摘要：无锡市锡山人民医院经过多年的信息化建设，建设的医疗业务系统越来越多，各个系统之间的交互频繁。信息化技术的快速发展为医院内各种信息系统的互联互通提供了契机，实现了不同厂商和不同业务单元之间的无缝数据交互和协作。本文以无锡市锡山人民医院为例，回顾分析了存在的问题，探讨了基于互联互通的医院信息化平台的建设举措，并详细阐述了取得的建设成效。实践结果表明，互联互通的信息集成平台全面提高了医院医疗服务的效率和质量，有助于为智慧医疗背景下的医疗服务转型提供有价值的参考。

关键词：医院信息平台，互联互通，医疗服务，智慧医院

1.前言：

信息化的发展趋势为医院信息化建设带来了新的发展机遇，信息化平台是医院信息化建设和提高医院效率的关键。对提高医院的服务质量和核心竞争力，提高医生的工作效率，改善患者的满意度具有重要作用。随着医疗信息化及相关信息技术和计算机网络技术的发展，技术的进步为建设互联互通的医院信息化平台开辟了新的可能性。作为一所现代化公立医院，无锡市锡山人民医院高度重视医疗信息化建设工作。医院成立于1952年，经过多年的发展和壮大，已成为一所现代化、综合性、高水平的医疗机构。医院致力于为患者提供高质量的医疗服务，医院开放20个病区，设有多个科室和专科，开设内科、外科和妇产科等30余个临床科室，医学影像科、检验科和超声医学科等12个医技科室。同时，医院还设有急诊科和重症监护室，能够及时应对各种急救情况。医院拥有先进的医疗设备和技术，包括核磁共振、CT扫描、超声波、心电图等，为诊断和治疗提供了可靠的支持。为了提高医院诊疗水平和服务质量，医院目前已建成临床服务类系统29个，医疗管理类系统 17个，运营管理类系统 14个。

目前，依托先进的医疗技术和设备，无锡市锡山人民医院加快建设智慧医院，逐步向医疗机构数字化和智能化方向转型。医院信息化是智慧医院的基础，而医院信息平台是实现医院信息标准化的核心技术，也是建设智慧医院信息系统体系的重要技术。但不可否认，现阶段的医院信息化平台建设仍然面临着一些限制，阻碍了其潜力的充分发挥。传统的医院信息系统往往存在数据孤岛、功能孤立、系统割裂等问题，导致医疗数据的碎片化和难以共享。医院与医院之间没有建立有效的数据互通机制，限制了医生之间的沟通和协作，以及医疗资源的高效利用[1]。这不仅影响了医疗机构的整体效率和质量，也制约了患者的医疗体验和疾病管理。因此，构建基于互联互通的医院信息化平台成为了当今医疗行业亟待解决的重要议题。

基于互联互通的医院信息化平台可以实现医疗数据的集中存储、统一管理和共享交换，打破数据壁垒和信息孤岛，促进医疗机构之间的协同合作和信息共享[2]。通过建立高效的数据流动和协同工作机制，医疗机构能够实现患者的全程电子健康记录、个性化的医疗服务和跨部门、跨机构的协同诊疗。本文将以“无锡市锡山人民医院”为例，依托现代化新兴技术，结合实际医疗环境的需求和挑战，提出切实可行的医院信息化平台建设的解决方案和策略，探讨基于互联互通的医院信息化平台的建设，将并对其在提高医疗效率、提升医疗质量和改善患者体验等方面取得的建设成效进行分析。希望通过本文的研究成果，可以为互联互通视阈下医院信息化平台的规划、设计和实施提供实用的经验和方法。

2.医院信息化平台建设面临的挑战

目前，由于所处地区不同、医院的重视程度不同、院内管理水平不同、信息化发展水平不同、建设厂商技术能力参差不齐等原因，医院信息平台的建设状况因不同医疗机构而异，但存在一些共同的问题和挑战：

