摘要：2020年初全国新型冠状病毒肺炎爆发，尽管我国政府实施多方举措已基本控制疫情，但全国各地仍有局部疫情爆发，我国已进入疫情防控常态化的阶段。医院为易感人群的聚集地，因此成为疫情防控中的重点管控场所。在疫情防控常态化的形势下医务社会工作介入医院病区管理的举措尤为必要。本文拟从医务社会工作介入医院病区管理的模式探讨医院病区疫情防控的举措，实施安全高效的病区管理。

关键词：新冠疫情;医务社工;病区管理

2020年春节前，新型冠状病毒（Covid-19）肺炎肆虐中国，在较短时间内给全国人民带来了巨大痛苦。在我国各级政府近三年的努力，疫情虽然已得到基本控制，但随着新冠病毒变异株，尤其是奥密克戎的出现，新冠疫情防控进入常态化形势。新冠疫情使人们认识到新冠肺炎的暴发及防控突发公共事件不仅是医学问题，更是一个社会问题，以解决患者疾病为目的的传统医务工作模式已经不能适应新形势下医疗发展的需求，迫切需要社会工作者特别是具有一定医学和预防医学知识的医务社工参与进来。2022年03月30日民办发〔2022〕5号【民政部办公厅关于进一步动员社会工作专业力量参与疫情防控工作的通知】提出要推动社会工作专业力量依法、科学、有序参与疫情防控工作。本文将系统阐释医务社会工作，并以身心灵全人健康理论作为分析视角，重点讨论在新冠疫情过程中医务社会介入医院病区管理的功能及角色。

一、疫情期间医院病区基本情况（措施）

1.病区内环境准备

普通病区末端设立一间或多间过渡病室（单人单间单厕），并设置穿脱防护用品的区域。治疗换药室分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。无菌物品均要标明灭菌日期，有灭菌指示带。消毒用碘伏酒精注明开瓶日期并及时更换。消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换。冰箱每周消毒保养一次，过期物品及时更换补充。

病区内的环境消毒是疫情防控的一个重要环节，也是切断新冠传播途径的有效措施之一。医护穿工作服进入病区，严格执行消毒管理制度及无菌技术操作规程，诊疗护理前后要洗手。晨间护理湿式扫床，床旁桌擦拭一桌一巾。病室每日开窗通风2次，每次30分钟，必要时进行空气消毒。地面每日用湿拖（次氯酸钠消毒片）拖地两次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。便器每次用后消毒，便池加盖，消毒液应保持有效浓度。

2.病区管理

病房实施“闭环管理”，病区配备门禁系统，住院患者及陪护原则上不允许离开病区。无故外出30分钟，需重新持24小时内核酸阴性报告后方可重新进入病区。患者需外出检查时，由医辅部专人按照固定通道固定路线引导前往，患者及陪侍人出病区前需向责任护士及主管医师报备。检查期间不可随意离开医院，检查完毕后需立即返回病区，并在病区门口出示健康码及行程码进行核验，核对身份信息及核酸结果，核验无误后方可返回病区。

在外科病区，术前谈话需家属签字，由主管医师提前通知，相关家属持48小时内核酸检测阴性证明并提供健康码及行程码，核验无误后入院。入院谈话家属不允许进入病区，配备专用谈话室由主管医师进行术前谈话，谈话结束后家属应立即离开医院，不作过多停留。疫情防控期间谢绝探视，尽量减少不相关的人员随意进出病区。

