摘要：临床住院医师规范化培训属于医学生毕业后的教学范畴，主要指医学生在完成学校相关内容学习后，通过规范化、系统化的临床工作训练，使其达到具有临床工作的必备素养和医务人员的职业道德的效果，该培训过程还可使住培医师熟练地运用临床工作所必需的医学理论知识、操作技能和临床思考方式，为合格临床人才的培养奠定基础。住院医师规范化培训是医学教育培养过程中必不可缺的内容，作为医院方，应积极落实住院医师规范化培训的内容，为临床工作提供更多人才。

关键词：住院医师；规范化培训；存在问题；对策分析

引言

住院医师规范化培训旨在为各级各类医疗卫生单位培养具备较高专业素养、良好职业道德，扎实医学理论、专业知识和实践能力的临床医学人才，使其可以成为独立承担常见疾病诊治的临床医师，对各级医院的建设至关重要[1]。但目前实施规范化培训仍存在问题，亟待解决。为此，本文对目前住院医师规范化培训存在的问题进行分析，并提出相应的解决对策。详细研究内容如下。

1.住院医师规范化培训现状分析

住院医师规范化培训作为我国临床医学专业毕业生成长为合格临床医师的必经之路，对于推进临床医师队伍同质化具有重要的保障作用。当前，我国住院医师规范化培训的现状可以从以下几个方面进行分析：

1.1培训模式日益成熟：近年来，我国住院医师规范化培训模式不断优化，逐步形成了具有中国特色的医师培训体系。在培训内容上，注重理论与实践相结合，加强临床技能训练；在培训方式上，积极探索多元化培训方法，如案例教学、模拟训练等，但在落实方面仍存在问题。

1.2培训质量有待提升：通过规范化培训，住院医师的临床能力、疾病诊断和治疗水平得到一定程度的提高。但是，部分医师对规范化培训的配合程度较低，医师的科研能力、教学能力未能得到有效的锻炼及提升。

1.3问题与挑战：尽管规范化培训取得了显著成效，但仍然面临一些问题和挑战。比如，不同地区、不同医院之间的培训质量和水平还存在一定差距；部分住院医师对规范化培训的重要性认识不足，参与度有待提高；师资队伍方面，部分带教师资的教学能力、指导能力不强，影响了培训效果。

2.住院医师规范化培训中存在的问题及对策分析

从90年代开始，国家就制定了一系列的住院医师规范化培训规范和管理办法，医院的住院医师规范化培训工作也在不断探索及完善，由于住院医师队伍的文化水平逐渐从本科提升到了硕士、博士，医院在培训方式、制度和模式等方面都进行了相应的调整。但实施过程仍存在问题，有待完善内容如下：

2.1考核管理制度有待完善

问题：目前，在实施考核管理的过程中，存在管理流于形式的问题。一方面，由于临床医学任务艰巨，医护人员紧缺，使得住院医师大部分的精力都花在了病房的具体医疗工作上。另一方面，由于各部门的工作忙碌、繁杂，对考核工作的重视程度低，轮转出科考核的方式及内容未得到规范，对于参加培训的医师，无法按照相关要求作出客观的评价。所以，出科小结并不能真正反映出医师的学习效果，反而严重地影响其培训质量。

对策：因此，培养基地要有健全的评估制度，明确并规范考核的范围及标准。量化考核标准，建立考评的学分体系，突出对实际操作能力的考查。住院医师应具备基本技能，对其管床患者情况进行详细记录，参加各专科学术讲座和技能培训，做好病历等登记相关工作。将住院医师的考核指标与科室主任、带教老师的绩效挂钩，让其更好地重视和培养住院医师的工作，保证出科考核能够真实、公平、真实地体现出住院医师规范化培训效果，使住院医师的规范化培训可在医院管理及临床工作中起到真正的效果。

2.2人事配套体系尚需标准化

问题：当前，我国医疗事业单位人员提拔任用实行“职称考试”，对人员的“年限”、“学历”等都有严格的规定，按照住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师四个等级来进行考核。现有的提升体系不能对医生的临床能力和诊断能力进行量化评估，只能通过科研、论文等对其进行评分比较，导致一些住院医师把重心放在写论文和做科研上，忽略其专科技能和诊疗水平，这与住院医师规范化培养的目的，即“掌握临床技能”有冲突[2]。总之，现行的医院职称及晋升制度与现行的医院管理体制不相适应，导致医院管理人员和医生的工作热情不高。

对策：因此，我们需要对相关的人员体系进行改进，参考国外医师聘任方式，减少职称考试等。

2.3需提高带教教师的积极性与责任感

问题：带教教师的业务水平、知识水平、责任心等是影响教学效果的关键因素。在病房里花费大量的时间和精力，存在着“重使用轻培训”的现象。另外，在临床实践中，教师的教学能力也是良莠不齐，一些部门对规范化培训并没有给予足够的关注，所以，轮转部门的带教教师也没有进行过有针对性的、系统性的示教。此外，带教教师在忙碌的临床工作中无法兼顾到自己的教学工作，有关的政策方面未给予带教教师相关的支持，造成部分医护人员学习的动力不足。

对策：作为一名合格的带教教师，有医德医风，技术水平高，学术态度严谨，教学实践丰富，研究水平高，对临床教学工作有热爱并擅长对于带教工作至关重要。因此，建议建立指导教师岗位聘任制度，制定符合实际责任导师的遴选条件及考核指标。带教教师必须具备较强的基本理论和实际操作能力，具备中级或高级专业技术职称；合理计算带教教师的工作量，按规定发放相应的岗位津贴、带教补助和在聘任职称时设置教学加分等；实行责任督学考评体系，对其进行定期评估，以考核带教效果与教学质量。对获得优异成绩的责任导师，在物质上和精神上给予其奖励，以此来加强导师的荣誉与使命感，激发导师的工作热情，并将其临床培养和教学工作列为其职称评聘的关键标准，为其申报硕士、博士导师奠定坚实的基础[3]。

3.小结

毕业后医学教育是临床医学人才成长的必经阶段，对临床医师能力的提升至关重要。因此，建立一套严格规范化的住院医师培训制度，是培养高能力、高素质的医师队伍，保证医疗服务质量，提升医院整体水平的关键。在以后的住院医师的培训工作中，需及时发现存在的问题，采取多种措施，切实有效地处理好培训中遇到的难题，保证培训效果。

参考文献：

[1] 张晶晶，方敏.住院医师规范化培训科主任教学查房竞赛的结果分析与思考[J].名医， 2023（12）：189-191.

[2] 李妮，刘铁梅.我国住院医师规范化培训的历程，成效及问题分析[J].中国医药导报， 2022， 19（9）：190-193.

[3] 黄海荣，何明钎，叶淑芳.中医住院医师规范化培训基地模拟教学师资队伍建设的实践与探索[J].湖南中医杂志， 2023， 39（8）：212-215.