摘要：目的：大分割放射治疗不同瘤床补量技术对乳腺癌保乳术后放射性损伤的研究。方法：择取2021年1月-2021年12月期间内在我院行乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的患者中的60例作为研究对象，依照不同瘤床补量技术分为全乳调强放射治疗的对照组（30例）、瘤床同步补量调强放射治疗的观察组（30例），对比急性放射性皮肤损伤发生率、放射治疗1后美容效果。结果：观察组急性放射性皮肤损伤发生率更低，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。放射治疗后1年的美容效果无统计学差异，P＞0.05。结论：经大分割放射治疗对乳腺癌保乳术后放射性损伤有显著疗效，术后乳房美容效果良好，瘤床同步补量技术可以更明显的降低急性放射性皮肤损伤发生率，建议优先应用。

关键词：大分割放射治疗；不同瘤床补量技术；乳腺癌；保乳术；放射性损伤；疗效评价

乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率居于首位[1]。手术是乳腺癌的主要治疗手段，随着医学进步保乳术开展的越来越多，保乳手术只切除癌性病灶，能够保留大部分乳房，同时联合放疗可达到和改良根治术相同效果，甚至更好，有效提高患者的生活质量。随着放射治疗技术日益提高，保乳术后大分割放射治疗在临床的应用越来越广泛，本文对60例行乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的患者采用全乳调强放射治疗与瘤床同步补量调强放射治疗对照研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出了一共60例行乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的患者为研究对象，都于2021年1月-2021年12月进入本院治疗，按不同瘤床补量技术分为对照组和观察组（每组各30例）。观察组：年龄（32-68）岁，均值（43.81±3.74）岁；对照组：年龄（34-69）岁，均值（45.37±3.59）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）观察组行瘤床同步补量调强放射治疗。

临床靶区范围参考定位时的体表铅丝，临床靶区前后左右外放0.5cm、上下外放1cm后缩至皮下0.5cm形成计划靶区。瘤床根据术中放置的钛夹标记、术后血肿、铅丝标记的手术瘢痕、手术改变等共同确定[2]。处方剂量95%计划靶区43.5Gy/2.9Gy/15F，95%瘤床计划靶区49.5 Gy/3.3 Gy/15 F，使用能量6MV的X射线进行照射。

（2）对照组行全乳调强放射治疗。

勾画计划靶区，处方剂量95%计划靶区43.5Gy/2.9Gy/15F，使用6MV能量的X射线进行照射。参考术前乳腺肿瘤影像、术后瘢痕、术后肿瘤残腔改变等确定出补量区[3]。外扩2-3cm于体表勾画，根据原肿瘤深度行6-12MeVβ电子线补量8.7Gy/2.9Gy/3F。

1.3 观察指标

比较两组急性放射性皮肤损伤发生率、放射治疗1年后美容效果。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者急性放射性皮肤损伤比较

（1）观察组

0级5（16.67%），1级24（80.00%），≥2级1（3.33%）。

（2）对照组

0级6（20.00%），1级20（66.67%），≥2级4（13.33%）。

观察组急性放射性皮肤损伤发生率低于对照组，P＜0.05，存在对比意义。

2.2 两组放射治疗结束1年后美容效果优良率比较

观察组27（90.00%），对照组26（86.67%），P＞0.05，无统计学差异。

3 讨论

乳腺癌保乳术行放射治疗，无论局部和区域控制率、复发率，还是长期生存率都和改良根治术的效果无明显差异，且乳房形态不会遭受到破坏，更加美观[4]。放疗包括大分割和常规分割[5]。乳腺癌保乳术后辅助大分割放疗已成为指南推荐的标准治疗模式，其疗效已被证实，但由放疗引起的放射性皮肤损伤也逐渐被引起关注。在本次研究中，通过瘤床同步补量调强放射治疗的观察组患者急性放射性皮肤损伤发生率明显低于对照组，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。放射治疗后1年的美容效果无统计学差异，P＞0.05。

综上所述，经大分割放射治疗对乳腺癌保乳术后放射性损伤有显著疗效，术后乳房美容效果良好，瘤床同步补量技术可以明显降低急性放射性皮肤损伤发生率，建议优先选择此方案。

参考文献：

[1]马琴. 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（50）：54-55.

[2]陈樱，黄碧芬，唐锦梅. 乳腺癌保乳术后大分割调强放射治疗的经济学与生活质量分析[J]. 中外医学研究，2020，18（33）：47-49.

[3]赵阳. 乳腺癌保乳术后不同分割放射治疗疗效比较[J]. 深圳中西医结合杂志，2019，29（13）：176-178. DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2019. 13.087.

[4]周略，李子煌，杨东，等. 乳腺癌保乳术后大分割与常规分割放疗的皮肤副作用及美容效果比较：基于倾向性评分匹配法[J]. 分子影像学杂志，2021，44（5）：744-748. DOI：10.12122/j.issn.1674-4500.2021.05.03.

[5]位楠楠. 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的近期疗效和不良反应观察[D]. 安徽：蚌埠医学院，2020.