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摘要：目的：研究急性阑尾炎（acute appendicitis，AA）患者实施腹腔镜下阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）并配合基于目标达成理论的整体护理模式的综合意义。方法：随机性划分我院100例AA患者至A组（50例，实施LA配合常规护理）与B组（50例，实施LA配合基于目标达成理论的整体护理），并对比相关数值。结果：经对比，B组术前检查所需时间、术后排气时间等手术指标均优于A组（P＜0.05）。结论：LA对AA治疗效果相对优异，也使传统开腹手术诸多弊端有所解决，而围术期突出基于目标达成理论的整体护理模式则更有助于患者术后身心恢复。

关键词：急性阑尾炎（AA）；腹腔镜下阑尾切除术（LA）；基于目标达成理论的整体护理；手术指标

促进炎症吸收、控制感染病灶是临床治疗AA的主要目标，虽然开腹手术适用于情况较为复杂的患者（如伴随严重腹腔粘连、腹腔解剖结构不清等），但因其创伤性严重、术后疼痛感明显、恢复时间长等弊端也是较为明显的问题；现如今腹腔镜微创技术的应用已逐渐替代了传统开腹手术，多数患者会选择LA方案进行治疗，但尽管LA对机体稳定性影响较小，但围术期也需注重相应护理措施的优化，使患者以良好心态面对手术，并促进其术后身心恢复[1]。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2022年12月份至2024年1月份期间收治的100例AA患者作为研究对象，依据其入院时间随机划分至A组（50例）与B组（50例），2组患者均经相关检查确诊。A组：男26例，女24例，年龄（46.08±3.18）岁；B组：男28例，女22例，年龄（46.17±3.21）岁。2组患者均符合LA指征，基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者入院后均实施LA治疗，围术期分别采取常规护理以及基于目标达成理论的整体护理，后者措施如下：

①为便于了解患者围术期护理需求，要求护理人员多与其进行交流，以便于了解其基本情况，经分析，AA患者围术期多面临心理适应性下降、疾病认知匮乏、自我管理能力较差等问题，并将其作为围术期待解决的护理问题，在目标达成模式引导下拟定护理计划并实施。即通过多元化健康教育引导患者对AA有基本了解，了解致病风险因素、常见症状表现、LA的优势与安全性、术后注意事项等信息，除一对一口头教育以外，像发放文字宣传册、大厅轮流播放常见急腹症相关科普知识等对大多数AA患者均能起到良好的宣教效果。针对心理适应性下降问题，护理人员除加强沟通频率以拉近护患关系以外，可通过介绍治疗成功案例、听音乐、看书等转移注意力的方式来缓解其心理负面状态。②因饮食习惯不合理与AA发生具备一定相关性，建议术后做好常规护理计划的同时，应将生活饮食习惯调整作为护理目标，通常术后1d可适量摄入流食，像碎面条、肉汤、米粥等均可，术后3-4d可逐渐向普食过渡。此类患者三餐准备方面应以清淡易消化为宜，应不吃或少吃蒜薹、韭菜、豆芽等机械刺激性食物；大葱、洋葱、萝卜等易产气的食物也应减少摄入。在准备三餐时应在满足机体营养需求的同时又能激发患者食欲，像瘦肉丸汤、清蒸鲈鱼、木耳炒山药、番茄炒蛋、香干炒芹菜、白菜炖瘦肉等均适合AA患者食用，护理人员可为其设计食谱予以参考。患者临近出院时，护理人员应为其提供居家疗养健康指导，除饮食指导以外，也可为患者设计日常运动计划，叮嘱患者保持良好心态，定期进行健康体检，并在术后3个月内提供定期电话随访。

1.3观察指标

①手术相关指标[记录2组患者术前检查所需时间、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，2组患者均实施LA方案的背景下，B组患者手术相关指标更为优异（P＜0.05），具体如表1所示：

3讨论

阑尾管腔阻塞、细菌感染、阑尾先天性畸形均有造成AA发病的风险性，AA以右下腹部疼痛为典型症状，但由于患者多方面差异性明显，如阑尾炎位置不同、阑尾炎类型不同等等，所以症状表现往往也不甚相同，而发热、恶心呕吐、乏力等症状也常见于AA[2]。AA通常不会威胁患者生命，但未及时予以诊疗的情况下，对患者的生活质量也造成了明显的负面影响，像阑尾穿孔、化脓等并发症也是严重的身心应激。LA方案在最大程度减轻腹腔创伤性的同时又能有效、彻底切除阑尾组织，以达到治疗目的，而期间执行相应的护理方案，则利于更好巩固疗效。

与常规化护理相比，基于目标达成理论的整体护理模式可使护理人员的工作任务更为明确，亦能理清任务复杂性与护理人员之间的合作交流，在此背景下，护理责任制得以明确，更有利于护理模式的改进，而当今社会，患者对医疗服务提出了更多需求，实施此类护理模式，则有助于强调患者的身心需求，也能使护理人员更好完成自身的工作目标[3]。本研究中，B组患者LA围术期接受了目标达成理论的整体护理模式，经对比，该组手术相关指标更为优异（P＜0.05）。

综上所述，AA患者实施LA并配合基于目标达成理论的整体护理模式，有确切的干预成效。

参考文献：

[1]郑志平. 细致化护理在腹腔镜下切除急性阑尾炎患者围术期护理中的应用分析[J]. 黑龙江中医药，2022，51（4）：323-325.

[2]杨秀梅， 王薇， 刘倩. AIDET沟通模式联合围手术期精细化护理在急性阑尾炎患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文），2022，8（10）：190-192.

[3]胡巧，蒋丽丹，王如香. 基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2023，29（6）：39-42.

作者简介 姓名：邱玥，1995年10月，女，汉族，江苏省连云港市赣榆区，连云港市中医院 ，普外科，南京医科大学，护师，本科

通讯作者姓名：蒋静，1986.09，女，汉族，连云港市中医院，普外科，江南大学，主管护师，本科，研究方向：输液港相关护理