摘要：手术室无收费耗材管理是否科学，规范，直接关系到手术效率和医疗成本的控制。以ABC 分类法和PDCA 循环理论为依据，对目前手术室不收费耗材的管理状况进行了剖析，主要表现为分类混乱，使用监控缺失，管理流程不清晰和职责不明确。采用 ABC 分类的方法对耗材进行分层管理并确定重点耗材；利用PDCA 循环建立闭环管理体系以促进耗材管理过程的不断优化。提出了基于分类的重点耗材重点管理，以循环机制促进闭环改进和建立动态可持续管理体系等改进途径，目的是为促进手术室不收费耗材的管理提供参考，降低了医疗成本，确保了手术的高效进行提供了理论参考和实践指导。

关键词：ABC 分类法；PDCA 循环；手术室；不收费耗材；管理提升

一、ABC 分类与PDCA 循环的应用基础

（一）ABC 分类法的耗材分层管理思路

ABC 分类法根据耗材价值，使用频率和重要程度将手术室未收费耗材分为 A 类、B 类、C 类进行差异化管理。A 类耗材虽然种类比例较少，但其价值较高，使用频率较高，对手术质量有较大影响，如特殊缝线和精密导管，需要严格库存监控和领用审批制度；B 类耗材的重要性及管理要求处于 A 类与 C 类的中间；C 类耗材种类繁多，价值不高，可以采取相对松散的管理方式 [1]。通过该分层管理模式可以使管理资源得到合理分配，重点对关键耗材进行精细化控制，在保证手术需求的同时还能有效地降低管理成本，让有限的人力物力集中到核心耗材上，提高整体管理效能。

（二）PDCA 循环的过程优化价值

PDCA 循环由计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）组成，在手术室不收费耗材的管理方面，计划阶段就制定了科学合理的管理目标和实施方案；在实施阶段，严格执行设定的方案；检查阶段采用数据监测和现场核查两种方法比较实际执行情况和目标之间的差别；在处理过程中，根据检查结果进行经验总结，标准化有效措施，对于出现的问题进行原因分析，融入到接下来的循环改进中去 [2]。4 个环节之间紧密相联，循环往复，可以及时发现和解决管理过程中可能出现的问题，从而使得耗材管理处于一个动态循环的优化状态，逐渐达到规范管理流程的目的、精细化的管理质量为手术室不收费耗材的管理工作提供了源源不断的改善动力。

二、手术室不收费耗材管理的主要问题分析

（一）分类混乱、使用缺乏监控

手术室未收费耗材由于其品种复杂，规格繁多，实际管理中往往存在分类标准不一致，层级划分模糊等问题。由于没有构建科学分类体系以及对不同价值和使用频率耗材的混杂管理等原因，致使关键耗材没有被重点重视，低价值耗材反而占用了大量的管理资源。管理漏洞在导致耗材浪费和提高医疗成本的同时，也会由于关键耗材的供给不及时而影响手术过程，具有潜在的医疗安全风险。管理的无序性使耗材使用效率很难准确评价，限制了手术室耗材管理整体效能的发挥。

（二）管理流程不清、责任不明

手术室不收费耗材管理涵盖了采购，储存，分发和使用诸多环节，现有管理流程中存在着衔接不畅和步骤模糊等问题。各个环节都没有明确的操作规范和标准，造成重复工作或者管理上的空白，管理效率下降。由于责任界定不够清晰，耗材的管理责任没有细化至具体的岗位和人员，在发生问题时容易出现推诿扯皮的情况。此责任真空使耗材管理中出现的不正常现象不能得到及时的处理，管理制度也很难得到有效执行 [3]。再加上没有一套行之有效的监督和考核机制，不能客观地考核管理人员工作效果，管理责任意识进一步削弱，导致手术室不收费耗材管理在很长一段时间内运行效率低下，迫切需要通过流程优化和责任明确，使管理规范化，科学化。

三、结合ABC 与PDCA 的耗材管理提升路径

（一）分类基础上的重点耗材优先管理

依靠 ABC 分类法评价手术室未收费耗材的价值和使用频率，准确确定 A 类重点耗材。通过把特殊止血材料和精密手术器械配件这两类高价值，高使用频率以及对手术质量起到关键作用的耗材归为 A类来集中配置管理资源并制定专项管控策略。库存管理层面上，进行精细化动态监测并利用信息化系统对库存水平进行实时跟踪，制定科学的安全库存阈值以保证供应的连续性；领用环节实行严格的审批流程、明确的使用权限和责任追溯、降低不合理消耗 [4]。差异化管理模式不仅可以确保重点耗材的有效供给，而且可以避免管理资源分散化，优化配置耗材管理资源，提高整体管理效能和手术耗材的保障。

（二）循环机制推动耗材管理闭环改进

在 PDCA 循环驱动下构建手术室不收费耗材管理闭环优化体系，计划环节结合耗材使用历史数据和手术需求预测制定了科学合理的管理目标和实施方案；在实施阶段严格执行计划内容的标准化流程，以保证各个环节的操作标准一致；检查环节采用信息化系统进行数据采集和现场核查，综合分析实际执行情况和对象之间的区别；在处理过程中，根据检查结果将行之有效的管理措施凝固成标准流程纳入到医院耗材管理制度中，深入分析出现问题的原因并形成改进方案，纳入到下一轮的PDCA 循环中。

（三）构建动态更新、可持续的管理体系

深度结合 ABC 分类动态调整特性和 PDCA 循环持续改进理念，创建了手术室不收费耗材的动态持续管理体系。随着医疗技术的进步，手术需求的改变和耗材市场的不断更新，对耗材的分类进行定期的再评价，并对 A、B、C 三类耗材的类别进行适时的调整，以保证管理重心和实际需求的准确匹配。在 PDCA 循环的支持下，管理流程的持续优化和制度规范的不断完善，使新技术和新理念融入耗材管理的实践中 [5]。通过建立信息化管理平台，实时收集、分析耗材使用数据，为分类调整与流程优化提供数据支撑，形成“数据驱动 - 分类优化 - 流程改进 - 效果反馈”的良性循环。动态更新机制使耗材管理能够适应复杂多变的医疗环境，持续提升管理科学性与可持续性，为手术室高效运行提供稳定保障。

结语

综上所述，ABC 分类法和 PDCA 循环在手术室不收费耗材管理中的运用，通过耗材的分层管理，闭环改进体系的建设和动态更新机制的建立，有效地解决了目前存在的分类混乱和流程不清晰的问题。该管理模式达到了资源优化配置和促进管理质量不断提高的目的，为确保手术的高效进行和医疗成本的降低提供了一种科学，切实可行的解决方案，对于促进手术室耗材管理科学化，规范化水平的提高有重要的实践价值。

参考文献

[1] 许晶婧, 张婷, 陈志军, 等. 公立医院不可收费耗材内部控制管理方法与实践研究 [J]. 审计观察 ,2024,(12):25-29.

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[4] 方芳, 王喜丰, 包雪萍, 等. 手术室不计价耗材智能管理系统的构建与应用探讨 [J]. 医院管理论坛 ,2024,41(11):82-85.

[5] 章军伟 , 周星华 . 不计价耗材使用单模式对腹腔镜手术术中不计价耗材成本的影响 [J]. 中国乡村医药 ,2020,27(04):75.