儿童青少年情绪障碍是与儿童青少年的发育及境遇有关的心理疾病，其中焦虑和抑郁情绪最多，对儿童青少年危害较大。临床研究显示，儿童和青少年情绪障碍致病因素较多样化，内因以生物学因素为主^[1]。儿童青少年情绪障碍对其健康发展有负面影响，需要积极对其进行有效治疗。心理治疗在临床上已被公认为治疗儿童和青少年情绪障碍的一种有效方法，然而长期的研究表明，单一细腻治疗方法无法取得理想效果，予以有效护理能实现多机制协同效果，能提高疗效。为此，本次对1例童年和青少年发病的行为和情绪障碍患者进行护理。护理体会如下。

【临床资料】

患者性别男，年龄13岁。主诉：行为异常1+月。现病史：患者读小学期间成绩优异，4个月前因小学升初中考入某重点中学的重点班后，学习成绩跟不上，做作业拖拖拉拉，有时作业做到凌晨2-3点，在校因作业未按时完成被老师罚站，放学回家就睡觉，跟家人说自己压力大，老师要求严格，想转学回老家读书，遭到家人拒绝，1个多月前患者拒绝去学校读书，把自己关在家里，晚上玩手机，白天睡觉，，家人阻止其玩手机便动手打人，家人联系老师了解情况，老师称患者在学校期间生活懒散，读书注意力不集中，不与同学交往，学习不认真，家人便将患者带到某三甲综合医院进行治疗，曾诊断为抑郁症；用药情况不详，后来上述情况逐渐加重，生活懒散，不注重个人卫生，殴打家人，不准家人住家里，乱砸家里的东西，把自己一个人关在房间，不吃饭，也不吃其他东西，只吃方便面。把家人拒之门外，反复叫上几个小时才会开门，还称要砸窗户玻璃，家人担心患者将玻璃砸碎掉落后伤及路人，报警请求民警帮助。2天前家属将患者带到我院治疗，因患者本人不愿意治疗，家属又将患者带回家，回家后患者仍难以管理，故今日家属请求派出所民警协助一起将患者送入我院住院治疗，门诊以"通常起病于童年与少年期的其他行为与情绪障碍”收入院。

【护理问题】

1.焦虑：与老师罚站、家人拒绝有关。

2.有暴力行为的危险：与异常情绪有关。

3.应对无效：与不能有效沟通有关。

4.社会交往障碍：与对社交产生焦虑有关。

【护理目标】

1.患者的异常情绪逐步减轻或消失。

2.患者不发生受伤现象或伤人行为。

3.患者的社交能力逐步改善。

4.患者的父母掌握疾病相关知识。

【护理措施】

1.心理疏导：对患者施行一对一心理疏导，为其营造环境舒适的治疗环境，确保室内温湿度、光线等适宜，可放置舒适沙发等。在对患者治疗期间给予其播放舒缓音乐。以渐进、引导式方法对患者进行自我认知、自我认可训练等，依此来促使患者得到社会认同感，使其能够了解自身的社会价值。引导患者打开心扉，促使其倾诉内心。护理人员在旁耐心倾听，并对其进行正向心理暗示，协助其从负面情绪中走出来。

2.团体心理干预：将相同疾病的患者组织起来进行团体心理干预。在进行治疗前，护理人员向患者说明团体心理干预的情况及意义，促使其对相关知识及相关注意事项予以掌握。提出一个治疗主题，且围绕该主题进行干预。治疗期间，促使患者自我介绍，并进行交流。于自我介绍期间，准许患者应用假名或者昵称，其起到放松的效果。于团体心理干预中，护理人员对患者的表情、动作及互动方法进行观察，并给予评估，根据评估结果采取相应的心理治疗。指导患者对自身的认知予以改变，且给予其学习、社交方法指导。最后促使患者回顾、总结团体心理干预的感受，且提出问题，以在下次团体心理干预中打下基础。

3.家庭护理：家庭是影响患者疾病产生及发展的重要因素。为此施行家庭护理极为重要。家庭护理以家庭各成员间人际关系为主。经对家庭成员予以提问，分析了解家庭互动方法，以此分析疾病和家庭的关系。同时打破原有的家庭恶性循环，协助建立良性循环。在家庭护理结束时，为家庭成员进行作业布置，使此次家庭护理效果可在后续日常生活中予以延续。若发现家庭中存在父子感情交流障碍的情况，可为其布置父亲与患者每天进行交流15分钟的作业。经上述方法促使家庭成员可掌握认知到自身存在的问题，促进家庭成员间的较好沟通，协助家庭建立良好交流及互动方法，促使家庭成员均可回归自身的角色。

【护理评价】

经治疗及护理后，患者获得显著的效果，其负面情绪得到显著缓解，能够积极配合相关治疗，不在产生伤人行为，且对既往伤人感到愧疚，其社交能力逐步改善。患者家长对相关疾病知识掌握。

【总结】

儿童青少年情绪障碍主要表现为焦虑、恐惧、抑郁等，其症状相似成人神经症。本研究中患者相关表现可以看出，属于典型的童年和青少年期发病的行为和情绪障碍。该病可对患者的心理、生理、学习及健康等产生较大的影响^[2]。因此需要采取有效的治疗，同时治疗期间还要给予有效的护理干预。

本次研究中，经对患者采取一对一心理疏导，为其营造环境舒适的治疗环境，进行自我认知、自我认可训练等，促使其得到社会认同感，了解自身的社会价值。引导其打开心扉，促使其倾诉内心，协助其从负面情绪中走出来。经团体心理干预，将相同疾病的患者组织起来进行团体心理干预，有助于改变其自身认知，可促进其社交及沟通。家庭护理可促使家庭成员可掌握认知到自身存在的问题，促进家庭成员间的较好沟通，协助家庭建立良好交流及互动方法，有助于家庭成员均可回归自身的角色，促进家庭成员之间的良好关系。心理健康指导能够培养患者的承受、释放压力的能力，使其怀以积极乐观的态度，有助于提升治疗依从性。此外，饮食护理可帮助患者较好的进食，提升其身体素质，从而有助于病情的康复。

在本研究中，此例患者在接受治疗及护理后，经治疗及护理后，患者获得显著的效果，其负面情绪得到显著缓解，能够积极配合相关治疗，不在产生伤人行为，且对既往伤人感到愧疚，其社交能力逐步改善，患者家长对相关疾病知识掌握。说明童年和青少年发病的行为和情绪障碍患者在有效治疗的基础上，还需要配合有效的护理干预，方能获得更好的治疗及康复效果。

参考文献：

[1]周波. 家庭视角下青少年情绪障碍的解析与应对[J]. 中华医学信息导报， 2022， 37（6）：2.

[2]杜宝媛， 任洁， 杨源，等. 综合心理治疗对儿童青少年情绪障碍的治疗效果观察[J]. 医药前沿， 2022， 12（28）：3.