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摘要：目的：观察气管切开术后呼吸道护理中心理护理联合循证护理的实施效果。方法：回顾性选取2020年2月-2022年2月本院气管切开术患者60例，依据呼吸道护理方法分为心理护理联合循证护理组（联合护理组）、一般护理组两组，各30例。统计分析两组并发症发生情况。结果：联合护理组患者的并发症发生率3.33%（1/30）低于一般护理组26.67%（8/30）（χ2=4.706，P<0.05）。结论：气管切开术后呼吸道护理中心理护理联合循证护理的实施效果较一般护理好。

关键词：气管切开；呼吸道护理；一般护理；心理护理；循证护理；并发症

气管切开术能够将人工气道建立起来，对患者呼吸进行维持，将临床救治成功率提升。但是，如果缺乏到位的呼吸道管理，那么也会将通气效果降低[1]。本研究统计分析了2020年2月-2022年2月本院气管切开术患者60例的临床资料，观察了气管切开术后呼吸道护理中心理护理联合循证护理的实施效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年2月-2022年2月本院气管切开术患者60例，依据呼吸道护理方法分为心理护理联合循证护理组（联合护理组）、一般护理组两组，各30例。联合护理组30例患者年龄32～79岁，平均（53.23±8.46）岁，女性12例，男性18例。在疾病类型方面，高血压性脑出血11例，脑外伤10例，脑梗死9例。一般护理组30例患者年龄33～80岁，平均（53.86±8.16）岁，女性13例，男性17例。在疾病类型方面，高血压性脑出血12例，脑外伤11例，脑梗死7例。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。纳入标准：①均具有齐全的重要脏器功能；②均具有良好的依从性。排除标准：①重度昏迷；②有手术禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 一般护理组

①湿化患者气道。依据患者具体病情将合适的湿化液选取出来，通常混合5 mg地塞米松、8万U庆大霉素、100 ml生理盐水，为气道消炎，对呼吸道干燥进行改善，将气管黏膜刺激减轻；②为患者吸痰、排痰。定时为患者吸痰，吸痰前供应患者氧气，控制患者吸痰时间在15 s以内；③气管套管护理。对观察力度进行强化，第一时间向医生汇报患者气肿、出血等情况，并及时处理，对消毒内管进行定期清洗，每8 h1次。

1.2.2 联合护理组

①循证护理。A.将循证护理小组构建起来，全面评估患者情况，并对可能影响患者康复的因素进行分析，提出询证问题，然后依据问题将和问题相关的资料从专业网站、文献中搜索出来，小组对资料、文献的实用性和可行性进行共同讨论，依据患者病情、相应资料等将与患者情况最相符的专属护理计划制定出来。B.气道湿化护理。用灭菌注射用水持续雾化。C.吸痰护理。吸痰前明确痰液位置，并让患者高浓度吸氧，持续2～3min。吸痰过程中吸出气管套管中的痰液，然后向气管15 cm处插入吸痰管，采用旋转方式退出吸痰管。完成吸痰后让患者高浓度吸氧，持续2～3min。D.气管套管护理。有效护理患者气管套管，以能够将小手指放入颈部和带子之间确定套管松紧度，定时清洗与消毒气管内套管，并定时为气囊放气，使气管套管持续通畅得到有效保持；②心理护理。如果患者具有清醒的意识，则将良好的护患关系建立起来，保持和蔼的语气、亲切的态度，采用恰当的交流方式，将面部表情、肢体语言等充分利用起来，和患者有效交流，对交流技巧进行熟练掌握，用专业的护理操作将患者的信任获取过来，将良好的关系建立起来。同时，积极安抚和鼓励患者，肯定患者预后，将气管切开术的安全性和必要性解释给患者，将积极干预能够将良好预后获取过来告知患者，将临床治疗成功病例分享给患者，将患者的信心增强。

1.3 观察指标

统计两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0，计数资料用率表示，用χ2检验；符合正态分布的计量资料用（）表示，用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

联合护理组患者的并发症发生率3.33%（1/30）低于一般护理组26.67%（8/30）（χ2=4.706，P<0.05）。见表3。

3.讨论

循证护理指护理人员对疾病进行全面认识，从各疑难处将证据寻找出来，对患者的问题进行有效解答[2]。有机结合心理护理能够将最佳的护理效果获取过来[3]。有研究表明[4]，心理护理干预基础上循证护理能够将重症监护室气管切开术后患者的并发症的发生有效减少，并对患者相关指标进行改善，将患者的护理满意度提升。本研究结果表明，联合护理组患者的并发症发生率3.33%（1/30）低于一般护理组26.67%（8/30）（χ2=4.706，P<0.05），和上述研究结果一致。

结论

综上所述，气管切开术后呼吸道护理中心理护理联合循证护理的实施效果较一般护理好，值得推广。

参考文献：

[1]高海洋，王美涛，尚应萌. 循证护理联合心理护理在重症医学科患者气管切开术后呼吸道护理中的实施效果[J]. 妇幼护理，2022，2（23）：5556-5558，5565.

[2]朱睿，肖丹蕾，黄菁. 循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的临床应用效果[J]. 中外医学研究，2021，19（21）：81-83.

[3]胥晶，赵伟. 循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理探究[J]. 中国社区医师，2021，37（29）：141-142.

[4]黄艳. 循证支持下气道护理用于神经外科重症患者气管切开术后的护理实践 ——评《神经外科重症护理管理手册》[J]. 中国医学装备，2021，18（3）：195-196.