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摘要：目的：分析中医耳穴压豆联合耳尖刺络放血用于偏头痛（Migraine Headache，MH）群体护理活动中的正面效果。方法：随机性划分我院120例MH患者至A组（60例，实施西医常规护理与治疗）及B组（60例，实施西医常规护理与治疗的同时，强调中医耳穴压豆联合耳尖刺络放血），随后对比相关数值，分析护理有效性。结果：经护理，2组患者中医证候积分、疼痛评分等指标均有改善；但相对B组患者改善意义更佳，而该组治疗总有效率亦高于A组患者（P＜0.05）。结论：中医耳穴压豆、耳尖刺络放血对宁心安神，理气止痛十分有益，将其与西医常规护理、治疗方案相结合，是巩固MH整体疗效的有效手段。

关键词：偏头痛（MH）；中医耳穴压豆；耳尖刺络放血；临床护理；治疗总有效率

祖国传统医学针对MH提出了独特见解，其认为，外感内伤均可参与MH的发生与发展，多将其归类于“头痛”、“头风”等范畴，如《东桓十书·内外伤辨》中记载：“如头半边痛……此偏头痛也[1-2]。”随着历代医家对MH的深入研究，认为外感内伤是主要病机，而于此基础上，脏腑功能失调（肝、肾、脾）、饮食不当、情志失调等因素均可导致脑海失养，气血亏虚，痰浊内生阻于经络而发病[3]。在现代医疗领域飞速发展的今天，关于MH的治疗护理方案也日益完善，本研究尝试将中医特色干预疗法（耳穴压豆+耳尖刺络放血）用于此类患者当中，并对比常规化西医治疗与护理方案，现进行以下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

2022年12月份至2024年1月份期间，将我院120例MH患者设为研究对象，结合随机数字表1：1分组法，将研究对象划分至A组（60例）与B组（60例），2组患者临床检查结果与MH诊疗常规相关内容符合。A组：男女占比22/38，年龄（46.08±2.89）岁，病程（2.97±1.14）年；B组：男女占比24/36，年龄（46.18±2.93）岁，病程（2.78±1.18）年。经对比，2组患者资料无明显差异性（P＞0.05）且同意参与本次研究。

1.2方法

1.2.1西医常规护理方案（A组+B组）

①疾病有关知识匮乏是造成患者治疗依从性与心理适应性下降的关键一环，建议护理人员重点强调MH科普服务，内容包括MH诱因、用药饮食指导、自身情绪调节等，并保障科普服务的多元性，像制作MH健康教育处方、定期集中授课等均可。以前者为例，护理人员应制作相应的板块，并附有图片，如“我们应如何最大程度消除MH的诱因？调节情绪的重要性您知道吗？”、“为什么MH患者要注重补充镁元素？”、“带您了解MH的发作规律！”等等，意在提高患者巩固程度，解决疾病知识匮乏所致负面问题出现。②MH患者多呈现轻重不一的情绪问题，护理人员应在护理活动期间注重观察其情绪变化，结合其讲话语气、意识状态变化以及肢体行为以评估其是否存在情绪问题及情绪问题严重程度。随后要多与患者进行交流，这有助于拉近护患关系，取得其信任，于此基础上鼓励患者讲出其对医疗活动的需求以及自身的情绪状态，共同分析其呈现情绪问题的主要因素，并作为患者的倾诉者，针对性给予其心理干预，通过介绍科室典型案例、鼓励病友现身说法、肌肉放松训练等方式以减轻患者心理应激。另一方面，为改善其身心舒适度，护理人员应尽量使年龄相近且病种相同的患者安排至统一病房，并鼓励病友之间相互沟通与鼓励，以调动其治疗积极性，共同参与到疾病管理当中。③尽早介入康复训练亦是缓解症状体征，巩固疗效的有利手段，前庭康复训练常用于此类群体中，并取得确切疗效，流程为：a.协助患者取坐位，并将食指固定于其头部正前方约60cm左右，告知患者眼球注视食指随后缓慢左右摇头、上下点头；b.仍保持坐位且头部不动，告知患者眼球凝视食指，随食指分别进行上下、左右移动，角度控制在45°左右为宜；c.在保持周围地面干净整洁且不存在障碍物的前提下，协助患者直线行走，并提前设立标志物；或分别在睁眼、闭眼状态下原地踏步、前后晃动躯干等。护理人员于开展康复训练前需告知患者及家属进行上述训练的重要性，督促其反复训练，通常15-20min/次，2次/d即可，于出院后也应坚持锻炼。④尼莫地平、氟桂利嗪、对乙酰氨基酚等药物常用于MH治疗，护理人员在对其开展护理服务期间，也应重点围绕用药指导加以干预，如药理毒理、常见不良反应、用药剂量、保持高度依从性的重要性……以尼莫地平为例，该药物属钙离子通道阻滞剂，作用于脑组织后主要通过改善脑血管功能、调节脑血流量方式以达到治疗目的，功效为稳定脑组织功能、保护神经组织等，有患者用药期间可出现轻微恶心、呕吐、头晕等不良反应，通常无需刻意干预，用药剂量为40mg/次，tid（鉴于患者个体差异，可酌情予以调整，意在充分发挥药效的同时保障用药安全性）。针对年龄较大的患者，为免其因记忆力减退所致药物错服、漏服等现象而影响疗效，建议通过设置闹钟、发放用药提示卡等方式予以解决。⑤患者出院后，建议对其采取3-6个月的护理回访，即每月回访1-2次，重点询问头痛等症状控制情况、用药期间是否出现严重不良反应等问题，并围绕生活饮食习惯重点强调健康教育，解答患者有关问题。