二、医务社会工作概述及我国医务社会工作现状

随着社会工作教育及社会工作专业实践的发展，涌现出不少精细化、符合社会实际、致力于解决社会问题的专业方向，医务社会工作便是其中的一个分支。医务社会工作是指社会工作者在社会工作专业价值和专业伦理的指导下，运用社会工作专业的理论、方法与技巧，在医疗卫生机构中作为医疗团队的一部分，协助有需要的病患及其家属，有针对性地解决就医过程中产生的心理、社会问题。我国医务社会工作始于北京协和医院的医务社工部，但至今名副其实的医学社会工作部仍屈指可数，且分布极不平衡，主要集中于北京、上海、深圳等特大城市。2007年，国家层面意识到了医务社会工作的重要性，原卫生部提出了大力发展医务社会工作的要求，也就是从此时，医疗卫生体系开始认识并了解医务社工在发展完善医疗服务中的角色，例如医疗救助、医院社会服务、医务社会工作和健康照顾社会工作4个阶段，已成为现代社会医疗卫生服务体系中不可或缺的组成部分。在2009的医改中明确提出开展医务社工，增强医生与患者之间相互沟通与理解，促进和谐医患关系，2012年召开“医院社会工作”会议，首次部署了如何在全国推进医院和医务社会工作。国内医务社会工作与国外相比，相距较大，陈哲等人对全国26个省/自治区的二级、三级医院进行信函抽样调查发现医务社会工作在全国各个地区均有开展，成立专门机构的约占调查总数的7.9%，仅有17.5%的医院将医务社会工作作为常规工作开展，医务社会工作服务内容主要包括志愿者运营管理、患者心理疏导等。

三、医务社会工作在医院病区管理的角色定位

新型冠状病毒肺炎疫情涉及的并不仅仅是医疗卫生问题，而是一个涉及各个方面的社会问题。因此，对新型冠状病毒肺炎疫情的发现、报告、隔离、治疗等就不只是医务人员的职责，也是社会工作者的职责。社会工作者在专业实践中发挥着资源连接者与协调者的作用。在医务社会工作中，工作者需要处理好与患者、医院、社区的关系，最有效地发挥专业工作者的角色作用。医务社会工作者和医生一起合作，可以更好地为患者服务，为患者制定符合自身特点的治疗计划，帮助患者战胜疾病，重回健康的生活状态，提高生命和生活质量。尤其在当下的新冠疫情常态化形势下，医护关注于患者疾病本身，对于患者在就医过程中出现的入院、在院和出院期间出现的疫情相关问题缺乏医务社会工作的介入。而医务社工运用个案工作和小组工作方法，协助患者及其家属解决相关的心理和社会问题疫情控制至关重要，可以与医护人员互补解决患者的社会问题。

在疫情防控中，医院人口密度大，人员流动量大，易感人群多，院内交叉感染的风险随之增加，故医院成为疫情防控的重点。医院各个病区人口聚集，相对封闭，危重病人及突发事件较多，再加上我国各级医院一线医护人员相对不足，院内防控中医院病区的疫情防控尤为重要。

1.内外信息传递和资源链接

在新冠疫情暴发开始阶段，作为现代医疗服务发展不可或缺的环节，医务社工在疫情防控中扮演专业角色。首先是内外信息的传递，医务社工及时了解政府及医院当下的防控政策，防控举措，与自身专业相结合，制定出社会工作专业的疫情防控标准与措施，发布医务社会工作应对疫情防控的指导意见并广泛传播。其次医务社工要应加强与医务人员协作配合，掌握科学的防控知识，并用通俗易懂的方式向院内患者进行科学防疫宣传。

社会工作者作为医疗团队之间及社会资源之间的协调者，在长期的发展与实践过程中，总结了一套科学高效的专业工作方法，如个案工作，小组工作等，综合运用专业知识和专业技巧参与早疫情防控工作中，充分发挥社会救助与资源链接的角色，在参与疫情防控工作中，医务社会工作在资源链接与整合方面有极大优势，包括医疗资源募集和相关援助物资的整合传递与发放等，极大地推动医务社会工作专业优势更好地转化为疫情防控效能。从这个角度看，通过资源整合与统筹，医务社会工作承担起了社会救助的部分职能，对于服务医院及病区工作，能够作出更大的贡献。

