二月是从秋季进入冬季的过渡阶段，冷空气活跃，气压不稳定。在冷空气活动之后，由于低温高压的影响，大部分都是大风天气，而且气温会急剧下降，人体的身体机能无法很好地调整，很容易受到风寒，从而导致气管炎、支气管炎的发生，严重时还会引起支气管哮喘、肺炎等疾病[11]。当空气变冷时，鼻腔的局部温度会降至32℃，此时是一个适合病毒增殖和生长的环境，而感冒后，鼻腔中的局部细胞分泌的免疫球蛋白会显著地减少，也就是说，呼吸道的免疫力会随之减弱，从而为病毒的侵入创造了条件，诱发慢性支气管炎。

另外，四月份是慢性支气管炎急性发作的高峰期，这很有可能是由于春天过敏而引起的。4月份，我国大部分地区入春，正是柳絮纷飞之时，许多人对花粉过敏反应，以鼻子、眼睛和支气管炎为主，经常引起慢性支气管炎，导致此类患者发病[12]。气候变化与慢性支气管炎患者的发病情况存在直接关系，特别是在低温和高压的共同作用下，此类疾病的发生率更大。现有研究表明[13]，慢性支气管炎的发病率及死亡率呈上升趋势，但其预后却没有显著提高，因此此疾病诊治工作的重点是防治工作，注意对气候因子的预防，优化周围环境，从而改善患者的生活质量。

四、气象服务在缓解期慢性支气管炎管理中的应用

（一）建立医疗气象服务平台

借助信息技术等方法，编制专业性强的医学天气业务数据库预测模式，并且在此基础上，还要建立运作与管理业务产品信息数据库以及其结果输出模块，通过对每一次专题研究的病害、气象因子以及气候关联因子的分析，对发病机制解析、指标预测服务信息暗示等资料进行处理，并通过将有关地区的气象因子进行实时录入和预测，即可实现对气象灾害指数的预测[14]。同时，还要促进城市气象台与各大医院的积极合作，联合开展预测、预报工作，从而研制了一种新型的天气预报系统。

（二）提供天气预报预警服务

各级的气象部门需要时刻严密监视天气的实际变化，并且还要进行会商分析，向联防联控机制以及医疗机构，及时提供寒潮、大风、雨雪等恶劣天气，以便及时预报预警，提出针对性的防范建议。同时，经过各种渠道向慢性支气管患者及时发布最准确的预报预警。如，若遇到了寒潮天气，可以在有关天气预报的节目中，提醒支气管炎等类型的患者，注意做好日常防范保暖工作，叮嘱其严防感冒，避免病情发作。借助此方式避免因为恶劣天气等气候因素，对慢性支气管炎等基本的影响[15]。在此基础上，还需要为各大医院提供了“点对点”的气象服务，为慢性支气管炎患者提供专项服务，并且还要采取措施建立自动气象站以及雷电灾害的监测系统，以便可以及时为各大医院提供更准确的天气预报信息。

（三）做好季节性管理

秋季和冬季是呼吸道疾病高发季节，其周围所处的生态环境与人体的健康息息相关。气候状况或空气环境状况的改变会对人类的身体造成不同的危害，其中季节性和气候因素是最主要的因素。一般情况下，9-11月份，是慢性支气管炎的高发季节，这与天气突变、气温相差很大、大气比较干燥有关，再加上这个时候的气温非常适合细菌的繁衍，所以很容易就会发生传染，容易引起哮喘、肺炎、过敏性鼻炎等症状的发生[16]。对此，在对慢性支气管炎患者进行护理时，要注意对家庭环境的优化，对于家庭中的用品应经常清洗，如有明显的污染，或需要时可采取杀菌措施。若患者鼻腔所分泌的液体，沾到了物品的表面，首先要用具有吸收性的物质将物品擦拭干净，然后对被污染的物品进行清洗和清洗，并且要经常洗手。外出时，除了要结合天气的变化，做好保暖工作，还要佩戴口罩，从而避免病情反复发作。

