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摘要：目的：探究在初产妇产科护理中开展母婴床旁护理联合家庭协同护理模式对其负性情绪，产程进展，护理质量的影响。方法： 数据遴选于2021年9月6日至2022年9月6日本院医治足月初产妇90例作为此次研究对象，根据产妇意愿将其分成对照组和观察组各45例。其中对照组采取常规护理干预，观察组采取母婴床旁护理联合家庭协同护理模式干预，比较2组产程进展、干预前后负性情绪、角色适应能力、生活质量及护理质量的变化。结果：观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程用时均短于对照组（P<0.05）。2组干预后负性情绪评分均低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。 2组干预后角色适应能力评分均高于本组干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。2组干预后生活质量评分均高于本组干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：在初产妇产科护理中开展母婴床旁护理+家庭协同护理联合干预效果显著，其能够改善初产妇的负性情绪，缩短产程进展，进一步提高护理满意度。

关键词：初产妇产科；母婴床旁护理；家庭协同护理模式；负性情绪；产程进展；护理质量

Abstract： Objective： To explore the impact of implementing a mother baby bedside nursing combined with family collaborative nursing model in obstetrics and gynecology care for primiparous women on negative emotions， labor progress， and nursing quality. Method： 90 full-term primiparous women treated in hospitals from September 6， 2021 to September 6， 2022 were selected as the study subjects. They were divided into a control group and an observation group with 45 cases each according to the wishes of the women. The control group received routine nursing intervention， while the observation group received maternal and infant bedside nursing combined with family collaborative nursing intervention. The progress of labor， negative emotions before and after intervention， role adaptation ability， quality of life， and changes in nursing quality were compared between the two groups. Result： The duration of the first， second， third， and total stages of labor in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The negative emotional scores after intervention in both groups were lower than those before intervention in this group， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. After intervention， the role adaptation scores of both groups were higher than those before intervention， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. After intervention， the quality of life scores of both groups were higher than before intervention in this group， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. The nursing quality score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined intervention of mother baby bedside care and family collaborative care in obstetrics and gynecology care for primiparous women has a significant effect. It can improve the negative emotions of primiparous women， shorten the progress of labor， and further improve nursing satisfaction.

Keywords： Obstetrics and Gynecology of First Birth; Maternal and infant bedside care; Family collaborative nursing model; Negative emotions; Progress of labor process; Nursing quality

分娩是初产妇的重要一部分，由于该类产妇对分娩缺乏一定的经验和认知，在分娩过程难免会出现焦虑、恐慌、悲伤等负性情绪，增加分娩的难度[1]。因此，探究有效的护理干预对初产妇尤为重要。母婴床旁护理+家庭协同护理联合干预是产科护理的新型模式，能满足广大初产妇及新生儿的生理心理需求，是回归自然的家庭温馨护理，越来越被产妇及家属们接受[2-3]。基于此，本文选于2021年9月6日至2022年9月6日本院医治足月初产妇90例作为此次研究对象，对其开展母婴床旁护理联合家庭协同护理模式，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

数据遴选于2021年9月6日至2022年9月6日本院医治足月初产妇90例作为此次研究对象，根据产妇意愿将其分成对照组和观察组各45例。其中对照组产妇年龄分布情况为22～32岁，均值为（25.60±4.45）岁，孕周介于34～41周，平均孕周为（39.37±3.53）周。观察组产妇年龄分布情况为22～30岁，均值为（26.93±3.90）岁。孕周介于35～42周，平均孕周为（39.82±3.67）周。述2组初产妇在基线资料方面的组间比较未体现出明显差异性（P＞0.05），进进行下一步干预研究。纳入标准：均为足月初产妇；沟通、认知功能良好；精神状态佳，具备较高依从性。排除标准：双胎初产妇排除；合并严重妊娠期疾病排除；同期进行其他研究者排除。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，认真评估产妇情况；对初产妇应再次进行骨盆外测量，有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。

观察组采取母婴床旁护理联合家庭协同护理模式干预，内容包括：（1）对初产妇进行床旁宣教，利用视频动态播放的方式在床旁为住院分娩产妇进行母乳喂养知识及技巧、正确的挤奶方法、七步洗手法、踝泵运动等方面知识的健康宣教，此外，护理人员利用视频健康宣教对第三方护工团队进行母乳喂养规范化培训，提高护工团队的技能，提升初产妇住院期间的舒适度、满意度。（2）告知初产妇及其家属分娩过程、新生儿床旁沐浴，新生儿抚触，新生儿智护，最大程度实现母婴不分离，解除家属顾虑，协助初产妇及其家属参与产妇的分娩过程，尽快完成角色转换，并将注意事项告知产妇及家属，使其离院后也能充分利用所掌握的知识，为母婴提供高质量、安全的服务。（3）定期在初产妇宫缩时进行肛查，次数以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。潜伏期2～4小时查肛一次，待初产妇宫口开全进行阴道检查，根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。（4）护理人员需密切观察初产妇呼吸、脉搏、体温、血压等，若生命体征出现异常需通知医生给予相应处理。（5）评估待产妇疼痛情况，根据疼痛程度和性质，指导其深呼吸方式，放松全身肌肉，结合初产妇情况遵医嘱给予分娩镇痛。护理人员鼓励产妇多补充水分，使用含维生素的半流质食物，对进食差或呕吐者，以及产程延长者，遵医嘱给予静脉补液。（6）护理人员密切记录、观察产妇的产程，胎儿情况及产妇生命体征，叮嘱初产妇家属并做好接生物资床旁陪伴的准备。第二产程开始时常规阴检一次，进一步明确宫口、先露、内骨盆及胎方位情况，指导其正确屏气用力，待胎儿娩出后1～2分钟内断脐；若有脐带绕颈不能推开或松解时，先断脐带，再娩胎肩、胎体，及时清理羊水及口鼻粘液，并记录胎儿娩出时间。（8）置新生儿于辐射台，取仰卧头低位，用负压吸引器吸出口鼻粘液和羊水，以保持呼吸道通畅。若羊水、粘液吸净后仍未啼哭，可轻拍新生儿足底，刺激其啼哭。将产妇与新生儿进行皮肤接触、早吸吮动作，对新生儿进行常规护理。

