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摘要：目的：探讨基于临床护理路径方案对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后的心理状态及预后影响。方法：将我院2021年1月-2022年12月80例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者，抽签法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施基于临床护理路径方案。比较两组护理前后心理状态评分、并发症率。结果：实验组心理状态评分低于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者实施基于临床护理路径方案效果确切，可缓解不良心理，改善预后。

关键词：临床护理路径方案；胆囊结石患者；腹腔镜胆囊切除术；心理状态；预后；影响

胆囊结石是一种常见的、多发性的疾病，它会严重地影响病人的工作和生活。近年来，腹腔镜下胆囊结石已被广泛采用，具有较低的损伤和较低的出血率，能明显减少病人的住院时间，但需要对胆囊结石的围术期进行有效的护理[1-2]。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年12月80例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者，抽签法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄21-74岁，平均（45.21±2.12）岁，男29：女11。对照组年龄21-75岁，平均（45.78±2.21）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施基于临床护理路径方案。第一，手术前的护理。（1）心理护理，由于对手术成败的担忧，手术前，患者出现各种恐惧、紧张、情感波动。护士应以不同的方式，将腹腔镜的优势和操作流程，使患者有一种安全的感觉。对于不同的慢性病，比如：糖尿病患者，手术之前要做好血糖监测、尿糖监测、饮食控制、降糖治疗，控制血糖水平在6.11 mmol/L以内；肺部感染时，要在手术前控制感染。（2）术前全面检查患者的肝肾、心肺功能，进行心电图、 X线等检查，了解患者的身体状况，确定最佳的指征。（3）术前的常规操作，包括：备皮，清洁术区，尤其是脐部，术前30分钟内静脉内注射抗菌药物，以防止术后感染。

第二，术后护理。（1）基础护理。如果病人没有明显的不适，可以在6小时内进行床上活动，24小时后可以站起来进行锻炼，有利于病人的恢复。（2）密切监测病人的病情：除了定期进行心电图、血压、呼吸、血氧、脉搏等方面的监测，同时要密切观察病人的意识、肌力的恢复状况，一旦出现异常，立即进行治疗；糖尿病病人术后要密切观察血糖、体温，术后6小时内进行1次快速血糖监测，术后第1天、第2天进行1次血糖检测，以预防酮症酸中毒、低血糖。（3）术后疼痛的护理：腹腔镜下的创伤较轻，一般不会引起疼痛。大部分病人在手术后不需要止痛药物，少数病人可以通过口服0.9肌注或双氯酚酸钠塞肛，少量的止痛药物如杜冷丁、吗啡等。高血压患者要注意镇痛，避免血压上升。（4）引流的护理与切口的观察：患者在放置引流器时，应注意引流管的通畅，注意引流的流速和特征，如果出现少量的胆漏或渗血，应充分引流，如果出现大量的胆漏或大出血，应及时采取措施。

第三，出院护理。根据病人的身体情况，指导其饮食结构，以低脂、低盐、高蛋白、高维生素和易消化的饮食为主。平时要少吃多餐，尽量不要吃刺激性的食物。糖尿病患者要注意合理的饮食，戒烟戒酒，定期监测血糖。

1.3观察指标

比较两组护理前后心理状态评分、对工作认可度、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术时间、入院首日至出院时间、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1心理状态评分

护理前两组心理状态评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

2.2并发症率

实验组并发症率低于对照组（P＜0.05）。实验组并发症有1例，占2.5%，而对照组并发症8例，占20.0%。

3讨论

基于临床护理路径方案对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后的作用明显，在于：（1）减少住院天数和减少医院花费。在实施临床路径时，病人可以在入院前进行各种术前检查，并进行术后活动和护理，以提高病人的生活自理能力，这是一种既能达到费用效益又能减少病人住院时间的治疗措施。同时，在实施临床路径时，要严格控制各种费用，如手术材料、药品、治疗、检查、检查等，以达到减少住院费用的目的[3-4]。（2）提高医疗服务质量的规范化管理。目前，临床路径已逐步发展成为一种既能改善医疗服务质量，又能减少医疗费用，又能不断改善医疗服务品质的一种新的管理方式。在实施临床路径时，将整体护理思想与人本思想相结合，并将各种护理工作进一步贯彻到病人的合理需要。（3）改善病人心理和提高病人的满意度。在临床治疗中，可以提供高质量、全面、系统的治疗护理，最大程度地满足病人的需要，让病人对治疗的过程有一个全面的认识，从而减少患者的恐惧和焦虑，同时也能保证患者的知情权。

参考文献：

[1]蔺建宇，贺强，郎韧，周林，许文犁，高艳平，崔臣，王苑. 日间腹腔镜胆囊切除术融合加速康复外科理念的临床应用价值研究[J]. 海南医学院学报，2023，29（03）：216-221.

[2]林碧华，杨宝燕，陈碧霞. 基于智能“云随访”的护理路径在胆囊切除术患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2022，19（19）：2939-2943.

[3]王芹. 在腹腔镜胆囊切除术患者中实施临床护理路径的价值评价[J]. 医学食疗与健康，2022，20（16）：106-108.

[4]梁占强，孟冬冬，梁马可，沈曦温，朱丙帅，李学民. 单切口与三孔腹腔镜在日间胆囊切除术中的对比研究[J]. 中国现代普通外科进展，2022，25（05）：371-376.