（1）系统碎片化

碎片化系统指的是医院内部存在多个独立运行的信息系统，每个系统专注于特定的科室或功能，缺乏有效的集成和数据共享。许多医院仍依赖于这些碎片化信息系统，容易带来一系列的问题。一是信息不一致性。碎片化系统可能导致不同系统中的信息存在不一致性和差异，妨碍了医疗专业人员之间的无缝数据共享和协作，影响诊疗效率和质量。二是数据孤岛。由于不同系统之间缺乏集成和互操作性，医院内的各种数据被储存在各自独立的信息系统中，各个部门之间以及医院之间不能达到数据的互联互通，形成了数据孤岛。这使得医疗专业人员很难获得全面的患者信息，导致无法全面了解患者病历、诊断结果和治疗计划等重要信息，这可能导致治疗决策的片面性和不准确性。三是影响工作效率。不同部门和医疗专业人员之间的工作流程往往受到碎片化系统的限制。医疗专业人员需要在多个系统之间切换，手动输入和提取数据，增加了工作量，降低了医生的诊疗效率。

（2）缺乏互操作性

互操作性也是制约医院信息化平台互联互通的另一重要影响因素。互操作性指不同系统、设备或软件之间，可以相互交换、共享和使用信息，以实现无缝的数据集成和协同工作。具有互操作能力意味着医院信息系统在医院内部具有协同工作的能力，从而提升医院的医疗服务效率和质量、降低医疗的成本。但是实际上不同科室使用不同系统和软件通常缺乏标准化和兼容性，使得数据集成和有效共享变得困难。以下是当前医院信息化平台建设中缺乏互操作性所带来的一些问题：一是数据隔离。医院内部存在多个独立的信息系统，且医院业务流程和管理方式不一致，开发商采用的数据格式不同，这些系统之间缺乏统一的数据结构和标准化的数据交换方式。因此，不同系统中的数据无法无缝地传输和共享，导致数据在系统之间被隔离和孤立。二是功能冗余。由于缺乏互操作性，医院可能在不同的系统中实现了类似的功能，导致功能的冗余和重复开发。三是集成困难。缺乏互操作性使得不同系统之间的集成变得困难和复杂。系统之间的接口可能不兼容，数据传输和共享的规范缺乏统一标准，需要进行繁琐的定制开发和集成工作。

（3）数据隐私与安全问题

在当前医院信息化平台建设中，数据隐私与安全问题是另一个重要的挑战。医院信息化平台涉及大量患者的敏感数据，如个人身份信息、病历记录、诊断结果和治疗方案等。医疗机构必须采取强有力的安全措施，并遵守相关法规，以保护患者的数据隐私和安全[3]。当前医院信息化平台建设中主要面临的数据隐私与安全问题：一是潜在数据泄露风险。医院信息化平台存储了大量的患者数据，一旦系统受到黑客攻击或内部人员的不当操作，患者数据可能会遭到泄露、纂改、毁坏、丢失，这可能导致患者个人隐私受到侵犯，造成个人身份被盗用、医疗欺诈以及其他形式的滥用。 二是数据访问控制不当。医院信息化平台需要确保只有授权人员能够访问和处理敏感数据。如果存在访问控制不当的问题，未经授权的人员可能会获取敏感数据的访问权限，可能会滥用、篡改、泄露、删除数据。三是数据完整性问题。医院信息化平台中的数据完整性指指数据的准确性、一致性和可靠性等方面的保护，确保数据在存储、传输、处理等过程中不被损坏、丢失或篡改。数据完整性问题可能导致病历记录、检查结果或治疗方案等数据被恶意篡改，对患者的治疗和医疗决策产生严重影响。四是系统安全漏洞。医院信息化平台建设中可能存在系统安全漏洞，如弱密码、不安全的网络连接、缺乏及时的安全更新和补丁等。这些漏洞可能被黑客利用，导致系统被入侵、数据被盗取或系统服务被中断甚至导致系统崩溃、业务瘫痪，后果不堪设想。

3.基于互联互通的医院信息化平台建设策略

针对当前医院信息化平台建设面临的问题和挑战，重点要解决医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交换传输标准、数据安全等关键性技术问题。全院各个应用系统均与医院信息平台互联，并通过医院信息平台实现相互之间的数据交换和应用服务的调用。本文着重从互联互通的视角出发，分别从整合系统资源、优化顶层设计和加强数据保护和监测三个方面拓展医院信息化建设策略，以推动医疗行业的进一步发展和创新。

