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摘要：目的：探讨胰十二脂肠术后患者应用基于快速康复理念的个体化干预的临床价值。方法：研究年限是2022.04至2024.04，参研患者50例，均为胰十二脂肠术后患者，参照随机抽样法均匀分为两组，分析组将在对照组常规康复护理干预基础上加用基于快速康复理念的个体化干预，比较护理结果的差异。结果：组间数据结果比较，研究组手术指标值更小（P＜0.05）；生活质量评分明显升高（P＜0.05）；并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：应用基于快速康复理念的个体化干预效果比较理想，凸显护理优势，有利于加快术后恢复、提高生活质量，有助于降低并发症发生风险，在临床上有较好的发展前景。

关键词：胰十二脂肠术后；快速康复理念；个体化干预

胰十二脂肠切除术是普外科常见且复杂手术之一，根据患者病情切除远端胃、胆囊、胰头、十二指肠等，必要时清除周围淋巴结，以恢复胆、胰和胃肠的连续性[1]术操作复杂、创伤性大，术后并发症发生率高，进而影响手术效果，不利于术后康复。随着近年来微创理念在临床上的广泛推广，同时微创技术不断发展和更新，肝胆外科微创手术应用率高，同时加强围术期护理干预能够进一步降低手术创伤，加快恢复速度，实现早日康复[2]快速康复理念的个体化干预近年来被用于多种疾病的术后康复护理中，将患者作为护理执行导向，紧密围绕患者的需求和状况来制定护理策略，与传统的护理模式相比更注重患者的整体恢复速度和生活质量的提升[3]研究为进一步明确基于快速康复理念的个体化干预的应用效果，通过观察胰十二脂肠术后患者康复情况得出结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究自2022年4月起至2024年4月止，围绕胰十二脂肠术后患者开展研究，筛选出符合研究需求的50例患者，划分组别后每组例数相同（n=25），分析组和对照组男女患者比例分别是13：12和12：13，年龄均值分别是（61.42±2.18）岁和（61.40±2.20）岁。一般资料对比，结果未呈现明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

将常规康复护理应用于对照组护理中，主要涵盖术后生命体征检测、生活干预、用药指导等护理内容。

分析组应用基于快速康复理念的个体化干预，详细康复方案如下：（1）组建个体化快速康复护理小组，由科室内护理经验丰富的护士组成，护士长担任小组组长，培训学习个体化快速康复护理理念、理论知识以及实际操作等；根据每位患者的实际情况制定个体化护理方案。（2）执行护理方案，根据术后患者恢复情况基于以下原则执行相应护理干预，①术后严密观察患者生命体征，评估患者的疼痛情况，遵医嘱予物理治疗、药物治疗；予静脉补液，维持水电解质平衡；术后24-48h，早期营养支持，若无法经口进食，给予鼻胃管肠内营养支持治疗。术后第一天输注250ml葡萄糖注射液，于第二天开始给予肠内营养，经微量泵泵入，每小时25-50ml；鼻饲前后用50ml注射器抽取50ml（37℃温开水）冲洗导管，降低导管堵塞风险。初始滴注速度控制在每小时25-50ml，之后间隔12-24小时，将在每小时增加25ml，最大滴速控制在每小时125-150ml，同时根据患者耐受程度进行调整。输注肠内营养液温度应控制在37 ℃左右，过凉易引起胃肠道并发症。②术后2-3d，根据患者对疾病和手术的了解情况，加强健康教育，通过面对面交流、分发健康手册以及播放视频等途径增加患者及家属对术后康复效果和注意事项的了解；根据患者喜好在房间内播放舒缓音乐；耐心倾听患者主诉，给予心理疏导，指导患者通过正念冥想、呼吸训练以及注意力转移等调节情绪变化。③术后3-5d，在患者病情允许下开展四肢周围神经肌肉的渐进式放松性训练，训练过程中为避免牵拉伤口，协助患者取半坐卧位，放松下肢、上肢、胸背及肩部肌肉，指导患者通过紧绷肌肉、放松肌肉，反复进行促进血液循环，每次训练30至35分钟，每日2-3次，连续坚持两周，根据患者身体情况、体能等逐渐增加运动量。④加强导管护理，妥善固定，保持引流管引流通畅，避免管道扭曲、脱落及折叠，严密观察和记录引流液的性质、颜色、量，预防感染，严格执行无菌操作。

1.3 观察指标

统计患者术后各指标恢复情况，比较和分析。生活质量的评价以生活质量核心问卷（QLQ-C30）为标准，共了解患者四方面的能力，分数高低代表患者相关能力高低[4]患者术后出现切口疼痛、恶心呕吐等并发症的次数，比较和分析。

1.4 统计学方法

统计学数据分析依据SPSS 24.0软件，统计学有意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 监测并比较术后指标差异

分析组各项指标恢复时长均明显小于对照组（P＜0.05），数据见表1。

2.2统计并比较生活质量评分变化情况

经过为期4周护理，分析组QLQ-C30评分各项指标均明显高于另一组，差异显著（P＜0.05），数据见表2。

2.3 观察并比较并发症发生情况

分析组数据结果为4.00%，明显低于对照组24.00%，前组明显高于后组（P＜0.05），数据见表3。

3 讨论

胰十二指肠疾病是肝胆外科系统中具有较高死亡率的疾病，多数患者在疾病及手术等不良应激刺激下导致消极情绪增加，同时受活动量减少、手术消耗等影响，易发生血栓、压力性损伤、术后营养不良等并发症。在本次研究中，为了明确个体化快速康复理念的应用价值，通过随机对照实验将患者分为不同康复护理的两组，最终得到有明显差异的护理结果，最后分析组在术后恢复指标、生活质量以及并发症发生次数比较中更具优势（P＜0.05），以上研究结果进一步验证该康复护理措施的有效性、可行性。对研究结果得出原因进行分析，早期提供营养支持有利于满足患者身体营养需求，同时扩张肠道血管，提高肠系膜通透性，达到促进胃肠道蠕动的效果。其次为患者营造温馨舒适的休养环境，在音乐的帮助下对患者中枢神经系统造成刺激，具有提高运动皮层活动性、抑制疼痛感传输的效果[5]早期鼓励患者进行渐进式、规范化康复训练，能够改善肢体运动耐力，提高活动量，使康复护理从多方面、多层次提高患者生存质量，促进康复。

综上所述，对于胰十二指肠术后患者来说，应用基于快速康复理念的个体化干预具有多重优势，能够促进术后康复，改善预后，提高康复质量，在临床上可以进一步推广应用。

参考文献：

[1]张力芳.以快速康复外科理念为基础的个体化康复护理模式对全髋关节置换术患者的影响[J].中外医学研究，2023，21（12）：103-106.

[2]顾太梅，钱叶本，王丽，等.精准外科结合快速康复理念在肝癌术围术期处理中的应用[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（04）：384-387.

[3]刘玉娥.肝胆外科围术期护理中采用快速康复外科理念对患者康复的影响分析[J].中外医疗，2021，40（18）：121-124.

[4]张磊，朱晓瑜，吴燕.基于快速康复理念的个体化干预在肝癌术后患者康复护理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2023，30（01）：91-94.

[5]周建平，奎琼，魏秀英，等.快速康复理念结合社会支持干预对老年肝胆疾病治疗后活动性疼痛的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（18）：3965-3968.