2.医务社会工作介入有助于构建社会支持网络

疫情得到有效控制更加突出医务社会工作者对突发公共卫生事件的应急管理能力，除了要继续协助各部门高效完成上述各项防疫工作，防止疫情反复以外，还要根据疫情后期特征进入善后的相关工作。医务社会工作者在医院层面运用优势视角理论、马斯洛需求层次理论等多种理论视角为基础，协助临床医护人员为目标人群提供出入院安排计划，协助新冠肺炎患者及家属解决疫情带来的心理、情绪、家庭和社会等问题，排除就医过程中的障碍，增强医生与患者之间的沟通，同时根据患者的院后康复情况进行及时指导和问题解决，帮助患者更好地适应和融入社会，构建以患者为中心的社会支持网络。

3.社会心理支持服务

由于疫情防控，病区患者及陪侍人的活动范围受到了极大地限制，时间久后会引起相应的心理障碍及精神焦虑等问题。吴菲等人在新冠疫情期间观察500例在医院治疗的患者发现综合心理护理运用到新冠病毒肺炎疫情防控期间患者心理防护护理中，可针对患者心理状态进行改善，稳定患者心理状态。

早在20世纪70年代，George Engel反对重视症状而忽视患者体验的“生物医学模式”，提出在医疗机构内推广“生物-心理-社会医学模式”。该模式尤为看重健康的社会决定性因素，认为与病症相关的身心特征和社会因素会影响症状和治疗效果，这一关键点与医务社会工作的发展目标不谋而合。随着我国社会工作职业化、专业化进程加深，越来越多的专职社会工作者开始协助病患实现疾病的恢复。90年代初，香港大学陈丽云教授提出了身心灵全人健康社会工作理论，通过不断的完善、实践和检验，发展出了一套系统的整合身心灵全人健康干预模式（integrative body-mind-spirit intervention，I-BMS），并且该模式在2003年香港SARS疫情中得以应用，显著降低了参与者的抑郁水平，实现了参与者对SARS疫情的正向认知。而新冠疫情由于病毒复杂多变，传播速度快，持续时间长，对于人类社会及全人类健康水平的威胁已经超过当年的SARS。在此次疫情防控中，医院及医务人员作为疫情防控重点地点和重点人员，医院病区的管理显得尤为重要。这无疑极大地限制了病人及陪侍人的活动范围，时间久后会引起相应的心理障碍及精神抑郁焦虑等问题。在相对封闭的环境中，需要医务社工参与病区管理，积极运用I-BMS， 为病区患者或陪侍人赋权增能。事实上，一些简单的肢体运动，如穴位按摩、腹式呼吸、太极、瑜伽等，在增强患者免疫力、促进夜间睡眠质量等方面可以达到事半功倍的效果。以上身体运动练习可以促使个体正视自身躯体及其内在反应， 有意识地探索身心相连，最终成为医务社会工作者干预身体-心理-灵性三者互动的突破口。另一方面，由于人们对于新冠病毒知之甚少，与之相伴的抑郁、焦虑、恐惧和自我伤害更容易带来心理创伤，进而产生躯体化症状。因此在舒缓心理压力方面，医务社会工作者可以通过线上小组分享的方式，为个体提供精神放松练习、情绪管理技巧、艺术性表达等专门训练，使更多人重获内心平静，从而恢复、维持身心健康。

四、小结

新冠疫情后时代，医院及医院病区的管理是疫情防控的关键环节，是一项综合性强、专业度高的系统性工程，需要包括医院领导层、医务人员和医务社会工作等社会多部门和组织共同合作和支持。以积极解决医院病区社会问题和需求为己任的社会工作者必须主动地加入疫情防控一线，促进个人身心健康，使病区免于健康危险处境，准确评估目标人群的需求并及时获得社会防控体系的服务。 同时，实施多部门联动合作解决社会问题是发挥社会工作的推动作用和专业优势的最佳保障。 在政府相关部门和社会各界力量的共同努力下，医务社会工作者及其机构运用专业的个案、小组、社区工作方法应对此次疫情防控，更能有效地满足病区的服务需要，制止和降低疫情的危害程度，充分体现医务社会工作服务的优越性。

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