（1）整合系统资源，实现数据的互联互通

碎片化系统给信息化平台建设中的数据互联互通带来一些系列的挑战。为此整合系统资源，实现平台数据的无缝集成和共享是构建医院信息化平台的重要举措之一[4]。首先，整合系统数据资源。建立统一的数据架构和标准，促进不同系统之间的数据整合和共享，确保系统之间可以无缝地传输和共享数据。其次，统一工作流程。重新设计和优化工作流程，以确保医疗专业人员能够在一个集成的平台上完成工作，而不需要在多个系统之间切换。制定统一的标准和规范，以确保不同系统和部门之间的互操作性和一致性。最后，持续改进和升级系统。医院信息平台的建设是一个持续的过程，需要不断进行改进和升级。定期评估平台的性能和用户反馈，针对问题进行修复和改进，确保平台的稳定性和可靠性。

（2）强化顶层设计，提高平台的互操作性

在互联互通视阈下，医院信息化建设的另一关键点是平台的互操作性。因此， 要优化顶层设计，提高平台数据的交互和对接。一是标准化数据模型。建立统一的数据模型和标准，确保不同系统之间的数据结构和格式一致[5]。比如采用国际通用的标准，如HL7（医疗信息交换标准）和DICOM（医学图像和通信标准），以促进数据的交互和无缝集成。二是采用开放式接口和协议。通过采用开放式接口和协议，使不同系统之间能够相互通信和交换数据。例如，采用RESTful API（Representational State Transfer）或Web服务标准，以便系统之间可以通过网络进行数据传输和共享。三是整合数据平台。引入数据整合平台，作为中间层，负责将不同系统的数据进行集成和转换。这样可以实现数据的规范化和一致性，使数据能够在不同系统之间流动和共享。

（3）加强数据保护和风险监测，保障数据隐私和安全

如何平衡好数据安全和数据开发利用的关系是守住安全的底线。通过安全规范要求、制度流程、安全技术多维度有效结合，打造流程化、体系化、闭环管理数据隐私保障，可以全面完善医院信息化平台建设中的数据隐私与安全问题。围绕加强对系统数据保护和风险监测，我院主要采取了以下具体的措施：第一，强化身份认证和访问控制。实施统一的身份认证和访问控制机制，确保只有经过授权的用户可以访问敏感数据，采用强密码策略、多因素身份验证和访问权限管理，限制用户的权限范围，以减少内部和外部威胁。第二，数据加密与脱敏。对于存储和传输的敏感数据采用强大的加密算法，确保数据在传输和存储过程中的安全性。同时，对于共享和分析数据，采取脱敏技术，去除或替换敏感信息，以保护患者隐私。第三，安全审计和监测。建立安全审计和监测机制，对医院信息化平台的操作、访问和数据流动进行实时监控和审计，及时发现和回应异常活动和安全事件，以保障数据安全和合规性[6]。同时，定期组织开展员工的数据安全培训，教育他们有关数据隐私和安全的最佳实践，包括遵守安全政策、处理敏感数据的规范，以及识别和应对社会工程和钓鱼攻击等安全威胁。第四，制定漏洞管理和紧急响应计划。定期进行安全漏洞扫描和评估，及时修补系统和应用程序中的漏洞。同时，制定紧急响应计划，包括处理数据泄露、系统故障和网络攻击等突发事件的应急措施和恢复计划。第五，数据备份与恢复。建立定期的数据备份机制，确保数据的可靠性和完整性，并进行灾难恢复测试，以应对数据丢失或系统故障的情况。第六，加强第三方供应商管理。对于与医院信息化平台建设相关的第三方供应商和合作伙伴，负责指导及管理其按照数据安全和个人信息保护的要求开展相关工作。建立明确的合同和安全要求，确保他们符合隐私和安全标准，并与其进行定期的安全评估和审查。

综上所述，建立基于互联互通的医院信息化平台需要综合多方面的因素。通过采取适当的措施和策略，可以最大程度地提高数据的交互和集成、保护患者数据的隐私和安全，确保医院信息化平台的可靠性和合规性。然而，所有的应对措施不是一蹴而就的，需要持续迭代监测、更新和改进，以适应不断变化的安全威胁和技术环境。

4.建设成效分析

经过多年的努力和建设，目前无锡市锡山人民医院已建成了集数据共享和统一展现为一体的互联互通信息化平台，并取得了显著成效，极大地推动了医院的数字化转型，提升了医疗服务的质量和效率。

