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摘要：目的：分析MDT循环护理对胸外手术患者术后疼痛程度以及焦虑的影响。方法：研究选取我院2020年7月-2022年7月收治的100例患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各50例，观察组患者接受MDT循环护理，对照组患者接受常规护理，比较两组患者的手术前后的SAS评分以及术后24小时、48小时的VAS评分水平。结果：经过护理后发现，MDT循环护理可以显著减轻患者围手术期焦虑以及疼痛程度，数据比较P<0.05。结论：MDT循环护理是一种更加先进的护理措施，通过不断循环的过程，不断使护理工作得到优化，对于减轻患者的身心痛苦具有现实作用。

关键词：胸外手术；MDT循环护理；疼痛；焦虑

胸部创伤、肿瘤等疾病都需要通过及时的胸外手术进行治疗，尽管现阶段胸外手术已经逐渐推广胸腔镜手术，但因为手术属于创伤性的治疗手段，术后的疼痛仍然是影响患者舒适度的重要因素。从胸外科手术的病因上看，相对比较复杂，术后的恢复情况往往直接关系到患者的生命安全。疼痛被认为是术后常见的并发症，几乎所有的术后患者都会面临疼痛的问题，世界卫生组织在描述疼痛时，将疼痛成为最不舒适的主观感受，对患者的身心都会产生消极影响。术后镇痛是保证患者术后饮食以及睡眠质量的重要措施，由于胸外科手术涉及的范围比较广，术后的镇痛也需要从多学科的角度进行分析［1］。多学科会诊是目前治疗疾病的重要途径，多学科联合解决患者的实际问题，往往能够获得更加全面的解决方案，使患者的问题能够得到高质量的解决，术后疼痛是影响术后患者康复质量的重要因素，胸外科手术的原因存在较大差异，因此进行多学科联合护理具有现实意义［2］。为了更好地优化术后患者的护理质量，临床上逐渐提出了多学科协作模式（MDT），主要是运用多学科的人才，共同为患者制定科学的护理措施，并且在围手术期护理当中，通过多学科讨论的方式，更好的解决患者的护理问题，促进患者的身心舒适。本次研究主要对MDT循环护理对胸外科围手术期患者SAS和VAS评分的影响进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料

1.2方法

两组患者均均接受围手术期常规护理，术前主要进行相关检查、术前准备等工作，对患者进行围手术期宣教，告知患者饮食调整以及手术配合等内容的注意事项，例如：告知患者在术前4-6小时禁食水，术前需要常规留置尿管，术前需要进行肠道准备等，教会患者正确配合的方法。术前患者往往会出现担心预后、担心术后疼痛轻焦虑情绪，甚至会影响患者的睡眠质量，护理人员结合患者的手术原因以及手术的实际需要，给予患者心理护理。根据患者的疼痛情况，术后均采用自控镇痛泵，改善患者的舒适度，必要时遵医嘱给予抗生素静脉滴注，预防感染。必要时结合患者的实际需要，给予患者对应的护理措施。

观察组给予基于 MDT的循环护理，整个分为四大阶段：（1）计划：由胸外科主治医师、患者的责任护士以及护士长等人员组成，首先结合胸外科手术的主要病种进行知识的学习，主要通过：查阅文献、学习相关知识后组织会议进行讨论，结合手术患者围手术期的主要护理问题以及不同疾病患者的实际需要，综合临床经验，并制定护理方案。（2）实施：根据患者的病种以及主要护理问题，进行针对性的健康教育，介绍手术流程、疼痛的原因、镇痛泵的使用以及围手术期相关护理内容的主要目的，帮助患者以良好的心态面对各项操作。针对术前患者提出的问题给予合理的解答，术后加强对胸腔引流管的护理，通过经验以及临床相关文献可知，妥善固定引流管及引流瓶，操作时牵拉可能导致患者出现疼痛，一旦患者在翻身时或者更换引流瓶时操作不慎，可能导致患者疼痛不适、感染或者增加气胸的发生风险。了解患者基本情况，对于疼痛剧烈的患者及时进行镇痛护理，运用非药物+药物镇痛等综合措施进行镇痛。疼痛严重时，询问患者疼痛的性质以及时间规律，必要时运用多学科会诊的方式进行分析，找出患者疼痛的具体原因，并且针对多学科分析的结果不断调整患者的镇痛措施。（3）检查：成立专门的督查小组，对患者的护理问题解决措施以及患者的舒适度进行检查，找出相关工作当中存在的问题，通过讨论的方式提出解决方法。（4）处理：针对工作中存在的问题，进行多学科讨论，必要时联合解决现存的问题，提升护理质量。

1.3观察指标

观察两组患者术后24小时、48小时的VAS评分水平，对两组患者护理前后的SAS评分进行分析。

2结果

3讨论

MDT循环是一种在PDCA循环模式的基础上发展起来的，MDT的核心是多学科联合，现阶段，胸外科手术的原因较多，不同患者的术后疼痛因素不同，需要的镇痛措施也不尽相同，因此采用多学科联合工作的模式具有科学性以及可实施性。围手术期的焦虑和疼痛是影响患者舒适度的重要因素，同时也是患者感到焦虑的原因，很多患者对手术的恐惧和焦虑都源于担心术后的疼痛。常规的外科镇痛主要以药物镇痛为主，但MDT循环是在多学科协作的情况下进行，结合胸外科手术的实际原因，结合呼吸科、骨科、心理科以及营养科等多个学科，对患者的护理问题进行讨论，分析患者的疼痛原因以及可以运用的镇痛方式。在循环当中，有发现问题和解决问题的环节，例如：多学科讨论当中，不同学科的人员结合文献内容以及自身的临床工作经验，提出改进护理工作的措施，加强胸腔引流管的护理，减少活动管路或者牵拉能够减少患者的疼痛，因此在患者翻身或者换药时，注意动作轻柔，避免牵拉，在护理操作过程中对流程加以改进，必要时运用保护管路的措施，预防牵拉导致患者不适［3］。多学科与常规护理比较，能够从多个角度针对患者的实际情况提出可行的镇痛措施，疼痛的问题得到更好的解决之后，患者的焦虑减轻，这对于患者的饮食睡眠质量提升具有积极作用。

综上所述，基于 MDT 循环护理可以显著减轻胸外科术后患者的疼痛，对于减轻患者手术前后的焦虑，提升患者的睡眠质量具有积极作用。

参考文献

[1]程领，薄霞，张玉珠. 基于MDT的循环护理对胸外手术围术期疼痛的影响[J]. 岭南急诊医学杂志，2023，28（1）：82-84.

[2]张丽伟，狄佳，江淑芳，等. 加速康复外科在胸外科围手术期护理中的效果评价[J]. 护理与康复，2022，21（9）：34-37，43.

[3]胡莎莎，李静. 胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中应用快速康复外科的围手术期护理效果观察[J]. 贵州医药，2020，44（9）：1468-1469.