相比之下，冬春时节，慢性支气管炎更好发，特别是在季节转换期间，由于气温、湿度等因素的改变，病人自身抵抗力弱，更易受气候因素的刺激，引发急性发作[17]。尤其是在北方的冬天，气候非常的干旱，若是得了慢性支气管炎，又没有做好的防护措施，又或者是饮水不足，都会引起慢性支气管炎的急性发作。所以，对于有季节性发作的慢性支气管炎病人，在冬春季节交替的时候要做好防护工作，做好上呼吸道感染的预防工作。冬季出门要戴上口罩、围巾，防止受凉或者着凉，特别要防止“老慢支”的发生，特别是要防止细菌感染，并且要尽可能避开各类感染源。

（四）不同气候条件慢性支气管炎的管理

若大气中含有大量的有害或有毒气体，如细颗粒物，二氧化硫，氮氧化合物等，其会导致慢性支气管炎的发作。因此，要定期在空气质量优良的时候开窗通风。同时，低温会使人体血管收缩，血压上升，血液黏度增加，从而导致关节的酸痛。低温干燥的气候会引起皮肤、咽喉和呼吸道的干燥，引起哮喘等症状[18]。长期持续的高剂量的紫外线暴露不仅会对人体产生损伤，而且还会导致机体的免疫力下降。倒春寒期间，由于大风的影响，容易导致感冒，进而加重慢性支气管炎。

对此，在对慢性支气管炎患者进行管理时，要指导其进行一些有氧锻炼，比如散步、慢跑等，要让患者多做一些锻炼，并要注意身体的恢复，逐渐加大锻炼的力度，一般建议每日进行1—2次，每次30分钟[18]。同时，还可以运用放松技巧来调整患者的负面情绪，如焦虑、抑郁等，减轻其心理压力。另外，要严格遵照医生的指示用药，优化饮食结构，保持空气的清新性，卧室最好经常换气、消毒，冷暖也要适宜，通常以20度左右为最佳。同时，还要注意对受凉的预防，寒冷天气时，最好不要外出，避免刺激呼吸道。此外，慢性支气管炎患者日常生活中最好不要去人群密集以及空气污染严重的区域，避免病情反复发作。

五、展望

医学气象服务是应用气象科学和传染病的基本原理，研究气候变化与疾病及健康的关系。气象灾害预警服务是以医学气象为理论依据，对灾害进行预测和预警。台风、洪水、干旱、高温和厄尔尼诺等极端气象灾害与传染病暴发的相关性已经得到了大量的研究[19]。现有大部分医学资料，对医学气象服务进行了深度研究，并进行疾病早期预报天气服务，对传染病的防治、某些呼吸道疾病的防治，对引导人们进行健康锻炼、预防突发病情事故、自我保健等方面都有着广泛的应用前景。随着人民群众物质生活水平的不断提升，对周围环境中的天气、气候等因素的影响也逐渐引起了社会各界的高度重视。2002年，上海的气象局与健康主管机构联合发起了这一项目。上海夏季高温天气状况的监控与预报同时，对辽宁，吉林，黑龙江，山东，甘肃，浙江进行了相关研究。总的来说，医学天气预测目前还处在探索和实验的过程中，还有待于国家各部门共同努力，努力缩小与医学天气之间的距离。在此基础上，应加快与健康相关机构的协作，加强协作，推动医学天气预测水平的提高。

通过对多种传染病与气象、气候等因素的研究，深入探讨并把握该区域人口传染病演变的规律，并对其在特定的气象环境中发生的疫情演变和防治对策进行研究。同时，需要重视对气候与病害之间的联系，对防灾对策进行研究，将天气预报与防灾对策的有关部分加入防灾工作计划之中，从而增强防灾减灾工作的准确性与效率，也是医学气象工作者所面临的一个重大课题。要进一步强化医学和气象两个专业之间的深度合作与研究，拓宽多种方式的服务方式，在预报方法集成、预报规范统一的基础上，通过多种传播媒介，让疾病的气象预报服务能够在最短的时间内向社会发出警示。此外，还可以参考外国的一些成功的做法，将有关医学方面的信息纳入当天的天气预测中[20]。