（1）提高医疗效率。互联互通信息化平台使得医院内部各部门之间的信息共享更加便捷，包括病历、检查结果、诊断意见等，医务人员可以快速获取患者的相关信息，掌握患者从入院到出院所有历史医疗数据和信息，从而提高临床工作的质量和效率，促使医疗服务由经验决策向数据决策的转变。同时，医院与其他医疗机构之间也可以通过该平台系统信息的资源整合和共享交换，实现病案资料、影像资料的互通，进一步提升了医疗效率。例如集成系统可帮助医院打破各个业务信息系统之间的屏障，通过统一设计医院各业务系统的交互标准，提供可视化配置工具对交互服务进行配置，解决点对点系统交互问题，实现异构系统之间互操作，对CDR展示与管理真正发挥数据的价值、对共享文档配置与管理、对基础字典和医学术语字典进行统一管理，支持字典映射功能等，助力医院提升运营、医疗、服务水平，从而提升医院的核心竞争力。

（2）提升医疗质量。基于数据中心存储的大量准确真实的医疗数据资源，依托集成平台全面整合以患者主索引技术实现患者在各个业务系统中的医疗数据进行有效整合和集中管理，形成针对患者完整的诊疗数据链，通过大数据的挖掘和分析，发现潜在的疾病风险和规律，协助医生作出更加精准的诊断和治疗方案。此外，医院可以建立全数字化病案系统，避免了传统纸质病历易丢失、难以管理的问题，提高了医疗质量和安全性。聚焦医院医疗服务业务能力建设的重点领域和关键环节，通过建成的集成平台提供分析报表，可以动态查看门诊动态、床位动态、工作负荷、患者负担等专项主题核心指标展示，通过数据赋能业务高质发展，为医院管理人员提供决策支持。

（3）改善患者体验。借助医院信息集成平台推动线上线下融合的就诊服务模式，构建丰富便捷的惠民服务应用和广泛的医疗健康服务生态，促进医疗服务的均等化、普及化和便捷化。患者可以通过线上预约、查询检验检查结果、在线咨询等多种方式与医院进行交流和沟通。为患者提供了更加便捷和快速的医疗服务，提升群众的就医体验与获得感。同时，医院还可以通过该平台向患者提供健康宣教、预防保健等相关信息，提升患者的健康意识和健康管理水平。例如已建设公众门户、自助终端、手机应用常见的公众服务应用，目前我院门诊挂号查询等服务响应时间小于577ms。

5.结论

医院信息平台是医院信息化建设的重要方向，是实现医院信息系统互联互通和信息共享的重要基础，是实现医院信息标准化的重要工具，对于助力医院高质量发展具有举足轻重的作用。本文以无锡市锡山人民医院为例，探讨了基于互联互通的医院信息化平台建设的挑战、策略和成效。通过对当前医院信息化平台建设面临的挑战的分析，我们揭示了当前信息化平台面临的碎片化系统、数据交互障碍、数据安全性等问题。为了克服这些挑战，本文提出了基于互联互通的医院信息化平台建设策略。最后结合实际情况，对无锡市锡山人民医院互联互通信息化平台的建设成效进行了分析。依托医院信息集成平台，解决了传统医院信息系统隔离和数据交互问题，在改善医疗效率、提升医疗质量和优化患者体验等方面取得了显著成效。

参考文献：

[1]程家豪.智慧医院背景下医院信息化建设存在的问题及解决策略[J].电子元器件与信息技术，2022，6（12）：83-87.

[2]吴欣.基于互联互通的医院信息平台建设与应用研究[J].中国新通信，2020，22（18）：94-95.

[3]李晓丽.互联互通视阈下医院信息化建设的路径探索[J].数字技术与应用，2021，39（07）：213-215.

[4]张瑜.医院信息管理中互联互通的应用策略见解[J].互联网周刊，2023，No.776（02）：71-73.

[5]朱海燕，杨骁俊，顾晓鸣等.互联互通视域下医院异构信息平台数据互通建设研究[J].微型电脑应用，2022，38（05）：25-27.

[6]韩煜，余晓强，李小华等.互联互通标准化成熟度测评对医院信息平台建设的指导和规范作用[J].中国卫生信息管理杂志，2020，17（01）：93-96.