摘要：精神科疾病大都缺乏根本性防治手段，易复发，病程较长，且治疗依从性较低。[1]患者急性期出院后，其院外治疗和后期康复对整个疾病疗效和转归有着非常重要的影响。反复住院不仅削弱临床治疗效果，增加家庭经济负担，还严重影响患者的生活质量以及加重家庭成员的心理负担。因此，在精神科开展延续性护理服务显得尤为必要。[2]据统计微信在全国范围内拥有12.6亿用户，且其功能全面，应用便捷，是人们广泛应用的社交软件，为医患之间的沟通交流提供了方便快捷的新渠道。本文通过查找文献对比了国内外较为广泛认同的对延续性护的定义，简述了延续性护理在精神科的应用，分析了微信的特征和优缺点，阐述了微信在精神科延续性护理的现状，为我国精神科延续性护理发展提供一定的理论依据。

关键词：延续性护理;微信平台;精神科

1.延续性护理理念在精神科的应用

1.1延续性护理理念

延续性护理最初由美国提出，研究者们根据自己研究目的界定了不同的定义。尽管尚未统一，但都强调通过不同机构和人员之间的协调、合作从而达到提供服务患者的整体性、一致性、和最优化。目前，应用最广泛的定义是美国老年学会的定义：一组确保患者在不同地点或同一地点不同层次间转移时均能获得协调性和连续性健康照护的活动。吴素娟[3]提出延续性护理是指设计一系列护理活动，确保患者在不同健康场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性，护士针对患者出院后最需要解决的护理问题，制定并落实具体随访计划，让患者享受到全过程、专业的护理服务，实现护理服务的全面性、协调性、延续性和协作性。这也是国内目前概括较为全面的定义。总体来说，国内对于延续性护理的定义在语言表达上更为丰富，有的将服务形式也纳入定义，但在概念内涵上较国外稍欠缺，多指患者从医院到家庭的转移阶段，服务提供者也往往是医院护士，而没有与社区卫生保健人员参与，这与我国卫生服务现状有关。[4]

1.2延续性护理在精神科运用

由于精神疾病具有慢性化的特点，精神疾病患者出院后的护理是整体护理的重要一部分。持续的护理可以促进患者逐渐恢复健康，减少患者的治疗成本。故20世纪70年代延续性护理概念一经提出，即被精神科领域广泛应用，认为对精神卫生服务具有非常积极作用。目前，在精神卫生服务领域，延续性护理被认为是一种重要的服务原则和工作指标。[5]荷兰一项对2个市的出院精神疾病患者长达4年的研究，认为完善的延续性护理体系能显著缩短住院时间。认为延续性护理与重性精神疾病患者结局呈正相关，并建议在精神卫生服务中积极推广。

2.微信的优势特征

2.1使用普遍

微信是人们最常使用的社交软件之一，据统计微信在全国范围内拥有12.6亿用户，微信每日活跃用户达10.9亿，中国对微信的使用人口已经超过80%。

2.2信息交流的互动性

病人有任何疑问或想知道的事情可以通过微信与医护人员联系，通过医护人员的答疑解惑获得帮助。患者们也可通过微信群集思广益，产生思想共鸣，相互鼓励、相互慰藉。

2.3形式多样

医护人员可通过微信好友、微信群以及微信公众号与患者分享疾病相关知识。也可通过文字、图片、语音、视频等形式普及用药知识，让患者更便捷的接受知识，寻找对自身有益的方式。

2.4成本便宜

医护人员只需手机和流量就可以传播健康知识，通过与病人实时互动。缓解了医院（护理）人力资源紧张，有效了促进医患之间沟通。

3.微信的延续性护理在精神科的应用

精神分裂症的治疗是一个长期而漫长的过程，且呈反复发作并加重特点，导致部分患者可能出现精神衰退或精神残疾，严重影响患者的生活质量。付美华[6]等就精神分裂症患者出院后的康复过程中如何做好院外延续性康复护理做出思考和研究。他们通过选取同期在院治疗的精神分裂症患者96例，对照组给予常规护理干预。观察组给予常规护理干预的基础上增加基于微信平台的延续性康复护理。具体内容包括①组建基于微信平台的延续性护理康复小组。成员由本科室的医护人员组成，由科主任担任组长，护士长担任副组。小组成员经过学习培训，掌握精神分裂症护理的基础知识，并具有一定的微信平台操作能力。②延续性康复护理微信群的构建。建立精神分裂患者、家属及医护人员组成的延续性康复护理微信群。医护人员每天定时对患者的咨询进行解答，为患者提供建议，每天咨询时时长不少于30分钟，指导患者根据个人实际制定用药、生活和工作计划。③建立精神分裂症的延续性康复护理指导微信公众号，定期推送精神分裂症康复相关知识、用药指导、生活起居、康复训练指导等等，原则上每周更新推送不少于1次。为期2年的研究得出，基于微信平台的延续性康复护理在精神分裂症患者护理中的应用效果良好，能进一步改善患者精神症状，提高患者认知功能，改善其生活质量，降低患者疾病的复发率。

4.展望

在我国，延续性护理的实践尚处于起步阶段。以后微信在延续性护理中的发展仍需不断探索、总结微信与延续性护理相结合的有效措施。

参考文献：

[1]曹新妹，贾守梅，龚晴，等.延续护理对精神分裂症患者服药依从性及康复的影响[J].上海护理，2016，16（4）：28-31.

[2]王成.浅谈出院患者延续性护理的现状及发展趋势[J].科技展望，2015.25（29）：254.

[3]吴素娟.综合护理在精神科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013.20（7）：107-109.

[4]潘志清，林卫霞，陆宾，等.探索以社区为基础康复管理对精神病的防治效果[J].右江民族医学院学报，2016，38（5）：552-554.

[5]Crawford M，De Jonge E，Freeman GK，et al.Prviding continuity of care for people with severe mental illness;a narrative review[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol，2004，39（4）：265-272.

[6]付美华，萧志亮，钟远惠.基于微信平台的延续性康复护理在精神分裂症患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，7（25）：17-20.