1.3观察指标

（1）比较2组产程进展，包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程。（2）比较2组干预前后负性情绪，采取爱丁堡产后抑郁量表，包括心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、能力、失眠、悲伤、哭泣、自伤等，满分为3分，分数越高则负性情绪越严重[4]。  （3）比较2组干预前后角色适应能力，采取母亲角色适应调查问卷评估，包括产妇健康状况、分娩方式、产后情况、母亲角色等，满分为100分，分数越高则角色适应能力越高[5]。（4）比较2组干预前后生活质量，采取SF-12量表，包括整体健康、日常活动、体能、社交活动、身体疼痛、精力等，满分为100分，分数越高则生活质量越优。（5）比较2组护理质量，采取自制量表，包括沟通技巧、病房环境、服务态度等，满分为100分，分数越高则护理质量越优。

1.4统计学分析

将所有数据均输入到SPSS 25.0软件当中，采用“[%（n）]”、“（）”分别对计数、计量数据进行表示，采用“X2”、“t”实施相应的组间检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1比较2组产程进展

观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程用时均短于对照组（P<0.05）。见表1.

2.2比较2组干预前后负性情绪

2组干预后负性情绪评分均低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表2.

2.3比较2组干预前后角色适应能力

2组干预后角色适应能力评分均高于本组干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表3.

2.4比较2组干预前后生活质量

2组干预后生活质量评分均高于本组干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表4.

2.5比较2组护理质量

观察组护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表5.

3.讨论

分娩虽然是初产妇不可缺乏的部分，但其对这方面缺乏相应的了解，加之家庭、生活压力、角色的变化使得初产妇逐步产生不安、烦躁、抑郁等负性情绪，一定程度上影响母婴结局[6-8]。母婴床旁护理联合家庭协同护理模式作为妇产科新的服务模式，尊重产妇及整个家庭的参与和知情，对母婴保健起到促进作用，减少初为人母的不安和焦虑，降低交叉感染风险，开展以来，受到广大宝妈及家属的普遍好评[9-10]。本研究显示：观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程用时均短于对照组（P<0.05）。2组干预后负性情绪评分均低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。证实母婴床旁护理联合家庭协同护理模式能够改善初产妇的负性情绪，减少产程用时。

综上，在初产妇产科护理中开展母婴床旁护理联合家庭协同护理模式干预效果显著，其能够改善初产妇的负性情绪，缩短产程进展，进一步提高护理满意度。

参考文献：

[1]杜小花，张倩，王姣. 角色适应性健康教育对初产妇产后角色转换及育婴能力的影响[J]. 海南医学，2023，34（1）：114-118.

[2]刘莉敏，康兰，邝庆玲. 以家庭为中心的产科护理模式对初产妇分娩恐惧、剖宫产率及护理满意度的影响[J]. 临床医学工程，2022，29（12）：1761-1762.

[3]王永华. 分娩预演联合产前心理护理 干预对初产妇分娩方式、产后出血量及焦虑情绪的影响[J]. 妇儿健康导刊，2022，1（9）：148-151.

[4]张译中. 全程导乐陪伴分娩对初产妇产程进展和母婴结局的影响观察[J]. 现代诊断与治疗，2022，33（8）：1262-1264.

[5]黄桂慧，姜国莹，余梅祥. 助产士主导疼痛干预及分级授权管理在初产妇中的应用效果[J]. 中外医学研究，2022，20（4）：85-88.

[6]王芳芳，马君梅，郭亚男. 全程护理干预对降低初产妇负性分娩体验以及分娩方式的影响研究[J]. 妇幼护理，2022，2（18）：4147-4150.

[7]刘月娟. 分析聚焦解决护理模式应用于初产妇产后出血护理工作实际作用[J]. 自我保健，2022，26（24）：219-220.

[8]孙冬梅. 导乐关爱服务联合自由体位助产对初产妇生理、分娩结局和护理满意度的影响[J]. 妇幼护理，2022，2（1）：136-138.

[9]王亚男，张俊清，郭静，等. 产科护理新方法对初产妇不良情绪、产程进展及护理质量的影响研究[J]. 智慧健康，2020，6（17）：117-119.

[10]朱雅丽. 背景音乐联合助产士全程陪伴对接受自然分娩的初产妇的应用效果[J]. 河南医学研究，2020，29（15）： 2866-2867.

作者介绍：张煜婧，女、甘肃兰州人，研究方向：妇产科护理，兰州大学护理学院，zhanyujing20@lzu.edu.cn

通讯作者：冉燕，女，副主任医师，主要从事妇产科临床相关工作，兰州市肺科医院放射科，164086309@qq.com