结束语

由此可见，慢性支气管炎是一种以老年人为主的呼吸道疾病，好发于秋季和冬季。慢性支气管炎主要是由于外界的物质和化学刺激，导致了呼吸道和支气管黏膜的慢性炎症反应。慢性支气管炎一般都是经过长期的药物和护理，如果不能有效控制，很容易发展成肺心病。同时，此疾病的发生与多种原因有关，除了与自身的基因有关，还与环境因素存在直接关系。现有研究显示，气温突然变化会导致支气管炎反复发作。本文分析发现，在缓解期慢性支气管炎管理中，为患者提供气象服务，可以在了解天气变化特点的基础上，指导患者做好防寒保暖工作，避免感冒。同时，在气象服务的基础上，患者可以结合不同气候条件，开展体育锻炼，不断强化自身的免疫力，从而进一步强化缓解期慢性支气管炎管理的效果。

参考文献：

[1]周爱春， 陈争， 王新伟. 加快推进气象科技能力现代化和社会服务现代化 奋力谱写中国式现代化河南气象新篇章[N]. 中国气象报， 2024-05-30 （1）.

[2]多地政府加快推进气象高质量发展[N]. 中国气象报， 2024-05-29 （2）.

[3]练祥蓉， 王璐. 基于气象技术的农业气象监测预警及服务平台构建[J]. 科技与创新， 2024，12 （10）： 187-189.

[4]孙啸， 姚阮， 陈晓颖. 江苏专业气象服务高质量发展研究[J]. 科技与创新， 2024， （10）： 150-152.

[5]黄姿娜， 赵柳双. 广西：数字化气象服务智守“糖罐子”安全[N]. 中国气象报， 2024-05-21 （003）.

[6]卢宪梅. 秦皇岛康养与医疗气象服务技术研究. 河北省， 秦皇岛市气象局， 2021-04-26.

[7]张鸿， 刘洋， 金红梅， 徐娟， 陈旭辉. 基于公有云的气象大数据云平台设计与实现[J]. 电子设计工程， 2024， 32 （10）： 8-15.

[8]吴卉， 付丽丽. 做好气象服务 淬炼别样芳华[N]. 科技日报， 2024-05-18 （003）. DOI：10.28502/n.cnki.nkjrb.2024.002943

[9]杨霞. 优质护理对老年慢性支气管炎患者症状缓解时间及生活质量的影响[J]. 婚育与健康， 2024， 30 （6）： 172-174.

[10]徐燕玲. 不同时机穴位敷贴防治慢性支气管炎的疗效观察[J]. 中医外治杂志， 2023， 32 （6）： 20-24.

[11]徐燕玲. 慢性支气管炎缓解期伏九穴位敷贴临床疗效观察[J]. 山西中医药大学学报， 2023， 24 （10）： 1137-1142.

[12]闫玉萍， 叶宝红， 史柳嫣. 基于体感互动的肺康复训练方案在老年慢性支气管炎缓解期中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践， 2022， 7 （29）： 162-164.

[13]吴颂， 王会茹， 马彦波， 赵宇薇， 汤波， 张琪. 基于子午流注理论温阳贴敷治疗脾肾阳虚型慢性支气管炎缓解期的疗效观察[J]. 河北中医， 2022， 44 （06）： 993-996.

[14]惠平， 郭平平， 高波. 心理护理结合肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者的影响[J]. 心理月刊， 2022， 17 （11）： 126-128.

[15]赵永玲， 高波， 邱善晓. 心理护理联合肺功能训练对慢性支气管炎缓解期老年患者的影响[J]. 心理月刊， 2022， 17 （9）： 200-202.

[16]王清. 老年慢性支气管炎如何防治[J]. 幸福家庭， 2020， （13）： 93.

[17]郭旭光. 慢性支气管炎患者的自我保健[J]. 开卷有益-求医问药， 2019， （12）： 22-29.

[18]Benjamin Burrows MD， Alvin L. Kellogg， Janet Buskey MA. Relationship of Symptoms of Chronic Bronchitis and Emphysema to Weather and Air Pollution[J]. Archives of Environmental Health： An International Journal， 2013， 16 （3）： 406-413.

[19]钟莉. 秋季演兵谨防呼吸道疾病[J]. 解放军健康， 2019， （05）： 29.

[20]罗长江. 从脾胃论治慢性支气管炎的理论研究[D]. 河南中医药大学， 2018.