摘要：急性脑梗死具有较高的致残和致风险，需尽早采取对症治疗，溶栓治疗是此病患者的首选治疗方案之一，本次研究对急性脑梗死溶栓治疗过程中的护理进展进行综述。但是，目前为止，临床护理中并没有毫无缺陷的护理模式，护理效果好的护理模式对护理人员的综合素质以及护理技能要求也相对较高，因此，对于此情况，临床上需要不断更新护理模式，探寻更多、更好、更易于操作的护理方法，以期为患者提供更为优质、高效的护理服务，提高临床溶栓治疗的效果。

关键词：急性脑梗死；溶栓治疗；护理；并发症

急性脑梗死是一种急性缺血性脑血管病变，此病发病率高、病情进展快、致残率高、致死率高，且治疗后复发率也较高[1]。目前，溶栓治疗是此病患者的首选急救治疗方案之一，在溶栓治疗期间予以高效的护理干预是提高临床治疗效果的重要保障。此次研究就近几年急性脑梗死溶栓治疗的护理进展进行综述。

1 溶栓治疗常用药物及方案

目前，用于急性脑梗死救治的溶栓治疗方案主要包括链激酶（sk）溶栓治疗和尿激酶溶栓治疗[1]，前者是我国最早被用于临床溶栓治疗的药物之一，但是此种药物易发生过敏，因此注射前必须进行过敏试验；后者为自然纤溶酶原激活剂，具有起效快、效果好、复发率低等优势，目前在我国治疗急性脑梗死时普遍应用此药。

2 溶栓治疗期间的护理进展

2.1基础护理

护理人员需要与医师密切配合，明确掌握溶栓治疗时机以确保患者能够及时得到救治；患者入院后护理人员要第一时间了解患者的病史并尽快辅助患者完成相关的检查项目并密切观察患者各项生命体征的变化情况，同时及时对患者的意识、肢体功能等情况进行评估。

2.2溶栓术中护理

溶栓治疗期间患者需取头低脚高体位，在此期间可用冰帽对患者头部进行保护，一方面具有降温作用，另一方面也可降低脑损伤风险；治疗期间护理人员要加强对患者生命体征、肢体、意识等观察和监护。

2.3溶栓术后护理

溶栓治疗结束后护理人员需指导患者保持卧床休息至少24h，在此期间需加强对患者的体位护理以提高患者的舒适度；此外，还需积极与患者交流，一方面可分散患者的注意力，减轻患者的心理压力，另一方面也有利于提高患者的治疗信心。为患者制定科学的饮食方案，此病患者饮食原则应为高热量、流质食物，且需少食多餐；在患者清醒后2h即可进食；加强口腔护理、管路护理。

3溶栓治疗的特别护理

3.1术前心理护理

此病患者发病初期的主要临床表现为肢体功能障或是语言功能障碍，多数患者因对此病缺乏基本的认知，因此会伴有强烈的恐惧不安感，而这些不良情绪对治疗效果可造成不利影响。因此，在开始溶栓之前，护理人员需加强对患者不良情绪的疏导，可通过通过言语、动作对患者进行安抚，并向患者讲解溶栓治疗的可行性和有效性，以此来减轻患者心理压力、提高患者治疗信心。

3.2临床护理路径的应用

临床护理路径是当前比较先进的一种护理模式，此护理模式可为患者争取到宝贵的救治时间。大量研究证实，此护理模式应用于急性脑梗死患者溶栓治疗时可显著提高临床护理效果[2]。

4并发症的护理

4.1再灌注损伤的护理

再灌注损伤是溶栓治疗后常见的并发症之一[2]，主要表现即为脑出血、脑水肿等；溶栓治疗后6-24h内要加强对患者的观察和监护，重点观察患者的意识变化、肢体功能、瞳孔变化；此外，还要观察患者是否出现水肿、头痛的情况，一旦有此症状发生时需要马上通知医师并遵医嘱为患者使用脱水药物以及维生素C、E等药物。

4.2血管再闭塞的护理

血管再闭塞主要是因为患者在接受溶栓治疗过程中栓子、斑块随着血液的流动而形成的新的栓塞，最后导致血管再次发生闭塞的现象。有研究人员对此并发症进行了针对性研究并提出如下观点：护理人员在患者接受溶栓治疗期间，每间隔6h对患者进行一次血常规和凝血功能检查，并在溶栓治疗后24h进行一次颅脑CT复查，若患者无出血倾向则可为患者使用阿司匹林治疗，初始用量为300mg/d，持续10d后可将药量调整为100mg/d[3]。

4.3颅内出血的护理

溶栓治疗期间并发颅内出血也是急性脑梗死患者溶栓治疗时的常见并发症，护理人员在对患者进行护理过程中，需要密切观察患者消化道、皮肤粘膜、鼻腔等部位是否有出血现象，一旦有上述症状发生时需要及时上报并遵医嘱采取相应的干预措施。此外，护理人员还需要在溶栓治疗前详细了解患者有无溶栓治疗禁忌症；为了进一步预防患者并发颅内出血，在患者溶栓治疗后的6h后需对患者的凝血功能进行检查，同时要密切关注患者有无脉搏异常、头痛、瞳孔扩大、恶心/呕吐等情况，一旦发现异常需及时上报并采取相应的干预措施[3]。

5小结

当前，我国对急性脑梗死患者的首选治疗方案之一即为溶栓治疗，此治疗方案可快速的恢复病灶处的供血供氧，减轻脑组织因缺血、缺氧造成的损害、使闭塞的血管复通[4]。在溶栓治疗期间，给予高效的护理配合是提高临床溶栓治疗效果的有力保障。在溶栓治疗过程中主要的护理配合包括基础护理、特别护理以及针对各种并发症的护理，这些护理措施缺一不可。随着人们医疗服务观念的转变，对护理质量的要求越来越高，单一的护理模式已经无法满足患者的护理需求，因此在溶栓治疗期间需要采取综合的护理模式以提高护理质量，同时也对护理人员的护理技能、职业素养等方面提出了更高的要求，也会提高护理人员的工作量，因此需要不断探索更为高效、科学的护理模式以提高急性脑梗死患者溶栓治疗的护理效果。

参考文献

[1]张静. 急性脑梗死溶栓护理进展[J]. 中国保健营养，2019，29 （20）：33-34.

[2]赖晓云，韦晓平，黄时萍，等. 急性脑梗死溶栓护理进展[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（13）：24-25.

[3]叶柳莺，汪桃芹，高国芳. 急性脑梗死急诊溶栓治疗的个性化护理[J]. 护理与康复，2021，20（10）：57-59.

[4]郑倩. 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗的护理进展[J]. 中国保健营养，2019，29（20）：33.