1.2.2中医耳穴压豆联合耳尖刺络放血护理方案（B组）

①耳穴压豆护理方案：充分暴露患者耳廓，准备工作就绪后，选择75%酒精常规消毒耳廓，并选择止血钳将提前准备好的王不留行籽夹住，置于患者耳尖穴、皮质下穴、贲门穴等穴位进行按压刺激，以患者局部呈现酸胀感为宜，按压时间控制在3-5min/次，3次/d即可；隔日选择对侧耳廓进行干预，流程相同。②耳尖刺络放血护理方案：协助患者取坐位，护理人员佩戴无菌手套后选择75%酒精常规消毒耳尖处，随后选择梅花针刺入耳尖皮肤约1-2mm，并挤压周围皮肤，滴出3-5滴血，1次/d，连续干预7d。

1.3观察指标

①中医症候积分[该指标包括头痛持续时间与头痛发作频率，评分范围0-3分，分别代表无症状与严重症状，记录对比2组患者护理前后分值]；②疼痛评分[依据视觉模拟评分表（visual analogue scale，VAS）评估标准，测定2组患者护理前后疼痛程度，该量表评分范围0-10分，分别对应无痛与剧烈疼痛]；③心理状态评分[利用焦虑自评表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估2组患者护理前后心理状态改善效果，该量表为4级评分制，评分临界值为50分，超过50分代表有焦虑倾向，总分值对应焦虑严重程度]；④治疗总有效率[显效：患者自觉疼痛感消失，3个月内疾病未发作；有效：患者自觉疼痛感好转，3个月内发作频率低于75%；无效：未达到显效或有效标准；治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数*100%]；⑤护理总满意率[发放我院自拟患者满意度问卷，计算总满意率，即满意例数+基本满意例数/总例数*100%]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组1.3相关数据指标结果更为优异（P＜0.05），具体如表1、表2、表3所示：

3讨论

MH是以反复发作偏侧头部疼痛为主要特征的慢性疾患之一，亦有患者可伴或不伴头晕、易疲劳、食欲降低、恶心呕吐等表现，这也是影响青中年群体日常生活工作及心理适应性的关键因素之一，目前针对MH的确切机制仍是临床所研究的热点问题，有学者认为，神经细胞兴奋性紊乱、内分泌/代谢因素可能参与了MH的发生与发展，而生活工作压力大、长期情绪不稳定、强烈体力劳动等因素可能也会增加MH的发病率[4]。尽管MH不会危及生命，却也会为患者造成诸多不便，患者往往遭受着睡眠质量下降、工作学习效率低下、焦虑症、抑郁症等心理疾病的困扰，这对其是极为不利的身心负面影响，亦有诱发脑梗死、癫痫等疾病的风险性[5-7]。

前文中提到，中医学者外感内伤是MH的主要病机，除脏腑功能失调、饮食不当等因素以外，“风、痰、火、虚、瘀”亦参与了疾病的发生，且祖国传统医学主张医护不分家，认为在治疗护理当中需强调滋补气血、化痰熄风的干预原则，以助于解决上述问题[8]。中医耳穴压豆、耳尖刺络放血常用于MH医疗活动中，前者主要通过刺激耳廓对应穴位以调理脏腑功能与气血运行，像按压耳尖穴对止痛解痉有益；按压贲门穴则利于缓解恶心呕吐，增进食欲……这亦与《黄帝内经》所云：“耳者，宗脉之所聚也。”理念相呼应[9]。而耳尖刺络放血亦适用于诸多疾病的治疗，其机理为借助刺血以活血祛瘀，清热凉血，进而辅助治疗疾病，除MH以外，对扁桃体发炎、阑尾炎、结膜炎等疾病亦有良好功效[10]。基于此，本研究尝试将耳穴压豆、耳尖刺络放血用于MH患者西医常规护理活动中，经护理，B组患者整体护理效果更为优异（P＜0.05），于治疗总有效率提升、中医证候积分、心理状态评分改善等方面均有体现。

结合本次研究结果得知，MH患者医疗护理活动中强调中医耳穴压豆、耳尖刺络放血干预方案对疾病治疗效果巩固相对有益，是切实可行的干预方案。

参考文献：

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[2]史秀丽，贝令娜，朱莉.铜砭刮痧联合穴位热痛刺激治疗慢性偏头痛的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2022，26（19）：46-49，54.

[3]刘祎，张敏兰，霞郭佳，等.基于"子午流注"理论午时开天门对肝阳上亢型偏头痛的干预研究[J].全科护理， 2021， 19（36）：5103-5106.

[4]弓玲梅，刘金环，王风华.前庭康复训练配合细节性护理干预在前庭性偏头痛患者中的应用[J].临床医学工程，2022，29（12）：1715-1716.

[5]高婧婧，周晓光，田菲.综合护理干预对偏头痛患者睡眠质量与生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（2）：332-333.

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[7]张莹，孙桂梅，王蕾. 综合护理干预在间歇性偏头痛患者中的护理效果及疗效评价[J]. 饮食保健，2019，6（15）：145-146.

[8]王亚飞，赵俊涵. 透穴刺法联合耳穴压豆治疗偏头痛的临床疗效及对脑血流速度的影响[J]. 反射疗法与康复医学，2021，2（13）：22-24.

[9]陈晓琳，张水生，刘寅，等. 中医特色护理耳穴压豆法对前庭性偏头痛患者临床疗效及生活质量影响的研究[J]. 双足与保健，2019，28（3）：127-128.

[10]刘萍，曹昔军.中医护理配合耳穴压豆与耳尖刺络放血在偏头痛干预的效果分析[J].中华养生保健，2022，40（5）：151-154.

作者简介：何晓芹，1995-02，女，汉族，江苏连云港，连云港市中医院，脑病科，苏州卫生职业技术学院，护师，大专（本科），研究方向：神经内科偏瘫病  人肢体功能锻炼