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摘要：目的：探讨基于慢性疾病轨迹模式（CITM）的护理干预对改善慢性稳定性心绞痛（SAP）合并心力衰竭（CHF）患者生活质量的效果。方法：取72例、2021年3月～2022年3月期间收治的SAP合并CHF患者，随机分组，观察组予以基于慢性疾病轨迹模式（CITM）的护理干预，对照组予以常规护理，各36例，对比2组生活质量。结果：观察组患者的SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论：临床应用基于CITM的护理干预可有效改善SAP合并CHF患者的生活质量，临床预后恢复良好。

关键词：慢性稳定性心绞痛;心力衰竭;慢性疾病轨迹模式;护理干预;生活质量

慢性稳定性心绞痛（SAP）的发生严重影响人体健康及生活质量。目前针对此类病患以改善冠状动脉的血供和降低心肌耗氧为主要治疗原则。心力衰竭（CHF）的病因复杂多样，主要是因心肌结构和功能异常导致心室泵血或充盈力下降所致。患者以呼吸困难、困倦乏力为主要表现[1]。慢性疾病轨迹模式（CITM）认为慢性疾病的轨迹和演变进程呈现多维度表现，随着慢性疾病轨迹分期改变，患者的需求也会发生改变。基于CITM护理干预可对患者心理状态和需求进行全面评估，有助于控制疾病症状，积极防控并发症的发生，促进其心理状态及生活质量的改善提升。基于此，本研究对基于CITM的护理干预对SAP合并CHF患者生活质量的影响进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

取72例、2021年3月～2022年3月期间收治的SAP合并CHF患者，随机分组，观察组中，男女比率：20：16;年龄值选定55～81（66.48±5.63）岁界限内;NYHA分级：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各级例数依次为15例、12例、9例;对照组中，男女比率：22：14;年龄值选定57～82（66.52±5.68）岁界限内;NYHA分级：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各级例数依次为17例、10例、9例;组间基线资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组予以疾病和药物知识宣教、饮食指导、心理护理以及出院后随访等常规护理。观察组均基于CITM的护理干预，基于患者疾病分期实施相应干预，具体如下：①发病期：此阶段以疾病行为和日常生活行为为主要护理重点。在疾病行为方面，为患者进行SAP、CHF疾病概念、诊疗方案及预后等相关知识的讲解。

在日常生活方面，护理人员应予以患者关爱，积极构建良好的护患关系，充分掌握其内心情绪，对其疑惑之处进行耐心解答，引导患者以正确的方式宣泄自己的情绪。②围术期：此阶段以疾病、自我概念及日常生活等方面的行为为护理重点。在疾病方面，术前（治疗方案、术前准备及相关注意事项）、术后（不适症状、饮食、下床活动时间、注意事项）等相关知识宣教;在自我概念方面，护理人员应积极引导患者形成正确的自我概念，正确面对自身疾病。在日常生活方面，注意聆听患者的情绪和感受，采取针对性心理疏导，促使其在治疗期间保持乐观的心态。③稳定期：此阶段以疾病相关行为为护理重点。为患者耐心讲解健康生活方式、饮食知识、运动知识。每间隔2周，采取电话或上门方式对患者恢复情况进行随访调查，并及时采取适当调整方案，确保为其提供有效的护理干预。

1.3观察指标

2组干预后，采取SF-36量表对患者生活质量（心理状态、社会功能、生理功能、情感职能）进行评分。

1.4统计学分析

通过SPSS 24.0软件对观察指标进行分析，利用 表示计量资料，通过t值验证，P<0.05表示存在统计学意义。

2.结果

干预后，观察组患者的SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表1.

3.讨论

临床普遍采取规范药物治疗对SAP合并CHF患者疾病症状进行积极改善，但需重视护理干预，可对其心肌重构进程起到积极预防作用[2]。基于CITM的护理干预会随着慢性疾病轨迹分期的改变而进行调整，以预防慢性疾病、减轻其临床症状和预防并发症、改善心理状态为主要目的，如此可促进患者生活质量的显著提升。近年来，CITM模式在冠心病、脑卒中、乳腺癌及糖尿病疾病中得以广泛应用。CITM通过对患者不同阶段的心理状态及需求进行综合分析后，提出针对性护理措施，对其病情症状缓解和心理状态改善具有积极作用。此外，该模式可使患者对疾病的态度发生积极转变，对其不良疾病行为和日常生活方式可起到矫正作用，从而可增强其疾病治愈信心及心理韧性，并通过寻求社会支持，尽可能为患者营造积极的缓解，对其心理转变可起到引导作用，有益于提升其生活质量[3]。本研究结果显示，观察组患者的SF-36评分高于对照组（P<0.05）。综上，在SAP、CHF疾病护理中应用CITM护理可促进患者生活质量的显著改善，有利于其预后恢复。

参考文献

[1]胡静.强化护理干预对冠心病并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].中国药业，2020，29（S01）：282-283.

[2]李静.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者心理状态及生存质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（18）： 3452- 3453.